Ressentez-vous ce genre de douleur à la jambe ? Parlons de la fracture de Jones !

Vous est-il déjà arrivé de vous tordre la jambe ou d'entendre un craquement sur le côté extérieur de votre pied en faisant du sport ? Dans ce cas, vous vous demandez peut-être : « Que s'est-il passé ? » Il pourrait s'agir d'une fracture de Jones , dont nous allons parler aujourd'hui. Rassurez-vous, nous allons l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Qu'est-ce qu'une fracture de Jones ? En termes simples…

En termes simples, une fracture de Jones est une fracture d'un os du pied. Votre petit orteil possède un os long qui le relie au reste de votre pied, n'est-ce pas ? C'est ce que les médecins appellent le cinquième métatarsien . Une fracture de Jones est une fracture de cet os.

Cela se produit généralement lorsque votre pied est tourné vers l'intérieur et qu'une force ou une pression importante s'applique soudainement sur l'extérieur de votre pied. Imaginez que vous trébuchiez soudainement en courant.

• Utilisation excessive et répétée du pied : par exemple, courir toute la journée sur un sol dur ou exercer un métier qui exige de rester debout pendant de longues périodes.
• Blessures sportives : Elles peuvent survenir notamment dans les sports de saut comme le basketball et le volleyball, ou dans les sports qui impliquent des changements de direction rapides comme le football et le cricket.
• Chutes et glissades : Cela peut se produire par exemple en tombant dans un escalier ou en glissant sur une surface glissante et en atterrissant soudainement au sol.

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour une bonne consolidation osseuse. La guérison complète peut prendre plusieurs mois.

Quelle est la différence entre une fracture de Jones et une fracture par arrachement ?

Ces deux appellations peuvent prêter à confusion, mais elles concernent toutes deux le cinquième métatarsien, comme mentionné précédemment. Il existe cependant de petites différences, mais importantes, entre ces deux fractures.

Imaginez votre cinquième métatarsien comme un petit morceau de bois. Les médecins divisent cet os en trois parties, ou « zones ». Ces zones permettent au médecin de déterminer précisément où l'os est fracturé.

• Zone 1 : Il s’agit de la première partie de l’os, près du milieu du pied. Les fractures à cet endroit sont appelées fractures par arrachement . On les appelle parfois fractures du danseur ou fractures pseudo-Jones . Ces fractures ne nécessitent généralement pas d’intervention chirurgicale. Elles guérissent habituellement en deux mois environ avec une botte orthopédique ou un plâtre.

• Zone 2 (« Zone 2 ») :Il s'agit de la partie de l'os qui suit immédiatement la première zone, en plein milieu. Plus précisément, c'est le tronc, la partie qui suit la première zone, comparable à la tête . Les fractures de cette deuxième zone sont appelées fractures de Jones. Elles nécessitent généralement une intervention chirurgicale et sont plus susceptibles d'entraîner des complications que les autres fractures de la jambe.

• Zone 3 : Il s’agit de l’autre côté de l’os, là où il s’articule avec les os des doigts. Les fractures dans cette zone sont souvent appelées fractures de stress ; elles sont causées par une pression constante. Elles mettent plus de temps à guérir et nécessitent parfois une intervention chirurgicale.

Ces termes peuvent vous paraître un peu confus. Mais ne vous inquiétez pas. Si vous vous cassez la jambe, la première chose à faire est de consulter un médecin au plus vite. Il vous expliquera le type de fracture et la marche à suivre.

Les fractures de Jones sont-elles fréquentes ? Qui est le plus susceptible d’en développer une ?

La fracture de Jones est l'une des fractures du pied les plus fréquentes. Les athlètes, les danseurs et les personnes exerçant des métiers qui les obligent à rester debout et à marcher toute la journée sont particulièrement à risque.

• Les athlètes (en particulier ceux qui pratiquent des sports de course et de saut)
• Danseurs
• Les personnes qui restent debout et marchent longtemps en travaillant

En général, les hommes d'une trentaine d'années et les femmes de plus de 70 ans sont plus susceptibles de développer des fractures de Jones que les personnes appartenant à d'autres groupes d'âge.

