Vous vous inquiétez pour les hanches de votre enfant ? Parlons de la dysplasie de la hanche !

Tout comme la joie que vous ressentez en voyant un nouveau-né, il est parfois normal d'avoir peur, même face à une petite chose, n'est-ce pas ? Surtout lorsque le médecin annonce une légère anomalie au niveau de la hanche du bébé : votre cœur s'emballe. C'est ce qu'est une déformation de l'articulation de la hanche, ou dysplasie de la hanche , comme l'appellent les médecins. Même si ce mot peut faire un peu peur, essayons de l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu’est-ce que ce problème de hanche (dysplasie de la hanche) ? En termes simples…

En termes simples, la dysplasie de la hanche est une affection dans laquelle les os de l'articulation de la hanche ne s'emboîtent pas correctement. Saviez-vous que l'articulation de la hanche est une articulation très importante ? Elle relie le fémur (os de la cuisse ) à l'acétabulum ( os de la hanche ). Cette articulation est conçue comme une sphère emboîtée dans une cavité. La tête fémorale , partie sphérique située à l'extrémité supérieure du fémur, doit s'emboîter parfaitement dans l'acétabulum, cavité en forme de coupe de l' acétabulum .

Chez une personne atteinte de dysplasie de la hanche, la tête fémorale et la cavité articulaire ne s'emboîtent pas correctement. La cavité articulaire peut être insuffisamment profonde ou la forme de la tête fémorale anormale. C'est à ce niveau que les problèmes surviennent. Lorsque l'articulation ne s'emboîte pas correctement, le cartilage qui la protège lors des chocs peut s'endommager et s'user. C'est alors que se manifestent des douleurs et une raideur de la hanche. De plus, le risque de luxation de la hanche est accru.

Cette affection touche le plus souvent les nourrissons et les jeunes enfants . Les médecins l'appellent parfois dysplasie congénitale de la hanche ou dysplasie développementale de la hanche (DDH) . Il s'agit de la même affection. Cependant, les symptômes peuvent parfois ne pas être apparents pendant l'enfance et se manifester plus tard.

Si vous avez une douleur à la hanche qui ne disparaît pas en quelques jours, si votre bébé semble souffrir, ou si une jambe paraît différente de l'autre, vous devriez absolument consulter un médecin.

Qui est le plus touché par cette maladie ? Quelle est sa fréquence ?

Comme on le sait, dans des pays comme les États-Unis, environ un nouveau-né sur mille souffre de dysplasie de la hanche . Cette affection est également présente au Sri Lanka. C'est pourquoi les médecins examinent systématiquement l'articulation de la hanche des bébés dès leur naissance, et lors des consultations de suivi.

Quels sont les symptômes ? Comment le reconnaître ?

Les symptômes de la dysplasie de la hanche peuvent légèrement évoluer avec l'âge.

Symptômes courants (chez les adultes et les jeunes enfants) :

• Douleur à la hanche (souvent dans la région de l'aine ).
• Ma hanche me paraît instable et pas assez forte.
• On dirait qu'il boite en marchant ou en se déplaçant.
• différence de longueur des jambes (une jambe paraissant plus courte ou plus longue que l'autre).

Ces symptômes peuvent varier chez les jeunes bébés qui ne marchent pas encore :

• Une jambe semble être plus tournée vers l'extérieur que l'autre.
• J'ai l'impression qu'une de mes jambes tremble moins que l'autre.
• Des plis cutanés irréguliers sur les cuisses et les fesses. Imaginez que lorsqu'une mère baigne son bébé, une jambe paraisse légèrement plus ridée que l'autre, ou qu'une jambe soit légèrement plus tournée vers l'extérieur. Ce sont là quelques-uns des signes discrets qui peuvent être présents.

À quel âge les bébés commencent-ils à présenter ces symptômes ?

Cette affection est souvent diagnostiquée chez les bébés de moins de 6 mois . Parfois, le diagnostic est posé dès la naissance. Même si vous ne remarquez pas de différence notable à la maison, le médecin examinera l'articulation de la hanche de votre bébé à chaque consultation. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Les enfants plus âgés, les jeunes et parfois les adultes peuvent également être touchés par cette affection, mais c'est un peu moins fréquent.

