Avez-vous déjà souffert d'un calcul rénal et ressenti la douleur intense qu'il provoque ? Ou avez-vous vu un proche en souffrir ? C'est une douleur vraiment difficile à supporter. Heureusement, il existe aujourd'hui des traitements très avancés pour éliminer les calculs qui se forment dans le système urinaire. L'un de ces traitements, dont on parle beaucoup et qui s'avère très efficace, consiste à utiliser des faisceaux laser pour fragmenter et extraire ces calculs. Nous allons l'examiner plus en détail.
En termes simples, qu'est-ce que la lithotripsie laser ?
La lithotripsie laser est une intervention médicale qui utilise un laser de haute puissance pour fragmenter et éliminer les calculs rénaux présents dans l'ensemble des voies urinaires. Cela concerne les reins, les uretères (les conduits qui transportent l'urine des reins à la vessie), la vessie et l'urètre (le conduit qui évacue l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps). Cette intervention permet d'éliminer les calculs situés à n'importe quel niveau de l'appareil urinaire .
Imaginez un faisceau laser dirigé vers le calcul à travers un tube extrêmement fin, pas plus gros qu'un cheveu, pour le fragmenter. C'est généralement l'intervention d'un urologue. Il insère un tube très fin et flexible (endoscope) muni d'une caméra dans votre urètre et repère le calcul. Il introduit ensuite une fibre laser dans le tube, dirige le faisceau sur le calcul et le pulvérise en minuscules fragments, comme des grains de sable. Enfin, le calcul est extrait à l'aide d'un petit instrument en forme de panier.
L'un des principaux avantages de cette méthode est qu'elle ne nécessite aucune incision importante . Tout se déroule naturellement le long des voies urinaires.
Parfois, pour retirer de très gros calculs rénaux, une intervention chirurgicale appelée « néphrolithotomie percutanée » est pratiquée par une petite incision dans le dos. Même dans ce cas, il arrive que l'on utilise une méthode laser pour fragmenter le calcul une fois qu'il est en place.
S'agit-il d'une opération majeure ?
Non. La lithotripsie laser est généralement considérée comme une intervention mini-invasive . Par conséquent, nous ne la considérons pas comme une chirurgie majeure et grave.
Quelle est la différence entre la lithotripsie laser et la lithotripsie par ondes de choc ?
Vous avez probablement déjà entendu parler de ces deux méthodes. Bien que leur objectif soit de concasser des roches, leur mise en œuvre diffère considérablement. Pour comprendre cette différence, consultez le tableau ci-dessous.
| Caractéristiques | Lithotripsie laser | Lithotripsie par ondes de choc (ESWL) |
|---|---|---|
| Comment ça marche | Il pénètre profondément dans le corps et utilise un faisceau laser pour frapper directement la pierre et la broyer. | De l'extérieur du corps, des ondes de choc à haute énergie sont envoyées à travers la peau et brisent la pierre. |
| Succès | Très efficace. Très performant même pour les gros calculs durs. | L'opération est réussie, mais le succès peut être moindre en fonction de la taille, de l'emplacement et de la dureté de la pierre. |
| Anesthésie | Une anesthésie générale est généralement nécessaire. | Souvent, des analgésiques et une légère sédation suffisent. |
| Risque | Il existe un léger risque (par exemple, une lésion de l'urètre) car les dispositifs sont insérés dans le corps. | Le risque de lésions internes est faible, mais il peut y avoir des dommages mineurs aux tissus environnants. |
En termes simples, la lithotripsie laser est la méthode la plus efficace pour les calculs trop gros, trop durs ou situés dans une zone plus complexe pour être fragmentés par ondes de choc.
Que se passe-t-il avant et pendant l'opération chirurgicale ?
Préparation avant le traitement
Votre médecin vous donnera des instructions claires avant ce traitement. Il est très important de les suivre scrupuleusement afin de minimiser les complications.
- Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant les 8 heures précédant l'intervention chirurgicale (jeûne).
- Certains médicaments que vous prenez, notamment les anticoagulantsOn vous demandera d'arrêter de les prendre pendant quelques jours. N'oubliez pas de signaler à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, même les vitamines.
- Après l'opération, il vous sera demandé de venir accompagné(e) pour rentrer chez vous car vous ne pourrez pas conduire en raison de l'anesthésie.
Parfois, si votre uretère est légèrement étroit, l'insertion immédiate des instruments peut s'avérer difficile. Dans ce cas, le médecin posera d'abord un tube temporaire (une « stent urétéral ») pour élargir le canal, puis programmera un traitement laser deux à trois semaines plus tard.
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
- Tout d'abord, vous serez complètement anesthésié et endormi afin que vous ne ressentiez aucune douleur.
- Ensuite, le médecin insère un fin tube (endoscope) muni d'une caméra par l'urètre.
- La fibre laser est acheminée à travers ce tube, au plus près de la pierre.