De plus, les personnes atteintes d'ostéoporose ( une maladie qui provoque un amincissement des os) présentent un risque accru de développer une fracture de Jones, ainsi que toute autre fracture.

Quels sont les symptômes d'une fracture de Jones ?

Si vous souffrez d'une fracture de Jones, vous pouvez présenter des symptômes tels que :

• Douleur intense : surtout sur le côté extérieur du pied.
• Gonflement.
• Sensibilité (douleur au toucher ou à la pression).
• Difficulté à marcher normalement.
• Ecchymoses ou décoloration de la peau.
• Une bosse inhabituelle ou un changement de forme peut être observé sur le pied («déformation ou bosse»).

Qu'est-ce qu'une fracture de Jones « déplacée » ?

Lors de votre consultation médicale, vous entendrez peut-être les termes « fracture déplacée » ou « fracture non déplacée ». En termes simples, une « fracture déplacée » se produit lorsque les deux fragments osseux se sont écartés, laissant un large espace au milieu. Une « fracture non déplacée »Cela signifie que l'os est fracturé, mais que les deux fragments n'ont que peu bougé et ne sont pas dans la même position. Le plus souvent, les fractures déplacées nécessitent une intervention chirurgicale. Les fractures non déplacées peuvent ne pas en nécessiter.

Quelles sont les principales causes des fractures de Jones ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, une fracture de Jones survient lorsque la jambe, notamment lorsque le talon est levé et fléchi, subit un impact soudain. Il existe plusieurs causes principales :

• La surutilisation répétée : la marche, la course ou la station debout prolongée sur des surfaces dures. Par exemple, certaines personnes exercent un métier qui les oblige à rester debout toute la journée et sont donc plus exposées aux risques.
• Blessures sportives : Elles peuvent survenir lors de sauts répétés dans des sports comme le basketball et le volleyball, ou lors de torsions brusques de la jambe dans des sports comme le football, le cricket et le netball. Ce type de blessures peut également se produire en jouant au volleyball dans nos villages.
• Chutes et glissades : Il s'agit notamment des chutes dans les escaliers à la maison, des glissades dans un endroit humide comme la salle de bain et des chocs soudains du pied sur le sol.

Comment diagnostiquer une fracture de Jones ? (« Diagnostic »)

Votre médecin commencera par vous examiner (examen physique). Ensuite, il prescrira plusieurs examens complémentaires (examens d'imagerie) pour vérifier l'état de vos os.

Quels sont ces tests ?

• Radiographies : Une radiographie permet de déterminer clairement s’il s’agit d’une fracture de Jones ou d’une autre fracture osseuse et d’évaluer l’étendue des dommages causés aux os.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Il arrive que le médecin ait besoin d’observer l’étendue des lésions osseuses et des tissus environnants, comme les muscles et les ligaments. C’est dans ce cas qu’une IRM est réalisée.
• Scanner (tomodensitométrie) : Si vous devez subir une intervention chirurgicale, le chirurgien aura besoin d’une image très précise des lésions osseuses. Un scanner permet d’observer les os et les tissus environnants avec plus de détails qu’une radiographie.

Comment traite-t-on une fracture de Jones ?

Le traitement d'une fracture de Jones dépend de sa gravité. Il est toutefois nécessaire de remettre en place les fragments osseux et de les consolider. Plusieurs traitements sont utilisés par les médecins à cette fin.

1. Immobilisation

Si la fracture n'est pas trop grave, c'est-à-dire si les fragments osseux ne sont pas trop éloignés (non déplacés), vous devrez porter un plâtre ou une botte orthopédique pendant six à huit semaines. Durant cette période, des radiographies seront effectuées régulièrement pour vérifier la bonne consolidation osseuse.

