Découvrons le prolapsus rectal et la chirurgie (rectopexie).

Vous arrive-t-il de ressentir une sensation de pesanteur au niveau de l'anus après être allée aux toilettes, ou l'impression que quelque chose est sorti ? Bien que ce soit un sujet un peu gênant, il s'agit en réalité d'un problème de santé qui touche de nombreuses personnes, à des degrés divers. On appelle cela un prolapsus rectal. Il n'y a donc aucune raison d'avoir peur ou honte. Parlons-en ouvertement.

Qu'est-ce qu'un prolapsus rectal ?

En termes simples, cela se produit lorsque la dernière partie du gros intestin, celle qui se connecte au rectum, sort par l'anus. Imaginez les pièces d'un télescope qui coulissent entre elles. Cela peut arriver avec l'âge, pendant la grossesse ou après l'accouchement, ou encore à la suite d'un accident ou d'une maladie.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

Ce n'est pas très fréquent. Cela touche un faible pourcentage de la population, environ 0,5 %, et peut affecter n'importe qui, quel que soit son âge, mais c'est plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans .

Chez l'adulte, cette affection ne peut être guérie sans intervention chirurgicale. En revanche, chez le jeune enfant, la situation est légèrement différente. Chez ce dernier, elle se développe généralement suite à une constipation ou une diarrhée persistantes, ou encore à des infections parasitaires. Lorsque la cause sous-jacente est correctement traitée, les muscles qui maintiennent le rectum en place se renforcent et l'affection guérit. C'est pourquoi les enfants ont rarement besoin d'une intervention chirurgicale pour cette affection .

Quels sont les types de chirurgie (rectopexie) disponibles ?

Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales pour corriger un prolapsus rectal. Votre médecin choisira la procédure la plus appropriée en fonction de votre état de santé général et de l'importance de votre prolapsus.

Interventions abdominales

Ces interventions chirurgicales sont toujours pratiquées sous anesthésie générale .

• Chirurgie ouverte (rectopexie abdominale) : Le médecin pratique une incision dans l’abdomen, rétracte la partie saillante de l’intestin et la fixe à la paroi postérieure du bassin à l’aide de points de suture permanents. Dans certains cas, une prothèse peut être utilisée.
• Rectopexie laparoscopique : cette intervention chirurgicale est réalisée en pratiquant seulement quelques petites incisions dans l’abdomen et en y insérant un fin tube muni d’une caméra (laparoscope) et d’instruments.
• Rectopexie robotique : Cette intervention est similaire à la chirurgie laparoscopique, mais le médecin réalise l’opération à l’aide d’un robot.

Parfois, en cas de constipation sévère, une colectomie (ablation d'une partie de l'intestin) peut être pratiquée en même temps que cette intervention chirurgicale.

Interventions périnéales

Ces interventions chirurgicales peuvent être réalisées sous anesthésie générale ou péridurale.

• Procédure d'Altemeier : cette procédure consiste à extraire la partie saillante de l'intestin par l'anus, à la sectionner et à la retirer. Ensuite, les deux parties restantes de l'intestin sont suturées ensemble.
• Intervention de Delorme : Cette intervention est pratiquée pour les petites protrusions. Seule la muqueuse intestinale est retirée, la couche musculaire est repliée, puis la muqueuse est suturée à l’intérieur du rectum. Cet épaississement empêche l’intestin de sortir de la paroi.

Quels sont les avantages et les complications possibles de l'intervention chirurgicale ?

Si un adulte développe cette affection, la chirurgie est la seule solution. En l'absence d'intervention chirurgicale, les complications suivantes peuvent survenir :

• Constipation sévère
• Incontinence fécale
• La partie de l'intestin qui est sortie se bloque, le flux sanguin s'arrête et cette partie meurt (gangrène).
• Ulcères rectaux et anémie qui en résulte

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Par exemple, des saignements, des caillots sanguins et des cicatrices. Bien que la chirurgie abdominale comporte un risque légèrement plus élevé, le risque de récidive est plus faible .

Les complications spécifiques qui peuvent survenir après l'intervention chirurgicale sont les suivantes :

• Formation anormale de tubes autour de l'anus (fistules anales)
• fuite anastomotique
• occlusion intestinale
• dysfonction sexuelle
• La constipation s'aggrave encore

Combien de temps faut-il pour se rétablir et que dois-je faire après l'opération ?

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé quelques jours, voire une semaine. Il vous faudra peut-être plusieurs semaines pour retrouver un fonctionnement normal après votre retour à domicile. Le retour à la normale de votre transit intestinal peut même prendre plusieurs mois.

Pendant la convalescence, vous devez porter une attention particulière aux points suivants :

• Pour prévenir la constipation : consommez beaucoup d’aliments riches en fibres (légumes, fruits et légumineuses). Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée.
• Ne forcez pas lorsque vous allez aux toilettes : c’est très important. Forcer peut entraîner une récidive du problème.
• Émollients fécaux : si votre médecin vous les a prescrits, utilisez-les exactement comme indiqué.

Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?

Si vous présentez ces symptômes après l'opération, vous devez appeler immédiatement votre médecin .

• Si vous saignez plus que d'habitude.
• En cas de nouvelle constipation sévère .
• Si vous remarquez des signes indiquant que l'anus est à nouveau proéminent .
• Si vous constatez des signes d’infection, tels que fièvre, rougeur et gonflement au niveau du site chirurgical .

Nombreuses sont les personnes qui tardent à consulter un médecin par honte ou par gêne d'en parler. Pourtant, il est important de se rappeler que ces symptômes ne s'amélioreront pas d'eux-mêmes, au contraire, ils ne feront qu'empirer. Par conséquent, si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à en parler à un médecin sans crainte et à suivre le traitement nécessaire : votre qualité de vie s'en trouvera grandement améliorée.