- Les faisceaux laser brisent la pierre en petits morceaux.
- Ces fragments de pierre sont recueillis dans un panier délicat puis emportés.
- Enfin, un tube temporaire (une sonde urétérale) est mis en place pour faciliter l'écoulement des fragments de calculs restants et de l'urine dans l'uretère. Cette sonde est retirée par le médecin à la clinique après quelques jours ou semaines.
- Le périmètre saisi est alors supprimé.
L'ensemble du processus prend généralement une heure ou deux .
Que se passe-t-il après le traitement ? Quels sont les avantages et les risques ?
Après l'intervention, vous resterez en observation pendant quelques jours, puis vous pourrez rentrer chez vous une fois complètement réveillé(e) de l'anesthésie. On vous administrera des analgésiques, des médicaments pour soulager toute gêne causée par le stent, ainsi que des antibiotiques pendant quelques jours à titre préventif.
| Avantages | Effets secondaires et risques |
|---|---|
| Avec un taux de réussite très élevé. | Douleur et gêne lors de la miction. |
| Risque réduit d'éclats de pierre (« steinstrasse »). | Présence de petites quantités de sang dans les urines (hématurie). |
| La taille, la dureté et l'emplacement de la pierre ont peu d'influence. | Nausées et fatigue dues à l'anesthésie. |
| Capacité à retirer plusieurs pierres à la fois. | Complications rares : lésion de l'urètre (uretère), infection des voies urinaires (IVU). |
| Cela est possible même pour les personnes prenant des anticoagulants ou les femmes enceintes. | Complications rares : Fragments de calculs coincés dans les voies urinaires. |
Combien de temps faut-il pour guérir ?
La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales après environ une semaine . Cependant, si vous avez un stent, vous pourriez ressentir des douleurs lors de vos efforts physiques, du port de charges lourdes ou en cas de présence de sang dans les urines. Parlez-en à votre médecin.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Si vous présentez des symptômes suspects après votre retour à domicile suite à votre traitement, appelez immédiatement votre médecin. Soyez particulièrement attentif aux points suivants :
- Si vous avez une forte fièvre (plus de 38,3 °C).
- Si vous ressentez une sensation de brûlure en urinant pendant plus de deux jours .
- Si vous avez du sang rouge foncé dans vos urines, ou si vous avez des saignements rosés depuis plus de deux ou trois jours.
- Si vous éprouvez une douleur insupportable.
- Si vous avez l'impression d'être bloqué et incapable d'uriner .
Dans ce cas, appelez immédiatement le médecin qui vous a soigné. Ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
Message à retenir
- La lithotripsie laser est une méthode très efficace, moderne et sûre utilisée pour éliminer les calculs du système urinaire.
- Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure. C'est une intervention mineure, réalisée sans incision corporelle.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin avant et après le traitement.
- Il est essentiel de boire beaucoup d'eau pendant la période de convalescence suivant le traitement.
- Si vous avez des problèmes, des gênes ou des doutes, n'hésitez pas à consulter votre médecin.
👩🏽⚕️ Questions supplémentaires (FAQ)
💬 Qu'est-ce que l'indigestion / la dyspepsie ?
C'est ce que beaucoup appellent des gaz (gastrite) ! L'« indigestion » désigne les brûlures d'estomac, l'inflammation et les ballonnements insupportables causés par la remontée d'acide gastrique de la partie supérieure de l'estomac (au-dessus du nombril) vers la poitrine (brûlures d'estomac/RGO) après les repas ou en cas de faim. Mais parfois, la douleur de ces « gaz » peut être tout à fait similaire à celle d'une crise cardiaque !
💬 Quelles sont les principales causes des douleurs/indigestions à l'estomac et à la poitrine, même en mangeant régulièrement ?
Les principales causes sont : 1) La gastrite/l’ulcère gastroduodénal/le reflux gastro-œsophagien (RGO) – dû à des repas irréguliers et à des reflux acides, l’estomac et l’œsophage s’enflamment (également à cause de la bactérie Helicobacter pylori). 2) La malbouffe, l’alcool, le tabac et une consommation excessive de café. 3) Le stress et l’usage excessif d’analgésiques (notamment les AINS).
💬 Quelles sont les « situations d'urgence/fatales » où vous devriez vous rendre immédiatement aux urgences d'un hôpital (en cas d'indigestion) au lieu de prendre des médicaments contre les gaz ?
De nombreuses personnes qui pensent avoir des gaz sont en réalité victimes d'une crise cardiaque ! Le plus grand danger ! Si, en plus d'une indigestion, vous présentez : 1) des sueurs froides et un teint foncé, 2) une sensation de brûlure dans la poitrine qui irradie vers le bras gauche ou la mâchoire, 3) des vomissements de sang noir comme du goudron (méléna) mélangés à vos selles, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences de l'hôpital (pour passer un électrocardiogramme) !
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