Avez-vous du sang dans l'œil ? Découvrons ce qu'est un hyphéma !

Avez-vous déjà remarqué une accumulation soudaine de sang dans votre œil ou celui d'un proche ? Peut-être après un petit accident. C'est assez inquiétant. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection, un type d'accumulation de sang dans l'œil, médicalement appelée hyphéma . Rassurez-vous, nous allons l'expliquer simplement.

Qu'est-ce qu'un hyphéma ?

En termes simples, un hyphéma est une accumulation de sang à l'intérieur de l'œil, dans une partie appelée la chambre antérieure . Cette chambre antérieure est le petit espace situé devant l'iris, la partie noire qui donne sa couleur à l'œil. Imaginez-le devant la partie colorée de votre œil, sous la membrane transparente (la cornée) qui recouvre le blanc de l'œil , semblable à du verre.

Si la quantité de sang est faible, il se peut que vous ne puissiez pas la voir facilement. Seul un ophtalmologiste, à l'aide d'un équipement spécial, peut la détecter. En revanche, si la quantité de sang est importante, vous pourrez peut-être la voir. Elle se présente généralement sous la forme de deux couches : le sang ancien, foncé, en dessous, et le sang récent, rouge clair, au-dessus.

Le plus important est que si vous remarquez ce type d'accumulation de sang dans votre œil ou dans celui d'un enfant dont vous avez la charge, il est essentiel de consulter un médecin immédiatement . Rassurez-vous, avec un traitement rapide, cette affection se soigne souvent grâce à des médicaments et du repos.

Quelle est la gravité de la situation ? Quelle est son intensité ?

Les médecins classent l'hyphéma en fonction de la quantité de sang accumulée dans l'œil. Plus la quantité de sang est importante, plus l'affection est grave et plus le risque de complications est élevé. La classification est la suivante :

• Grade 0 (microhyphema) : Il s’agit d’un caillot sanguin non visible sous forme de couche. Cependant, du sang est présent. Un équipement spécial peut être nécessaire pour le visualiser.
• Grade 1 : Le sang est visible par couches, mais moins d’un tiers de la chambre antérieure de l’œil est rempli de sang.
• Grade 2 : Le sang apparaît stratifié, un tiers à la moitié de la chambre antérieure étant remplie de sang.
• Grade 3 : Le sang apparaît stratifié, plus de la moitié de la chambre antérieure est remplie de sang, mais pas complètement.
• Grade 4 (hyphéma total) : Dans ce cas, la chambre antérieure est entièrement remplie de sang rouge foncé ou noir. On parle parfois d’hyphéma en « boule de billard ». Le risque de développer des affections graves telles qu’un glaucome par fermeture de l’angle est alors très élevé.

Quels sont les symptômes de l'hyphéma ?

Si vous souffrez d'hyphéma, vous pouvez présenter des symptômes tels que :

• On dirait que du sang s'est accumulé entre la partie colorée de votre œil (l'iris) et la membrane transparente qui recouvre le blanc de votre œil (la cornée). C'est comme une petite flaque de sang à l'intérieur de votre œil.
• La vision devient floue ou déformée.
• Les jeunes enfants, en particulier, semblent souvent fatigués et somnolents (cela peut être le signe d'une blessure à la tête, alors soyez prudent).
• Des vomissements et des nausées peuvent survenir (cela signifie que la pression à l'intérieur de votre œil peut être dangereusement élevée).

Outre ces symptômes, un gonflement des paupières peut également être observé. Bien que ce ne soit pas un symptôme de l'hyphéma en soi, il peut être provoqué par la lésion à l'origine de celui-ci.

Si vous avez eu un accident et présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches . N'oubliez pas qu'une prise en charge rapide est essentielle.

Quelles sont les causes de cette situation ?

L'hyphéma est principalement causé par des traumatismes oculaires, certaines maladies oculaires et plusieurs autres affections médicales. Voyons lesquelles :

• Accidents liés au sport : notamment lorsque de petites balles (balles de cricket, balles de tennis) heurtent l’œil. Cela peut également arriver dans des sports comme la boxe et l’escrime. Imaginez que vous jouiez au cricket et qu’une balle lancée à grande vitesse vous frappe à l’œil…
• Armes à feu : Les dangers liés aux armes à air comprimé, aux pistolets de paintball, aux pistolets à plombs et aux pistolets à billes sont très dangereux.
• Accidents de voiture : Même lors d’un accident de voiture, l’œil peut être blessé et saigner.
• Blessure pénétrante : si un objet pointu pénètre dans l’œil.
• Risque de blessure par recul : une extrême prudence est de mise lors de l’utilisation de ce type d’objets.
• Drépanocytose : Il s'agit d'une maladie génétique.
• Hémophilie : Il s'agit également d'un problème de coagulation sanguine.
• Maladie de von Willebrand.
• Leucémie : un type de cancer du sang.
• Diabète sucré ou affections connexes : par exemple, rétinopathie et néovascularisation liées au diabète .
• Cancer de l'œil : en particulier le mélanome oculaire .
• Chirurgie oculaire : notamment après des interventions chirurgicales touchant l'iris et le corps ciliaire .
• Ce risque existe également pour les personnes qui utilisent certains médicaments fluidifiants le sang (anticoagulants) .

