Connaissez-vous le prolapsus de stomie ? Parlons-en !

Avez-vous une stomie ? Ou connaissez-vous quelqu’un qui en a une ? Après cette intervention, il arrive parfois de sentir, voire de voir, que la petite ouverture de l’estomac, la stomie, fait légèrement saillie. On parle alors de prolapsus de stomie. Il est normal d’être un peu inquiet ou effrayé en voyant cela. Cependant, la plupart du temps, ce n’est pas grave. Parlons-en plus en détail.

Qu'est-ce qu'une stomie prolabée exactement ?

En termes simples, un prolapsus de stomie est une complication mineure qui peut survenir après une stomie. Comme vous le savez, une stomie est une intervention chirurgicale qui empêche les selles de passer normalement par l'anus ; une petite ouverture (la stomie) est pratiquée dans l'abdomen pour permettre l'évacuation des selles dans une poche. Cette stomie est réalisée en retirant une partie de l'intestin grêle ou du gros intestin.

Ainsi, en cas de prolapsus de stomie, une petite partie de l'intestin fait saillie à travers la stomie. La stomie apparaît alors légèrement plus longue qu'à sa création. Cette complication peut survenir après une colostomie ou une iléostomie.

Imaginez, c'est comme lorsque vous portez une chaussette et qu'un petit morceau se déroule, c'est exactement ce qui se passe ici.

Bien que cela puisse être très inquiétant, il ne s'agit généralement pas d'une affection grave. Votre médecin peut souvent remettre en place la partie de votre intestin qui fait saillie. Il est très rare qu'une nouvelle intervention chirurgicale soit nécessaire.

Quels sont les symptômes d'un prolapsus de stomie ?

Le principal symptôme est la protrusion d'une partie de l'intestin à travers la stomie, qui paraît alors plus longue. La taille de cette protrusion varie d'une personne à l'autre : elle peut être aussi petite que 2 centimètres (environ un pouce) ou aussi grande que 10 centimètres (plus de 4 pouces).

Parmi les autres symptômes, on peut citer :

• Il peut y avoir des douleurs autour de la stomie.
• La peau autour de la stomie peut devenir rouge et enflammée .
• Il se peut que la poche de stomie que vous utilisez ne soit pas correctement ajustée à votre peau. Cela signifie que des selles s'infiltrent entre la poche et votre peau.

Il est difficile de ne pas paniquer face à une telle situation. Mais n'oubliez pas : le plus important est de consulter un médecin.

Pourquoi la stomie est-elle saillante de cette façon ? Quelles en sont les raisons ?

Un prolapsus de stomie est principalement dû à une augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale. Imaginez une pression dans votre estomac qui tente de faire sortir quelque chose par le point le plus faible. Cela peut se produire dans les situations suivantes :

• La constipation est sévère :En cas de constipation fréquente, la pression à l'intérieur de votre abdomen augmente lorsque vous essayez d'évacuer les selles. Cela peut affecter votre stomie.
• Éternuements bruyants, toux ou efforts excessifs : si vous souffrez d’une affection chronique (comme l’asthme ou la bronchite chronique) qui vous fait tousser ou éternuer, la pression intra-abdominale peut augmenter plus que vous ne le pensez. Les efforts excessifs lors du port de charges lourdes peuvent également en être la cause.
• Prise de poids ou obésité après l'opération : une prise de poids soudaine et importante peut également augmenter la pression dans la cavité abdominale et provoquer une saillie de la stomie.
• Faiblesse des muscles abdominaux : Si vos muscles abdominaux sont faibles suite à une intervention chirurgicale ou pour d’autres raisons, cela peut également avoir une incidence. De la même manière qu’un mur fragilisé repousse la cage thoracique de l’intérieur.
• Grossesse : Cette affection est plus susceptible de survenir pendant la grossesse, car la pression sur l'abdomen augmente.
• La présence d'une grosse tumeur dans la cavité abdominale : c'est assez rare, mais si une telle tumeur existe, elle peut également augmenter la pression.

Il est donc important de prendre soin de sa stomie et d'être attentif aux causes possibles de celle-ci.

Quelles sont les complications possibles d'une stomie prolabée ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, la plupart du temps, un prolapsus de stomie n'est pas grave. Cependant, très rarement , il peut entraîner des complications sérieuses. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes.

• Occlusion intestinale : La protrusion d’une partie de l’intestin peut entraîner l’accumulation d’aliments non digérés, empêchant leur progression. Ceci peut provoquer des ballonnements, des vomissements et des crampes d’estomac.
• Incarcération : Cela se produit lorsque la partie de l’intestin qui est sortie de l’estomac reste coincée dans la stomie, l’empêchant de rentrer. Cela peut être très douloureux.
• Strangulation : Il s’agit de la complication la plus dangereuse. Si la portion d’intestin extériorisée est trop serrée, les vaisseaux sanguins qui l’irriguent sont comprimés et l’apport sanguin est interrompu, ce qui entraîne la nécrose de cette portion. Dans ce cas, la stomie peut changer de couleur (violet foncé, noir). Il s’agit d’une urgence.