Pourquoi ce problème de hanche (dysplasie de la hanche) survient-il ? Quelles en sont les causes ?

La dysplasie de la hanche survient lorsque le fémur ( os de la cuisse ) ne s'emboîte pas correctement dans la cavité (acétabulum) de l'os de la hanche. Plusieurs facteurs peuvent en être la cause :

• La cavité de la hanche est moins profonde que le bassin .
• La tête du fémur ( tête fémorale ) a une forme différente de la normale.

Chez de nombreuses personnes, cette affection est congénitale .

• Cela peut se produire lorsque la position du bébé exerce une pression sur les articulations de la hanche pendant la grossesse .
• De plus, il peut s'agir d'une affection génétique , c'est-à-dire qu'elle peut être transmise des parents aux enfants.

Quels sont les facteurs de risque ?

N'importe qui peut développer cette maladie, et n'importe quel bébé peut naître avec. Cependant, certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé :

• Cette affection est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.
• Ce risque est plus élevé pour les premiers-nés .
• Bien que cela puisse affecter les deux hanches, c'est la hanche gauche qui est le plus souvent touchée.

Quelles autres complications cela peut-il entraîner ?

Les adultes et les nourrissons atteints de dysplasie de la hanche présentent un risque accru de luxation . Généralement, une luxation de la hanche survient à la suite d'un accident grave, comme un accident de voiture ou une chute. Cependant, en cas de dysplasie de la hanche, l'articulation est naturellement fragile, ce qui augmente le risque. De plus, les muscles et les ligaments autour de la hanche peuvent se relâcher.

Parmi les autres complications observables, on peut citer :

• Déchirures du labrum de la hanche : il s’agit d’une lésion du cartilage de l’articulation de la hanche.
• Arthrose : Une affection articulaire qui provoque l'usure des articulations au fil du temps.
• Instabilité des articulations de la hanche : douleur persistante causée par un mauvais alignement de l’articulation de la hanche.

Par conséquent, un médecin vous conseillera sur la façon d'éviter les accidents et de réduire votre risque de luxation de la hanche.

Comment diagnostique-t-on cela précisément ?

Un médecin diagnostiquera la dysplasie de la hanche grâce à un examen physique et à des examens d'imagerie . Vous devrez indiquer à votre médecin la date d'apparition de la douleur à la hanche et si celle-ci s'aggrave lors de certains mouvements.

Votre bébé sera examiné par votre médecin afin de détecter tout signe de dysplasie de la hanche immédiatement après la naissance et lors de chaque visite à la clinique par la suite.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer cela ?

Ces tests peuvent être utilisés pour prendre des photos de vos hanches (ou de celles de votre enfant) :

• Échographie : C'est le premier examen pratiqué sur un bébé.
• Radiographies des hanches : pour les enfants plus âgés et les adultes.
• Scanner (Tomodensitométrie - tomodensitométrie) : Dans certains cas particuliers.

Quels sont les traitements ?

Un médecin peut recommander des traitements pour la dysplasie de la hanche afin de réduire la douleur et de protéger l'articulation. Les traitements les plus couramment utilisés sont :

• Port d'une orthèse/d'un harnais : Les nourrissons peuvent avoir besoin de porter une orthèse ou un harnais spécial pour maintenir leur articulation de la hanche dans la bonne position. Ce dispositif, similaire au harnais de Pavlik , aide l'articulation à se former correctement pendant la croissance du bébé. Si ce traitement est commencé avant l'âge de 6 mois , l'affection s'améliore souvent spontanément. Le port de cette orthèse devra durer plusieurs mois.
• Physiothérapie : Un physiothérapeute vous enseignera des étirements et des exercices spécifiques pour renforcer les muscles autour de votre hanche et améliorer la flexibilité de l’articulation.
• Chirurgie de la dysplasie de la hanche : Si les autres traitements s’avèrent inefficaces, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Les principales interventions pour corriger la dysplasie de la hanche sont l’ostéotomie de la hanche (qui consiste à réaligner les os et à modifier leur forme) et l’arthroscopie de la hanche (qui consiste à insérer une caméra par une petite incision afin d’examiner les lésions à l’intérieur de l’articulation). Dans certains cas graves, notamment en cas d’arthrose , une prothèse de hanche (arthroplastie) peut être nécessaire.Le chirurgien vous expliquera le type d'intervention chirurgicale dont vous (ou votre enfant) aurez besoin et à quoi vous pouvez vous attendre.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela ?