Quels sont les facteurs de risque de l'hyphéma ?

Il existe deux principaux facteurs de risque de développement d'un hyphéma :

• Âge : Entre 70 % et 75 % des cas d’hyphéma accidentel surviennent chez les enfants et les jeunes adultes. Les personnes âgées de 10 à 20 ans sont les plus à risque. L’hyphéma accidentel est plus fréquent chez les adultes, notamment ceux de plus de 50 ans.
• Sexe : Les hommes sont beaucoup plus susceptibles de développer un hyphéma. Selon les experts, ils ont trois à cinq fois plus de risques d’en être atteints que les femmes.

Quelles sont les complications de cette affection ?

Les principales complications pouvant survenir en cas d'hyphéma sont :

• Hypertension oculaire : L’accumulation de sang dans la chambre antérieure de l’œil peut obstruer l’écoulement de l’humeur aqueuse. Cette accumulation augmente la pression intraoculaire et provoque une hypertension oculaire. Celle-ci peut rapidement évoluer en glaucome , pouvant entraîner une cécité permanente . C’est extrêmement dangereux.
• Récidive hémorragique : Elle survient lorsque la plaie à l’origine de l’hyphéma se remet à saigner. Ce phénomène se produit généralement dans les 72 heures suivant le premier saignement. La seconde hémorragie est généralement plus importante que la première et présente un risque beaucoup plus élevé de troubles de la vision et de problèmes oculaires à long terme. Il est donc essentiel de la prévenir.
• Taches de sang sur la cornée : Le sang qui s’accumule dans la chambre antérieure de l’œil peut tacher la couche postérieure de la cornée. Ce phénomène est plus fréquent en cas d’hyphéma très hémorragique, appelé hyphéma de grade 3 ou 4. Ces taches peuvent donner une vision rouge persistante.

L'hyphéma peut être particulièrement grave chez les personnes atteintes de drépanocytose (également appelée trait drépanocytaire) . En effet, la drépanocytose provoque une modification de la forme des globules rouges, ce qui augmente le risque qu'ils se bloquent dans les canaux d'évacuation de l'œil.

Comment reconnaître un hyphéma ?

Un ophtalmologiste ou un médecin urgentiste peut diagnostiquer un hyphéma grâce à quelques tests oculaires simples.

Votre médecin pourra effectuer des tests comme ceux-ci :

• Test d'acuité visuelle : Ce test permet de vérifier votre capacité à voir.
• Examen à la lampe à fente : Examen de l’œil à l’aide d’un microscope spécial.
• Gonioscopie : Examen de l'angle irido-cornéen.
• Tonométrie : Mesure de la pression intraoculaire.
• Test par ultrasons : Visualiser l’intérieur de l’œil.

De plus, votre médecin pourra prescrire des analyses de sang pour rechercher certains troubles sanguins. Selon vos symptômes et la cause sous-jacente de votre affection, d'autres examens pourront être recommandés. Votre médecin vous en dira plus à ce sujet.

Comment traite-t-on l'hyphéma ?

Il existe plusieurs traitements pour l'hyphéma. Aucun ne permet de le guérir complètement, mais ils peuvent contribuer à prévenir ou à réduire le risque de complications graves.

Si votre hyphéma n'est pas grave et que le risque de complications est faible, des traitements simples peuvent suffire. Certains traitements permettent de prévenir les complications graves. Votre médecin pourra vous prescrire un ou plusieurs de ces traitements, en association :

• Repos : Jusqu’à la guérison complète de votre œil, évitez les activités physiques intenses susceptibles d’augmenter la pression intraoculaire. Évitez également les activités qui peuvent fatiguer vos yeux, comme la lecture et la télévision.
• Protection des yeux : Portez un cache-œil ou une protection oculaire. Cela préviendra d’autres lésions oculaires et permettra à vos yeux de se reposer et de guérir.
• Gardez la tête surélevée : lorsque vous dormez, surélevez votre tête avec deux oreillers. Cela favorise l’évacuation du sang accumulé dans l’œil.
• Médicaments : Les anti-inflammatoires et les médicaments préventifs du glaucome sont souvent efficaces. Pour soulager la douleur oculaire causée par un hyphéma, les médecins prescrivent généralement des analgésiques comme le paracétamol (par exemple, Panadol®). En revanche, ils déconseillent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (par exemple, l’ibuprofène , l’aspirine ) car ils peuvent augmenter le risque d’hémorragie.
• Chirurgie : Seules 5 % des personnes atteintes d’hyphéma nécessitent une intervention chirurgicale. Celle-ci n’est généralement pas nécessaire, sauf en cas de saignement ou d’autres symptômes pouvant entraîner des lésions oculaires permanentes.

