Pour de nombreuses femmes, la ménopause, période où les menstruations cessent avec l'âge, peut être difficile à vivre. Beaucoup souffrent de bouffées de chaleur, de sueurs fréquentes et d'insomnies. C'est pourquoi un traitement souvent recommandé par les médecins pour atténuer ces symptômes est l'hormonothérapie substitutive (HTS). Cependant, ce traitement suscite de nombreuses questions et inquiétudes, notamment quant au risque de cancer du sein. Abordons ce sujet clairement et simplement aujourd'hui.
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Qu'est-ce que le THS ? À quoi sert-il ?
En résumé, la ménopause est la période où le corps d'une femme produit naturellement moins d'œstrogènes et de progestatifs. Le traitement hormonal substitutif (THS) consiste à remplacer ces hormones par des médicaments. Il permet d'atténuer considérablement les symptômes de la ménopause.
Il existe deux principaux types de THS :
1. Traitement hormonal substitutif combiné ( œstrogènes et progestatifs ) : Ce type de traitement est prescrit à la plupart des femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie. En effet, la prise d’œstrogènes seuls peut augmenter le risque de cancer de l’utérus. L’hormone progestative réduit ce risque.
2. Traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes seuls : il est uniquement prescrit aux femmes ayant subi une hystérectomie car elles ne présentent pas de risque de cancer de l'utérus.
Existe-t-il réellement un lien entre le THS et le risque de cancer du sein ?
Oui, des recherches ont établi un lien. L'étude la plus importante et la plus vaste sur ce sujet est la Women's Health Initiative (WHI). Ses résultats sont très significatifs.
Selon cette étude, les femmes qui prennent à la fois des hormones œstrogènes et progestatives (traitement hormonal combiné) présentent un risque légèrement accru de développer un cancer du sein .
De plus, un autre problème grave se pose : cette hormonothérapie provoque un épaississement du tissu mammaire. Par conséquent, la précision de la mammographie, examen utilisé pour le dépistage précoce du cancer du sein, peut diminuer. Autrement dit , même si un cancer se développe, il risque de ne pas être détecté avant d’avoir atteint un stade avancé.
Cependant, cette recherche a également révélé que le risque de cancer du sein chez les femmes ayant subi une ablation de l'utérus et suivant un traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes seuls n'augmente pas de manière significative .
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Check Availability →Quels sont les avantages et les inconvénients d'un traitement hormonal substitutif (THS) ?
Comme tout traitement, l'hormonothérapie substitutive présente des avantages et des inconvénients. Il est important d'en discuter avec votre médecin et de bien les comprendre avant de prendre une décision.
| Type de traitement | Principaux avantages | Principaux risques |
|---|---|---|
| Œstrogènes + Progestatifs (THS combiné) (Pour les femmes ayant un utérus) | Il contrôle efficacement les symptômes de la ménopause (tels que les bouffées de chaleur). | - Risque accru de cancer du sein. - Risque accru de maladies cardiaques. - Risque accru d'AVC. - Risque de formation de caillots sanguins. |
| THS à base d'œstrogènes seuls (Pour les femmes qui ont subi une ablation de l'utérus) | Contrôle efficacement les symptômes de la ménopause. | - Le risque de cancer du sein n'est pas significativement augmenté. — Mais le risque d’AVC et de caillots sanguins existe toujours. |
Par conséquent, la décision de commencer un traitement hormonal substitutif (THS) est une décision qui doit être prise en concertation avec votre médecin, en tenant compte de nombreux facteurs, tels que votre état de santé personnel, la gravité de vos symptômes et vos antécédents médicaux familiaux .
Le traitement hormonal de substitution est-il adapté à une personne ayant guéri d'un cancer du sein ?
Il s'agit d'une question très délicate. Par le passé, un traitement hormonal substitutif (THS) était également prescrit aux femmes guéries d'un cancer du sein pour atténuer les symptômes de la ménopause. Cependant, une étude de 2004, intitulée HABITS, a démontré que les femmes ayant survécu à un cancer et suivant un THS présentaient un risque accru de récidive ou d'apparition d'un nouveau cancer.
Par conséquent, les médecins estiment actuellement qu'il est très risqué de prescrire un traitement hormonal substitutif aux femmes ayant guéri d'un cancer du sein .
Quelles sont les alternatives à l'hormonothérapie pour renforcer les os ?
La ménopause s'accompagne d'un risque accru d'ostéoporose, maladie qui fragilise les os. Autrefois, un traitement hormonal substitutif était également recommandé dans ce cas. Mais aujourd'hui, compte tenu des risques encourus, il existe des alternatives plus sûres et plus efficaces.
- Bisphosphonates : Il s’agit du type de médicament le plus couramment prescrit pour l’ostéoporose.
- Autres médicaments : Le médecin peut également prescrire d’autres médicaments tels que l’abaloparatide , le dénosumab, le romosozumab et le tériparatide.
- Les SERM (modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes) sont une nouvelle classe de médicaments agissant comme les œstrogènes. Ils augmentent la densité osseuse et protègent contre l'ostéoporose, tout en ayant un effet protecteur contre le cancer du sein. Le raloxifène (Evista) est un médicament couramment prescrit de cette classe. Cependant, ces médicaments ne réduisent pas les symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur) et peuvent même les aggraver.
Que faire pour sa santé osseuse sans prendre de médicaments ?
Outre les médicaments, un mode de vie sain peut également contribuer grandement à la solidité des os.
- Exercices avec mise en charge : exercices comme la marche, la course et la montée d’escaliers.
- Prise de suppléments de calcium et de vitamine D : consultez votre médecin et commencez si nécessaire.
- Évitez de fumer : Fumer est très nocif pour les os.
- Éviter la consommation excessive d'alcool.
Message à retenir
- Le traitement hormonal substitutif (THS) est un traitement très efficace contre les symptômes de la ménopause, mais il comporte des risques.
- Les traitements hormonaux de substitution combinés, qui contiennent à la fois des œstrogènes et de la progestérone , augmentent le risque de cancer du sein, de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de caillots sanguins.
- Le traitement hormonal substitutif (THS) à base d'œstrogènes seuls chez les femmes ayant subi une ablation de l'utérus réduit le risque de cancer du sein, mais le risque d'accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins persiste.
- La décision de suivre ou non un traitement hormonal substitutif est très personnelle. Cette décision doit être prise après avoir soigneusement discuté avec votre médecin de tous les avantages et inconvénients.
- Si vous avez guéri d'un cancer du sein, un traitement hormonal substitutif n'est pas recommandé.
- Il existe d'autres médicaments sûrs et efficaces, ainsi que des changements de mode de vie, pour protéger la santé osseuse (ostéoporose) au lieu du THS.
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