Souhaiteriez-vous en savoir plus sur l'intubation, qui peut vous aider si vous avez des difficultés à respirer ?

Vous êtes-vous déjà demandé comment on peut nous aider à respirer si l'on cesse soudainement de respirer, ou lors d'une opération importante ? C'est là que les médecins ont recours à une procédure appelée « intubation ». Bien que ce terme puisse paraître impressionnant, cette technique permet en réalité de sauver de nombreuses vies. Voyons en quoi consiste l'intubation, comment elle se déroule et pourquoi elle est si souvent pratiquée.

Que signifie simplement `(Intubation)` ?

En termes simples, l'intubation consiste à introduire un petit tube dans votre trachée, soit par la bouche, soit parfois par le nez. Ce tube maintient la trachée ouverte, permettant ainsi à l'air de pénétrer facilement. Il peut ensuite être relié à un appareil qui envoie de l'oxygène ou de l'air sous pression dans vos poumons. On appelle cela la ventilation mécanique.

Cette « (intubation) » porte d’autres noms :

• intubation des voies respiratoires
• Intubation endotrachéale (ETT)
• Intubation trachéale

Ce sont tous des noms pour la même chose.

Pourquoi avez-vous besoin de procéder à cette `(intubation)` ?

Un médecin peut avoir besoin de vous intuber si vous ne parvenez pas à respirer correctement en raison d'une obstruction ou d'une lésion des voies respiratoires. Imaginez que vous soyez soudainement victime d'un grave accident et que votre poitrine et votre cou soient blessés, ce qui rend la respiration difficile. Ou encore, si vous perdez connaissance, vous ne pourrez plus contrôler votre respiration. C'est dans ces situations que l'intubation est nécessaire.

Il existe plusieurs autres raisons de procéder à une intubation :

• Si vos voies respiratoires sont affectées par une blessure à l'estomac, à la poitrine ou au cou.
• Perte de conscience (comme un évanouissement) ou diminution du niveau de conscience. Cela peut entraîner une perte de contrôle de la respiration.
• Si vous devez subir une intervention chirurgicale importante et que vous ne pouvez pas respirer par vous-même, il est généralement difficile de respirer seul lorsqu'on est anesthésié.
• Insuffisance respiratoire. Cela signifie que vos poumons cessent de fonctionner correctement.
• Il existe un risque que des substances comme des aliments, des vomissements et du sang soient inhalées et pénètrent dans les poumons (aspiration) .
• Si un corps étranger se coince dans les voies respiratoires et empêche l'air de circuler, on parle d'« obstruction des voies respiratoires ».
• Un arrêt cardiaque survient lorsque le cœur cesse soudainement de fonctionner.
• Si la respiration s'arrête temporairement (apnée).

L'intubation peut être nécessaire pour l'une de ces raisons.

À quel point est-ce fréquent ?

En réalité, l'intubation est une procédure très courante et vitale. Aux États-Unis seulement, environ 15 millions d'intubations sont pratiquées chaque année en salle d'opération. De plus, des centaines de milliers d'entre elles sont réalisées en situation d'urgence. On imagine donc sa fréquence. Elle est également pratiquée régulièrement au Sri Lanka.

Que se passe-t-il concrètement lors d'une intubation endotrachéale ?

Le plus souvent, l'intubation est pratiquée à l'hôpital. Cependant, il arrive que les services d'urgence médicale (SAMU) la réalisent en dehors de l'hôpital.

Voici comment cela se fait généralement :

1. Tout d'abord, une petite canule (aiguille IV) est insérée dans une veine de votre bras et un anesthésique est administré par son intermédiaire pour vous endormir et vous soulager de la douleur.

2. Ensuite, un masque à oxygène sera placé sur votre nez et votre bouche afin de fournir un supplément d'oxygène à votre corps.

3. Votre tête sera légèrement inclinée vers l'arrière et un instrument appelé laryngoscope sera inséré dans votre bouche (et parfois par le nez si nécessaire). Le laryngoscope est muni d'une poignée, d'une source lumineuse et d'une lame non tranchante. Il permet au médecin de vérifier le bon positionnement de la sonde d'intubation.

