Qu'est-ce qu'un test IVP (urographie intraveineuse) ? – Découvrons-le simplement.

Votre médecin vous a-t-il prescrit une urographie intraveineuse (UIV) ? Ou en avez-vous entendu parler ? Le nom peut paraître un peu compliqué. Mais rassurez-vous, c’est plus simple qu’il n’y paraît. Aujourd’hui, nous allons vous expliquer en détail ce qu’est une UIV, pourquoi elle est pratiquée, comment elle se déroule et comment s’y préparer.

En termes simples, qu'est-ce que cet IVP ?

L'IVP, ou pyélographie intraveineuse , est un examen radiologique spécifique permettant d'observer le fonctionnement du système urinaire. Il aide ainsi à identifier d'éventuels problèmes au niveau des reins, des uretères et de la vessie .

Lors de cet examen, un liquide spécial, appelé « produit de contraste » , est injecté dans une veine de votre bras. Ce liquide circule dans votre sang jusqu'à vos reins, puis traverse vos uretères pour atteindre votre vessie. Les zones où se trouve ce liquide apparaissent très clairement en blanc sur la radiographie. Les images radiographiques prises à ce moment-là permettent au médecin de visualiser facilement la présence d'une obstruction, d'une tumeur ou d'un calcul dans votre système urinaire.

Ce test porte plusieurs autres noms.

• Pyélographie intraveineuse
• IVP
• Urographie intraveineuse
• Urographie IV

À quel type de maladies le test IVP était-il utilisé pour diagnostiquer par le passé ?

Bien que peu utilisé aujourd'hui, ce test IVP était autrefois employé par les médecins pour diagnostiquer diverses affections. Par exemple :

• Recherchez la présence de tumeurs ou de kystes remplis de liquide n'importe où dans le système urinaire.
• Identifier l'hyperplasie bénigne de la prostate, une affection courante chez les hommes.
• Trouver l'emplacement exact des calculs rénaux .
• Certaines personnes présentent des problèmes congénitaux au niveau du système urinaire . Identifiez-les.
• Vérifiez la présence de cicatrices dans l'ensemble du système urinaire dues à des infections urinaires fréquentes.

De plus, ce test est parfois recommandé pour diagnostiquer des affections rénales spécifiques telles que le « rein spongieux médullaire » et la « nécrose papillaire rénale ».

Comment se préparer à ce test ?

Avant de procéder à un examen IVP, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux complets. Voici quelques éléments que vous devriez absolument lui communiquer à ce moment-là :

• Si vous êtes enceinte ou pensez l'être .
• Si vous êtes allergique à certaines substances, notamment à l'iode, utilisé pour nettoyer la peau.
• Si vous avez déjà eu des réactions allergiques à ce type de produit de contraste par le passé .

De plus, votre médecin vous conseillera sur ce que vous devez manger et boire avant l'examen. Souvent, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire quelques heures avant l'examen. Il se peut également qu'on vous demande de bien vider vos intestins, par exemple en prenant un laxatif . Lorsque vos intestins sont propres, le système urinaire apparaît très clairement sur les images radiographiques. C'est pourquoi cet examen est réalisé.

La vessie doit-elle être pleine avant le test ?

Non. On vous demandera d'uriner juste avant le début de l'examen. Une fois votre vessie vide, vous pourrez clairement voir le produit de contraste la remplir.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Un examen urographique intraveineux est généralement réalisé par un radiologue ou un technicien en radiologie. Il dure environ une heure. Cependant, si vos reins fonctionnent au ralenti, cela peut prendre plus de temps.

Voici ce qui se passe étape par étape :

1. Insertion de la canule : Une petite canule (perfusion intraveineuse périphérique) est d’abord insérée dans une veine de votre bras. Le produit de contraste est ensuite injecté dans votre corps par cette voie.

2. La première radiographie : Avant l'injection du produit de contraste, vous vous allongerez sur la table de radiographie et une radiographie de votre ventre et de votre bassin sera prise.

3. Injection du colorant : Ensuite, le colorant de contraste est injecté dans la veine à travers la canule insérée.

4. Prise de radiographies : À mesure que le produit de contraste circule dans votre sang, est filtré par vos reins et descend dans vos voies urinaires, plusieurs radiographies sont prises à quelques minutes d’intervalle. Il est très important que vous restiez immobile pendant tout cet examen.

5. Nouvelle miction : Une fois la vessie remplie de colorant, il vous sera demandé d'uriner à nouveau.

6. Radiographie finale : Après avoir uriné, une autre radiographie est prise pour vérifier si la vessie est complètement vide.

Que se passe-t-il après le test et y a-t-il des risques ?

Une fois le test terminé, la canule sera retirée et un petit pansement sera appliqué sur la zone. Vous pourrez ensuite reprendre vos activités habituelles.

Vous pourriez ressentir une légère gêne lors de l'injection du produit de contraste. Cependant, cette sensation disparaît généralement au bout d'un moment.

Réactions allergiques graves

Une réaction allergique grave au produit de contraste est rare , mais possible. Dans ce cas, les symptômes peuvent inclure :

• Difficultés respiratoires
• hypotension
• Urticaire
• Gonflement de la bouche ou de la gorge

Si vous présentez l'un de ces symptômes graves, n'attendez pas. Rendez-vous dès que possible au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Que pouvons-nous tirer de ces résultats ?

Le radiologue examinera vos radiographies et rédigera un compte rendu afin de déterminer s'il y a une anomalie. Ce compte rendu sera transmis au médecin qui vous a prescrit l'examen. Votre médecin vous expliquera les résultats dans les jours qui suivent.

Les résultats de l'IVP peuvent révéler des choses comme :

• Forme, taille ou position anormales des organes du système urinaire.
• Hypertrophie de la prostate.
• Obstructions des voies urinaires.
• Kystes ou tumeurs.
• Dommages ou cicatrices causés par une infection.

Si les résultats sont anormaux, votre médecin vous indiquera la marche à suivre. Il ou elle pourra prescrire des examens complémentaires (échographie, IRM, scanner, analyses de sang pour évaluer la fonction rénale, biopsie). Il ou elle pourra également débuter un traitement immédiatement.

Quand devez-vous appeler votre médecin ?

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'examen IVP, veuillez en informer immédiatement votre médecin.

• Sang dans les urines (hématurie)
• Urine d'aspect foncé
• Douleurs dans le bas-ventre ou le dos

Comme mentionné précédemment, si vous ressentez des symptômes allergiques graves tels que des difficultés respiratoires ou de l'urticaire, rendez-vous directement au service des urgences (ETU) .