Comment se soigner à domicile ?

Si votre hyphéma n'est pas grave et ne provoque pas d'autres symptômes ou problèmes, vous pouvez le traiter à domicile. Ces traitements simples comprennent généralement :

• Repos : Évitez les activités physiques intenses susceptibles d'augmenter la pression à l'intérieur de l'œil jusqu'à sa guérison.
• Port d'un cache-œil : Le port d'un cache-œil peut protéger l'œil d'autres blessures et également aider l'œil à se reposer et à guérir.
• Garder la tête surélevée : Garder la tête au-dessus du niveau du cœur aide le sang accumulé dans l’œil à retourner dans le corps.

Chirurgie pour hyphéma

Seulement 5 % des personnes atteintes d'hyphéma nécessitent une intervention chirurgicale. En cas de saignement important et si la pression intraoculaire ne diminue pas dans les 24 heures, ou si vos symptômes sont suffisamment graves pour entraîner des lésions oculaires permanentes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le chirurgien retire le sang à l'intérieur de l'œil et réduit la pression.

Comment prendre soin de moi ?

Pendant votre convalescence après un hyphéma, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin ou chirurgien. Si le port d'un pansement oculaire vous est prescrit, portez-le pendant toute la durée indiquée, exactement comme prescrit. L'hyphéma guérit généralement spontanément en quelques jours.

Même si un traitement simple suffit, les cinq premiers jours suivant un hyphéma sont cruciaux . Durant cette période, le risque de nouvelle lésion oculaire, c'est-à-dire de saignement, est accru. Cela peut entraîner de graves complications, notamment une perte de vision permanente. Soyez donc très vigilant.

L'hyphéma peut-il être prévenu ?

Oui, de nombreux cas d'hyphéma sont largement évitables . Les experts affirment que 90 % des hyphémas liés à des accidents sportifs peuvent être évités grâce au port de lunettes de protection (masques, lunettes ou masques de protection). Le port de lunettes de protection lors de l'utilisation d'outils électriques est également un moyen important de prévenir les hyphémas. Utilisez des lunettes de protection adaptées et conformes aux normes en vigueur. N'oubliez pas que les lunettes de vue classiques n'offrent pas cette protection.

Cependant, il arrive parfois que des hyphémas spontanés apparaissent soudainement, sans danger apparent. Il n'existe aucun moyen de les prévenir.

Quelles sont les perspectives pour l'hyphéma ?

L'hyphéma est une urgence médicale car elle peut entraîner des complications telles que des lésions oculaires permanentes et une perte de vision. Cependant, ces complications peuvent être évitées en consultant rapidement un médecin . La plupart des personnes guérissent en cinq à sept jours environ grâce à des soins appropriés, incluant des médicaments, du repos et d'autres traitements simples.

Quand dois-je consulter mon médecin ou demander un traitement ?

Après avoir reçu un traitement initial pour un hyphéma, vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez l'un des signes ou symptômes suivants :

• Si vous remarquez l'apparition de sang devant l'iris de votre œil.
• Si vous constatez un changement soudain de la vision ou une perte de vision.
• Si votre niveau de douleur change ou si vous développez des symptômes supplémentaires tels que des nausées et des vomissements (ces symptômes peuvent indiquer que la pression à l'intérieur de votre œil est peut-être trop élevée).

Votre ophtalmologiste ou un autre médecin pourra vous indiquer les autres symptômes à surveiller.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Qu’est-ce qui provoque l’apparition d’un hyphéma ?
• Mon hyphéma est-il grave ?
• Devrai-je passer d'autres tests ?
• De quel(s) traitement(s) aurai-je besoin ?
• Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?
• Dois-je appeler le cabinet ou aller aux urgences ? Que faire si je constate une différence ?

Quelle est la différence entre un hyphéma et une hémorragie sous-conjonctivale ?

L'hyphéma est une affection caractérisée par l'accumulation de sang dans la chambre antérieure de l'œil. Dans ce cas, le sang apparaît dans la zone colorée de l'œil. À l'inverse, une hémorragie sous-conjonctivale correspond à la rupture d'un vaisseau sanguin dans la sclère (le blanc de l'œil) . L'hyphéma est douloureux, contrairement à l'hémorragie sous-conjonctivale. Cependant, les deux peuvent survenir simultanément, notamment après un accident ou une blessure.

En résumé, le message à retenir :

L'hyphéma peut être impressionnant. Bien que cette affection soit grave et nécessite une prise en charge médicale immédiate, un traitement précoce peut considérablement améliorer vos chances de préserver votre vision et d'éviter les complications.

La plupart des gens n'ont besoin que de choses simples comme des médicaments et du repos pour que leurs yeux guérissent. Votre ophtalmologiste pourra vous expliquer cela plus en détail et vous conseiller sur les mesures à prendre pour accélérer votre guérison. Alors, pas de panique, et suivez les conseils de votre médecin.

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