4. Ensuite, le « (laryngoscope) » est retiré de l’intérieur de la bouche vers l’arrière, en veillant à ne pas heurter les dents.

5. Le repli de tissu (l'épiglotte) qui pend à l'arrière de votre bouche se soulève pour protéger votre organe vocal (le larynx).

6. L'extrémité du `(Laryngoscope)` est passée à travers votre `(Larynx)` dans votre `(Trachée)` (conduit respiratoire).

7. Ensuite, un petit dispositif en forme de ballonnet est gonflé autour de la sonde endotrachéale. Ceci permet d'empêcher la sonde de bouger dans la trachée et de garantir que tout l'air insufflé par la sonde pénètre directement dans les poumons.

8. Retirez maintenant le `(Laryngoscope)`.

9. Pour empêcher le tube respiratoire de bouger d'avant en arrière, un pansement est placé de chaque côté de la bouche ou une bande est placée autour de la tête.

10. Enfin, une radiographie est effectuée pour vérifier que le tube est dans la bonne position, ou un sac est utilisé pour pomper de l'air dans le tube et écouter les sons provenant des poumons.

Combien de temps cela va-t-il prendre ?

En cas d'urgence, un médecin peut réaliser cette intubation en moins d'une minute. C'est une intervention qui peut être effectuée très rapidement.

Puis-je parler, manger et boire pendant que la sonde est en place ?

Non. Vous ne pouvez pas parler. Car ce tube respiratoire passe par vos cordes vocales. Donc, même si vous essayez de parler, aucun son ne sortira.

De plus, vous ne pouvez pas avaler tant que la sonde est en place. Vous ne pouvez donc ni manger ni boire. Selon la durée de cette situation, les médecins vous administreront une nutrition entérale (nutrition par voie intraveineuse) ou une solution saline (perfusion intraveineuse). Parfois, une fine sonde peut être insérée par la bouche ou le nez pour administrer la nutrition directement dans l'estomac ou l'intestin grêle.

Comment retire-t-on la sonde ? (Qu'est-ce que l'« extubation » ?)

Une fois que les médecins jugent que le retrait de la sonde est sans danger, ils procèdent à son extubation. Voici comment cela se déroule :

• Le pansement ou le ruban adhésif qui maintenait le tube en place est retiré.
• Un dispositif d'aspiration élimine le mucus et autres débris de vos voies respiratoires.
• Le ballonnet gonflé à l'intérieur de la trachée est dégonflé.
• On vous demande ensuite de prendre une grande inspiration et de tousser ou d'expirer pendant qu'ils retirent le tube.

Votre gorge (pharynx) peut être légèrement douloureuse pendant quelques jours après l'extubation. Vous pourriez également avoir un peu de difficulté à parler. C'est normal, ne vous inquiétez pas.

Quels sont les avantages de l'intubation ?

L'intubation est une procédure courante et généralement sûre qui peut vous sauver la vie.

Le principal avantage est qu'il peut sauver la vie d'une personne en détresse respiratoire. Par conséquent, comparé aux autres risques mineurs, il s'agit d'une mesure qui en vaut largement la peine.

Quelles sont les chances de survie en cas d'intubation ?

Cela varie vraiment d'une personne à l'autre. Cela dépend de nombreux facteurs, comme la raison de l'intubation, votre âge, votre état de santé général, etc. Mais une étude a montré qu'environ sept personnes sur dix intubées aux urgences survivent . Cela démontre à quel point cette intervention peut sauver des vies.

Quels sont les risques liés à l'intubation ?

Bien que l'intubation soit généralement sûre, elle comporte certains risques. Mais n'oubliez pas que sauver une vie vaut bien plus que ces risques.