2. Réduction fermée

Pour les fractures plus graves (surtout si elles sont déplacées), on utilise une procédure appelée réduction fermée pour réaligner les os. Il s'agit d'une intervention non chirurgicale où le médecin maintient les fragments osseux fracturés de l'extérieur du corps, en les remettant en place par pression et traction. Cette procédure est réalisée sans douleur, comme ceci :

• Une anesthésie locale est administrée pour insensibiliser uniquement le site de la fracture.
• Des sédatifs sont administrés pour détendre tout le corps.
• Cette intervention peut être réalisée sous anesthésie générale.

Après la réduction fermée, le médecin vous posera un plâtre ou une botte sur la jambe.

3. Chirurgie de la fracture de Jones

Pour les fractures très graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien réaligne les fragments osseux et les fixe afin qu'ils ne bougent pas jusqu'à leur consolidation. On parle alors de fixation interne . Cela signifie que le chirurgien insère des implants métalliques dans l'os pour le maintenir en place. Les méthodes utilisées sont les suivantes :

• Tiges : Une tige métallique insérée au milieu de l'os, de haut en bas.
• Plaques et/ou vis : plaques et clous métalliques insérés dans l’os pour maintenir les fragments osseux ensemble.
• Broches et fils : ils sont utilisés lorsque les fragments osseux sont plus petits que ceux pour d’autres fixations. Ils sont souvent mis en place avec des tiges ou des plaques.

Certaines personnes gardent ces implants métalliques dans leur corps toute leur vie. D'autres doivent subir une intervention chirurgicale pour les retirer une fois l'os consolidé.

4. Greffe osseuse

Si votre fracture de Jones est fortement déplacée ou si l'os ne se consolide pas correctement, une greffe osseuse peut être nécessaire. Le chirurgien insère alors du tissu osseux supplémentaire pour consolider l'os fracturé. L'os est ensuite fixé à l'aide d'un fixateur interne jusqu'à sa repousse. Les greffes osseuses suivantes peuvent être réalisées :

• À partir d'une autre partie de votre corps, le plus souvent le haut de votre os de la hanche.
• D'un autre donneur (« donneur externe »).
• Une pièce de rechange artificielle.

L'intervention chirurgicale pour une fracture de Jones se pratique souvent en ambulatoire. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'opération.

Après l'opération, votre jambe sera immobilisée. Vous devrez porter une botte orthopédique ou un plâtre avant de pouvoir vous appuyer dessus et l'utiliser à nouveau.

Quels médicaments sont utilisés pour les fractures de Jones ?

Certains analgésiques , comme l'aspirine ou l'ibuprofène, sont administrés pour réduire la douleur.Des saignements et d'autres complications peuvent survenir après l'intervention. C'est pourquoi votre chirurgien vous indiquera les médicaments à prendre pour soulager la douleur post-opératoire.

Quelles sont les complications du traitement de la fracture de Jones ?

Les complications pouvant survenir après une intervention chirurgicale pour fracture de Jones comprennent :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : Si la pression à l’intérieur du muscle augmente et que le flux sanguin vers le tissu s’arrête, des lésions musculaires et nerveuses permanentes peuvent survenir.
• Syndrome de mauvaise consolidation : c'est lorsque les fragments de l'os fracturé ne s'alignent pas correctement lors de la guérison, mais commencent au contraire à se rapprocher.
• Pseudarthrose : C’est la complication la plus grave. Les fragments osseux ne se rejoignent pas ou ne s’emboîtent pas correctement. Le risque de pseudarthrose est plus élevé pour les fractures de Jones que pour les autres fractures. On estime qu’environ une personne sur trois développera cette complication.
• Autres lésions internes : Une fracture osseuse peut également endommager les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments environnants.
• Refracture : Une fracture de Jones est plus susceptible de se fracturer à nouveau que d'autres fractures.

Les médicaments comme les AINS peuvent également provoquer certains effets secondaires : saignements, ulcères d’estomac, douleurs d’estomac et problèmes intestinaux.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Il faudra peut-être plusieurs semaines avant que vos symptômes ne s'atténuent et que vous puissiez remarcher. Selon le type d'intervention chirurgicale subie, vous ne pourrez peut-être pas vous appuyer sur votre jambe pendant environ huit semaines. Vous pourrez progressivement reprendre le travail et la marche. Vous devriez pouvoir reprendre toutes vos activités habituelles, y compris le sport, dans un délai de 3 à 4 mois.

