Votre fils souffre-t-il d'hypospadias ? Parlons de cette intervention chirurgicale.

En changeant la couche de votre nouveau-né, avez-vous remarqué des changements au niveau de ses organes génitaux ? Vous avez peut-être constaté que l’ urètre n’est pas situé à l’extrémité du pénis, mais un peu plus bas. Ne vous inquiétez pas. Il s’agit d’une malformation congénitale fréquente chez les garçons . Aujourd’hui, nous allons parler de cette affection appelée « hypospadias » et de l’intervention chirurgicale qui permet de la corriger.

Qu'est-ce que l'hypospadias ?

En termes simples, l'hypospadias est une malformation congénitale. Normalement, chez un garçon, l'urètre, le canal par lequel l'urine et le sperme sont évacués, se termine à l'extrémité du pénis . L'orifice par lequel l'urine s'écoule est appelé le méat urinaire.

Cependant, chez un enfant atteint d'hypospadias, cet orifice urétral (« méat ») est situé à un endroit différent. C'est-à-dire :

• En dessous (« Subcoronal ») près de l’extrémité (tête) du pénis.
• Au milieu de la verge (« Milieu de la verge »).
• L'endroit où le pénis et les testicules se rejoignent (« Pénoscrotal »).

Certains enfants peuvent également présenter une courbure du pénis vers le bas en érection, appelée « chordée ». C'est pourquoi les médecins corrigent également cette courbure lors d'une intervention chirurgicale pour hypospadias.

Cette intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour tout le monde ?

C'est une question que se posent de nombreux parents. La chirurgie n'est pas toujours nécessaire. Cela dépend de la gravité de l'état de l'enfant. Cette intervention chirurgicale a deux objectifs principaux :

1. Amener l'orifice urétral à l'extrémité du pénis afin que l'enfant puisse uriner debout sans difficulté.

2. Préparer le pénis afin qu'il puisse éjaculer sans problème lors des rapports sexuels futurs.

Si votre enfant présente un hypospadias très léger (par exemple, si l'urètre est très proche du gland), une intervention chirurgicale n'est peut-être pas nécessaire. Il est préférable que vous et votre médecin preniez cette décision ensemble.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Avant l'opération, vous et votre enfantVous devrez consulter un urologue pédiatrique . Le médecin procédera comme suit :

• Vérification de l'état de santé général de l'enfant : vérification de la fièvre, du pouls et de la tension artérielle .
• Examen physique : Le pénis de votre enfant sera examiné afin de déterminer l’emplacement exact de l’urètre. On vous interrogera sur le débit et la direction du jet d’urine, ainsi que sur la présence éventuelle de fuites.
• Autres examens si nécessaire : Parfois, un examen tel qu'une cystoscopie peut être réalisé pour vérifier la présence d'obstructions dans les voies urinaires.

Votre rôle de parents

Il y a certaines choses importantes que vous devez dire à votre médecin en ce moment :

• Signalez à votre enfant tous les médicaments (sur ordonnance ou en vente libre) qu'il prend.
• Informez votre enfant de toutes ses allergies éventuelles.
• Si l'affection est plus grave, le médecin peut recommander des injections de testostérone pour augmenter légèrement la taille du pénis avant l'intervention chirurgicale. Cela contribuera au succès de l'opération.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention chirurgicale est réalisée par une équipe de spécialistes pédiatriques. L'enfant étant complètement anesthésié (anesthésie générale), il ne ressent aucune douleur.

Le chirurgien prélève d'abord un petit morceau de prépuce de l'enfant et l'utilise pour créer un nouvel urètre. L'urètre est ensuite acheminé jusqu'à l'extrémité du pénis à travers ce nouveau canal.

Après l'intervention, une sonde ou un stent sera inséré dans l'urètre nouvellement créé afin d'éviter toute obstruction jusqu'à sa cicatrisation. Ce dispositif devra rester en place pendant une à deux semaines. L'urine s'écoulant par ce tube, la couche sera souvent mouillée.

Enfin, la plaie est refermée à l'aide de points de suture résorbables. Cette intervention dure généralement entre deux et trois heures.

Existe-t-il des risques et des complications après l'opération ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques mineurs, mais ils sont très rares.

Le risque de complications est très faible. L'intervention chirurgicale présente un taux de réussite très élevé . La plupart des enfants peuvent mener une vie saine et sans problème.

Comment s'occuper d'un enfant à la maison ?

L'enfant peut se sentir un peu fatigué après l'opération. Il faudra le surveiller de très près pendant les premières semaines.

• Hygiène : Maintenez la zone autour de la plaie aussi propre que possible afin de prévenir toute infection. Lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon après avoir changé une couche.
• Changement de couches : La sonde urinaire provoque des fuites urinaires fréquentes. Il faut donc changer les couches plus souvent que d’habitude . Parfois, le médecin vous demandera de porter deux couches (une pour la sonde et l’autre pour les selles).
• Bain : Ne mettez pas votre bébé dans une baignoire sans l’avis de votre médecin. Nettoyez son corps avec un linge humide (toilette à l’éponge).
• Restrictions d'activité : Si votre enfant est assez âgé pour courir et jouer, évitez de faire du vélo, de courir et de sauter pendant 2 à 3 semaines.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.

Si vous remarquez l'un des symptômes suivants à la maison après l'opération, appelez immédiatement votre médecin ou l'hôpital .

La plupart des enfants guérissent complètement en six semaines environ. Il est possible que l'enfant ressente une certaine douleur en urinant pendant les premiers jours suivant le retrait de la sonde, mais celle-ci diminuera progressivement.