• Aspiration : Lors de l'intubation, des vomissements, du sang ou d'autres liquides peuvent pénétrer dans les poumons.
• Intubation endobronchique : Un tube inséré dans la trachée, dans l’une des deux principales voies respiratoires (bronches) qui partent de la trachée et mènent aux poumons.
• Intubation œsophagienne : si une sonde respiratoire pénètre dans le conduit alimentaire (œsophage) au lieu de la trachée, cela peut provoquer des lésions cérébrales, voire la mort, si elle n’est pas traitée rapidement par un médecin.
• Incapacité à sécuriser les voies respiratoires : si l’intubation ne peut être réalisée correctement, les médecins pourraient ne pas être en mesure de vous soigner.
• Infections : Des infections bactériennes, telles que des sinusites, peuvent se développer après l'intubation.
• Blessures : L’intubation peut entraîner des lésions de la bouche, des dents, de la langue, des cordes vocales ou des voies respiratoires. Ces lésions peuvent provoquer des saignements et un gonflement.
• Problèmes au réveil de l'anesthésie : La plupart des patients se rétablissent bien après une anesthésie. Cependant, certains peuvent avoir des difficultés à se réveiller ou présenter d'autres problèmes tels que de la fièvre, des fasciculations musculaires (hyperthermie maligne) ou des lésions nerveuses temporaires ou permanentes.
• Pneumothorax compressif (collapsus pulmonaire) : L’air emprisonné dans la cavité thoracique peut provoquer l’affaissement des poumons.

Même si ces choses peuvent arriver, les médecins sont très préoccupés par tout cela.

Qui n'est pas intubé ?

Parfois, les médecins estiment que l'intubation n'est pas sans risque. Cela peut se produire en cas de lésion grave des voies respiratoires ou d'obstruction empêchant l'insertion du tube en toute sécurité.

Dans de tels cas, les médecins peuvent décider de pratiquer une intervention chirurgicale au niveau de la partie inférieure du cou afin de dégager les voies respiratoires. Cette intervention s'appelle une trachéotomie. Elle est souvent pratiquée si vous devez porter une canule de trachéotomie pendant plus de quelques jours, ou si vous pensez en avoir besoin pendant plusieurs semaines.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La plupart des personnes se rétablissent en quelques heures ou quelques jours après l'intubation. Cependant, si vous avez des difficultés à tousser, à avaler ou à parler, même plusieurs semaines après l'intubation, consultez un médecin. Il pourra vous orienter vers un oto-rhino-laryngologiste (ORL).

Quand faut-il consulter un médecin après une intubation ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes après l'intubation , consultez immédiatement un médecin :

• Douleur thoracique
• Difficultés respiratoires, comme un essoufflement.
• Difficulté ou incapacité à parler ou à avaler
• Mal de gorge intense
• gonflement du visage

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez absolument un médecin.

L'intubation est-elle une procédure grave ?

Cela dépend de la raison pour laquelle vous avez besoin d'une intubation. Parfois, les médecins y ont recours lors d'interventions chirurgicales programmées. Ce n'est généralement pas grave. Mais en cas d'urgence, lorsque vous ne pouvez plus respirer par vous-même, et que l'intubation est pratiquée comme mesure de sauvetage, il s'agit d'une situation extrêmement sérieuse.

L’« intubation » et la « ventilation » sont-elles deux choses différentes ?

L’intubation et la ventilation mécanique sont liées, mais ne sont pas exactement identiques.

• L'intubation est le processus consistant à insérer un tube respiratoire dans les voies respiratoires.
• Le médecin raccorde ensuite le tube à un appareil respiratoire. Il peut s'agir d'un insufflateur manuel ou d'un respirateur.
• Un respirateur est un appareil qui insuffle de l'oxygène dans vos voies respiratoires et vos poumons. Parfois, il délivre l'air par un masque placé sur votre visage plutôt que par un tube.

Vous comprenez ? Le plus souvent, le respirateur est branché après l'intubation.

Qu'est-ce que l'« intubation nasotrachéale » ?

C'est à ce moment que les médecins insèrent une sonde d'intubation par le nez. Cette procédure est souvent utilisée lors d'interventions chirurgicales à la tête, à la bouche ou au cou. Elle permet également de prévenir d'autres lésions au cou ou à la trachée.

Enfin, quelques points à retenir

L'idée qu'un médecin vous intube peut être effrayante. Pourtant, l'intubation est une intervention médicale courante, pratiquée fréquemment au bloc opératoire et aux urgences, qui peut vous sauver la vie en cas de difficulté respiratoire. De nombreuses personnes ressentent un mal de gorge ou des difficultés d'élocution après l'intervention. Mais ces effets secondaires disparaissent généralement en une semaine. Alors, faites confiance à vos médecins : ils font toujours de leur mieux pour vous.

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