Toutefois, si vous ressentez une douleur insupportable qui ne s'atténue pas, consultez immédiatement votre médecin.

Que dois-je faire pour réduire le risque de fracture de Jones ?

Suivez ces quelques conseils de sécurité simples pour éviter de tels accidents :

• Portez l'équipement de sécurité approprié lors de toute activité ou sport.
• Gardez votre maison et votre lieu de travail propres et rangés, débarrassés des objets inutiles et de tout ce qui pourrait vous gêner.
• Utilisez toujours un équipement approprié (comme une échelle) pour attraper un objet en hauteur dans la maison. Ne montez jamais sur les chaises ou les tables pour atteindre des objets.
• Adoptez un régime alimentaire et un programme d'exercices qui contribuent à maintenir la santé de vos os .
• Si vous avez plus de 50 ans, ou si un membre de votre famille souffre d'ostéoporose, parlez-en à votre médecin afin de passer un test de densité osseuse .

Comment prévenir une fracture de Jones ?

Évitez autant que possible de trop solliciter vos pieds. Accordez à votre corps le temps de se reposer et de récupérer après un effort physique intense. Si vous utilisez un déambulateur ou une canne pour vous aider à marcher, n'essayez jamais de marcher sans. Soyez très prudent lorsque vous marchez sur des surfaces irrégulières, comme du gravier.

Que se passe-t-il si j'ai une fracture de Jones ?

En cas de fracture de Jones, la guérison complète est envisageable. Toutefois, la kinésithérapie sera nécessaire pour retrouver force et mobilité dans la jambe.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture de Jones guérisse ?

Cela dépend de la gravité de votre fracture et du traitement nécessaire. La plupart des personnes mettent environ trois à quatre mois pour guérir d'une fracture de Jones.

En cas de complication telle qu'une pseudarthrose ou une nouvelle fracture, votre temps de convalescence pourrait être plus long. De même, si vous avez subi une greffe osseuse pour réparer votre fracture de Jones, la guérison sera plus longue.

Pourrai-je aller travailler/à l'école ?

Si vous pouvez continuer à travailler ou à étudier malgré l'immobilisation de votre jambe, vous n'aurez pas besoin d'arrêter d'aller au travail ou à l'école.

Consultez votre chirurgien ou votre médecin avant de reprendre toute activité physique pendant votre période de convalescence.

Un dernier mot à propos de la fracture de Jones...

Le pronostic pour une fracture de Jones est positif. Même avec une intervention chirurgicale, la guérison complète est possible.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous pensez souffrir d'une fracture de Jones – ou de toute autre fracture osseuse – consultez un médecin au plus vite. Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Douleur insupportable.
• Si vous ne pouvez pas bouger une partie du corps que vous pouvez normalement bouger.
• Si une partie de votre corps paraît anormale ou semble avoir bougé.
• Si vous pouvez voir l'os à travers votre peau.
• Gonflement important.
• Si de nouvelles ecchymoses apparaissent en plus de ces autres symptômes.

Si vous avez été victime d'un accident grave (traumatisme), rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Lequel de mes os est cassé ?
• Ai-je une fracture de Jones, ou un autre type de fracture du cinquième métatarsien ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
• Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?
• Quand pourrai-je reprendre une activité physique ?

Une fracture de Jones peut être inquiétante, surtout si vous pratiquez un sport que vous aimez et que vous êtes soudainement immobilisé pendant des mois. Mais rappelez-vous que, même après une intervention chirurgicale, une fracture de Jones répond bien au traitement et que la guérison complète est possible. Parlez-en à votre médecin afin de préserver la solidité et la santé de vos os, et faites-vous dépister régulièrement si vous avez plus de 50 ans ou si un membre de votre famille souffre d'ostéoporose.

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