L'urètre de votre petit garçon est-il situé ailleurs ? Parlons d'hypospadias !

Lorsque vous changez la couche de votre nouveau-né, avez-vous remarqué des changements au niveau de ses organes génitaux ? Vous avez peut-être constaté que l’orifice urétral n’est pas situé à son emplacement normal, mais un peu plus bas. En tant que parent, cela peut être inquiétant. Mais rassurez-vous. Il s’agit d’une affection courante, connue en médecine, et présente chez de nombreux bébés garçons à la naissance. Aujourd’hui, nous allons parler de cette affection appelée hypospadias.

En termes simples, qu'est-ce que l'hypospadias ?

Bon, expliquons cela très simplement. Chez l'homme, l'urine et le sperme sont évacués par un canal qui traverse le pénis : l'urètre . Ce canal se termine généralement par un petit orifice à l'extrémité du pénis, appelé méat urinaire.

Au début du développement fœtal, l'urètre se forme comme un canal ouvert. Plus tard, les deux parois de ce canal fusionnent pour former un tube complet. Imaginez que vous fermez une fermeture éclair.

Chez un enfant atteint d'hypospadias, l'urètre n'est pas complètement fermé et ne se termine pas comme un tube. C'est comme si la fermeture éclair n'était pas remontée jusqu'en haut. Par conséquent, l'orifice par lequel l'urine s'écoule (méat urinaire) ne se forme pas à l'extrémité du pénis, mais un peu plus bas, n'importe où sur le pénis. Parfois, cet orifice peut se situer près des testicules (scrotum) ou même près de l'anus (anus).

La situation est-elle grave ? Faut-il s'en inquiéter ?

L'hypospadias peut être de gravité variable. Dans certains cas très légers, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Cependant, dans la plupart des cas, la chirurgie permet de corriger complètement la malformation. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter. Avec un traitement approprié, l'enfant pourra mener une vie normale sans aucun problème.

Quels sont les types d'hypospadias ?

Les médecins classent cette affection en plusieurs types principaux, selon la localisation de l'urètre. Voyons lesquels.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Le principal symptôme est un mauvais alignement de l'urètre. D'autres symptômes peuvent également être observés.

• Modifications de la miction : Lorsqu’un enfant urine, le jet peut ne pas être rectiligne, mais couler vers le bas ou sur le côté . Cela peut rendre difficile la miction debout en grandissant.
• Prépuce incomplet : La peau recouvrant le gland (le prépuce) peut ne pas être complètement développée, ne recouvrant que le dessus du pénis. Cela peut donner l’apparence d’un « capuchon ». Il est très important qu’un enfant présentant cette particularité soit examiné par un médecin avant une circoncision. Ce prépuce excédentaire peut être utilisé pour réparer l’urètre lors de l’intervention chirurgicale.
• Chordée : Le pénis peut être légèrement courbé vers le bas , au lieu d'être droit.
• Testicules non descendus : Certains garçons peuvent présenter cette affection où un ou les deux testicules restent dans le scrotum, sans descendre dans celui-ci.

Quelles sont les causes de l'hypospadias ?

En réalité, les médecins n'ont pas encore trouvé la cause exacte de l'hypospadias. Cependant, ils ont identifié plusieurs facteurs qui augmentent le risque de cette affection.

• Lien génétique : si un membre de la famille (père, frère) a souffert de cette affection, il y a des chances que l’enfant en soit également atteint.
• Conditions maternelles pendant la grossesse :
• La mère était âgée de plus de 35 ans au moment de la grossesse.
• L'indice de masse corporelle (IMC) de la mère est supérieur à 30, ce qui signifie obésité .
• On soupçonne que les traitements de fertilité, notamment les hormones comme la progestérone, administrées pour maintenir la grossesse, puissent avoir un effet.
• Fumer pendant la grossesse.
• Exposition à certains produits chimiques ou pesticides pendant la grossesse.

Comment est-ce traité ?

Le traitement le plus efficace de l'hypospadias est la chirurgie . Cette intervention est généralement pratiquée chez l'enfant âgé de 6 à 12 mois . Plusieurs raisons justifient cette intervention à cet âge.

• Il est sans danger d'administrer une anesthésie générale à un enfant de cet âge.
• Les soins post-opératoires sont faciles.
• L'enfant n'en gardera aucun souvenir.

L'intervention chirurgicale est généralement pratiquée par un urologue pédiatrique . Elle poursuit plusieurs objectifs principaux :

1. Redressement du pénis : En cas de « chordée », le pénis est redressé en corrigeant la courbure.

2. Reconstruction de l'urètre : L'urètre incomplet est transformé en un tube complet, ramenant l'orifice urétral à l'extrémité du pénis. Cette intervention peut nécessiter l'utilisation d'un fragment de prépuce prélevé sur l'enfant.

3. Remodelage cutané : La peau du pénis est remodelée avec soin. La circoncision est souvent pratiquée simultanément.

Après l'intervention, une petite sonde urinaire peut être temporairement mise en place pour drainer l'urine jusqu'à la cicatrisation de l'urètre. Elle sera retirée par le médecin une à deux semaines plus tard.

Existe-t-il des complications pouvant survenir après l'intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications qui peuvent survenir, mais ils sont très rares.

• Fistule urétrocutanée :Un petit orifice se forme entre l'urètre nouvellement créé et la peau, ce qui peut provoquer des fuites d'urine.
• Sténose urétrale : une cicatrice peut entraîner l’obstruction de l’urètre.
• Courbure récurrente : le pénis peut se courber à nouveau vers le bas quelque temps après l’intervention chirurgicale.

Si cela se produit, une autre intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire pour corriger le problème, mais de nombreux enfants obtiennent d'excellents résultats avec une seule intervention.

Comment dois-je prendre soin du bébé après l'opération ?

Il est très important de bien prendre soin de votre enfant après l'opération. Suivez scrupuleusement les instructions du médecin.

• Hygiène : Maintenez la zone de la plaie aussi propre et sèche que possible. Lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon avant de changer la couche.
• Bain : Ne prenez pas de bain tant que votre médecin ne vous y autorise pas. Lavez-vous à l’éponge. Une fois la sonde retirée, vous pourrez vous laver normalement.
• Évitez toute pression : ne couchez pas le bébé sur le ventre. Ne lui donnez pas de jouets qui l’obligent à étendre les jambes (cheval à bascule, trotteur) pendant quelques semaines.
• Gonflement et décoloration : Il est normal que le pénis soit gonflé et prenne une coloration bleutée/violette après l’intervention. Ces symptômes disparaîtront progressivement en un ou deux mois.

Quand dois-je consulter un médecin ou me rendre à l'unité de soins intensifs ?

Si un problème survient après l'opération, il est important d'agir rapidement.