Bien que ces complications soient rares, il est important d'en être conscient.

Comment traite-t-on un prolapsus de stomie ?

En cas de prolapsus de stomie, votre médecin déterminera le traitement en fonction de votre état. Comme indiqué précédemment, en l'absence de complications, des traitements non chirurgicaux peuvent être envisagés.

Traitements non chirurgicaux :

• Le médecin remettra l'intestin en place : il pourra très délicatement repousser la partie de l'intestin qui était sortie et la remettre dans l'estomac.
• Compresse froide :Appliquer quelque chose comme de la glace sur la partie saillante de l'intestin (pas directement, mais enveloppée dans un morceau de tissu) aide à réduire le gonflement et à remettre l'intestin en place.
• Sucrerie : Cela peut paraître étrange, mais saupoudrer un peu de sucre sur l’intestin qui fait saillie aide à réduire le gonflement et à faciliter son retour dans l’intestin. Le sucre a un effet osmotique, ce qui réduit le gonflement.

Il se peut que votre médecin vous montre comment réaliser ces traitements simples à domicile. Toutefois, ne les essayez jamais vous-même sans avis médical.

Traitements chirurgicaux :

Si les traitements simples mentionnés ci-dessus ne fonctionnent pas, ou si des complications surviennent en raison du prolapsus de la stomie, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale.

• Reconstruction de la stomie sur place : La partie de l’intestin qui était sortie est remise en place, et la stomie est renforcée et reconstruite.
• Ablation de la partie saillante de l'intestin et remplacement par une nouvelle : Il arrive que la partie saillante de l'intestin soit endommagée. Dans ce cas, on la retire, on prélève une portion saine d'intestin et on crée une nouvelle stomie.
• Création d'une nouvelle `(stomie)` à un autre endroit sur l'abdomen : Parfois, si la `(stomie)` ne peut pas être créée à l'emplacement existant, une nouvelle `(stomie)` peut devoir être créée à un autre endroit approprié sur l'abdomen.

N’ayez pas peur de ces interventions chirurgicales. Votre équipe médicale choisira le traitement le plus adapté à votre situation.

Un prolapsus de stomie peut-il se développer spontanément ?

Oui, cela peut arriver. Cependant, si vous constatez un prolapsus de votre stomie, il est préférable d'en informer un médecin. En effet, il est important de savoir précisément s'il s'agit bien d'un prolapsus ou d'un autre problème.

Cependant, il arrive parfois que la partie de l'intestin qui est sortie rentre spontanément par la stomie. Cela peut se produire si vous vous allongez et détendez vos muscles abdominaux. Toutefois, ce n'est pas systématique.

Quel est le pronostic en cas de prolapsus de stomie ?

En général, le problème se résout après le traitement et l'intestin est reconnecté à l'estomac. Cependant, une récidive est possible. Dans ce cas, un nouveau traitement sera nécessaire. Il est donc très important de suivre les instructions de votre médecin et de bien prendre soin de votre stomie.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous constatez un changement dans le fonctionnement de votre stomie, consultez immédiatement un médecin. Par exemple :

• Si vous avez l'impression que vos intestins font saillie hors de votre stomie.
• Si les bords de la stomie semblent faire saillie au-dessus de la surface de la peau.
• Si votre poche de colostomie ne reste pas correctement en place, ou si la poche se remplit rapidement (plus que la normale) de selles provenant de la stomie.

Si vous voyez des choses comme ça, ne les ignorez pas.

Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, très rarement, un prolapsus de stomie peut entraîner des complications graves, telles qu'une occlusion intestinale. Si vous présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences de l'hôpital le plus proche :

• Douleurs abdominales , en particulier une douleur aiguë qui va et vient.
• Si vous saignez au niveau de votre stomie .
• Si la stomie change de couleur (par exemple, violet foncé, bleu ou noir), cela signifie que les tissus à l'intérieur de la stomie commencent à mourir.
• Perte d'appétit .
• Nausées et vomissements .
• Fièvre.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, ne perdez pas de temps et consultez immédiatement un médecin.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Si vous avez une colostomie ou une iléostomie, vous êtes probablement déjà plus ou moins au courant des différents problèmes qui peuvent affecter votre stomie. Cependant, il est normal d'être choqué, effrayé et inquiet lorsqu'on constate un prolapsus de la stomie, c'est-à-dire une partie de l'intestin qui fait saillie.

N'oubliez pas qu'un prolapsus de stomie n'est généralement pas une affection grave. Dans la plupart des cas, il se traite facilement. Le plus important est de signaler à votre équipe médicale tout comportement inhabituel au niveau de votre stomie. Ils sont là pour vous aider.

N’hésitez jamais à interroger votre médecin ou votre stomathérapeute sur votre stomie, ses soins et tout problème éventuel (comme ce prolapsus de stomie). Votre vigilance est votre meilleur atout.

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à les poser. Nous sommes tous là pour vous aider.

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