En réalité, il n'existe aucun moyen d'empêcher un enfant de naître avec une dysplasie de la hanche . On ne peut pas non plus empêcher son développement. Cette malformation survient lorsque l'articulation de la hanche ne se forme pas correctement. Cela signifie qu'elle n'est pas due à une négligence parentale. Alors, ne vous inquiétez pas.

Toutefois, vous pouvez demander conseil à votre médecin sur la façon de protéger les articulations des hanches de votre bébé pendant leur développement. Par exemple, pensez à bien l'emmailloter afin de ne pas exercer de pression sur ses hanches et de lui permettre de positionner librement ses jambes.

Quelles sont les perspectives de reprise après cette situation ?

C'est le plus important. Chez la plupart des bébés, si cette affection (dysplasie de la hanche) est diagnostiquée et traitée précocement, il n'y aura pas de séquelles. Dans la plupart des cas, ils devront porter un corset pendant quelques mois afin de permettre à leurs hanches de se corriger correctement. Ensuite, ils pourront vivre sans problème ni complication. S'ils sont traités dès leur plus jeune âge, ils pourraient même l'oublier en grandissant !

Même les adultes peuvent reprendre leurs activités normales après le traitement, une fois que le médecin a donné son accord.

Quand faut-il consulter un médecin ?

• Si vous souffrez de douleurs à la hanche qui ne disparaissent pas même après quelques jours de repos.
• Si votre enfant semble présenter des symptômes de dysplasie de la hanche (comme mentionné précédemment, différences dans la forme des jambes, différences au niveau des rides, etc.).

Avez-vous besoin de vous rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Oui, si vous pensez que vous ou votre enfant souffrez d'une luxation de la hanche , rendez-vous immédiatement aux urgences . N'essayez jamais de remettre l'articulation en place vous-même. Maintenez l'articulation aussi immobile que possible et conduisez-vous à l'hôpital au plus vite.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Lorsque vous consultez un médecin, il est important de poser toutes vos questions. Voici quelques exemples :

• Mon enfant souffre-t-il de dysplasie de la hanche ou d'un autre problème congénital de la hanche ?
• À quelle fréquence dois-je faire contrôler les hanches de mon enfant ?
• De quel type de traitement ai-je/mon enfant besoin pour la dysplasie de la hanche ?
• Aurai-je/mon enfant besoin d'une intervention chirurgicale ?

Est-il bon de marcher lorsqu'on souffre de dysplasie de la hanche ?

Les adultes atteints de dysplasie de la hanche peuvent marcher et bouger normalement. Toutefois, votre médecin ou votre kinésithérapeute pourra vous indiquer la distance à parcourir ou les exercices à pratiquer pour maintenir la force et la souplesse de vos hanches. Attention cependant à ne pas en faire trop .Ne vous forcez pas à bouger ou à faire de l'exercice si vous avez mal. Demandez à votre médecin quels exercices, et en quelle quantité, sont sans danger pour vous.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Il est normal d'avoir peur lorsqu'on apprend que son bébé souffre d'une malformation congénitale qu'on ne peut pas prévenir. Cependant, la dysplasie de la hanche se soigne très bien, surtout chez les nourrissons. De nombreux enfants devront porter une orthèse pendant quelques mois, mais une fois l'articulation de la hanche correctement alignée, elle guérira sans séquelles.

Par conséquent, sans vous inquiéter, suivez attentivement les instructions du médecin. Ne manquez aucun rendez-vous médical pour votre bébé. Ainsi, même en cas de problème, vous pourrez le diagnostiquer rapidement et commencer le traitement nécessaire.

Demandez à votre médecin quels sont les signes de dysplasie de la hanche à surveiller à la maison. Lors de chaque consultation, les hanches de votre bébé seront examinées afin de diagnostiquer et de traiter cette affection au plus tôt.

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