Souffrez-vous également de douleurs insupportables au dos, à la nuque ou aux jambes ? Vous sentez-vous parfois engourdi et sans vie à cause de ces douleurs ? Votre médecin vous a peut-être parlé d’une intervention chirurgicale appelée laminectomie. Le nom peut paraître un peu effrayant. Mais rassurez-vous. Nous allons vous l’expliquer simplement, de façon à ce que tout le monde puisse comprendre.
Qu'est-ce qu'une laminectomie ?
En termes simples, une laminectomie est une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. Notre colonne vertébrale est composée de petits os empilés les uns sur les autres : les vertèbres. Chaque vertèbre possède une petite partie arquée à l’arrière, appelée la lame. Lors de cette intervention, le chirurgien retire une partie ou la totalité de la lame.
Pourquoi faisons-nous cela ? Cela augmente l’espace disponible pour notre moelle épinière et nos nerfs à l’intérieur de la colonne vertébrale. Les nerfs comprimés sont libérés. On obtient alors un grand soulagement des douleurs et des engourdissements insupportables.
Pourquoi avez-vous besoin d'une laminectomie ?
La principale cause est le rétrécissement du canal rachidien, appelé sténose spinale . Avec l'âge, ou pour d'autres raisons, le passage de la moelle épinière peut se rétrécir, comprimant ainsi les nerfs. Ceci peut entraîner divers symptômes.
| Symptômes courants pouvant survenir suite à une compression nerveuse | |
|---|---|
| 🔹 Douleurs cervicales | 🔹 Douleur à l'épaule |
| 🔹 Douleurs dorsales | 🔹 Faiblesse dans les bras et les jambes |
| 🔹 Engourdissement des jambes | 🔹 Difficultés à contrôler les intestins ou la vessie |
Une laminectomie peut être nécessaire pour plusieurs autres raisons que la sténose spinale.
- Arthrite : Gonflement et douleur articulaires.
- Excroissances osseuses : Les excroissances osseuses qui se développent à l'extérieur de la colonne vertébrale peuvent comprimer les nerfs.
- Hernie discale : Un morceau de substance gélatineuse situé entre les vertèbres fait saillie et comprime les nerfs.
- Maladie dégénérative des disques : Le coussinet situé entre les vertèbres de la colonne vertébrale s'use avec l'âge.
- Tumeurs de la moelle épinière : Parfois, ces tumeurs peuvent se former près des nerfs et provoquer une pression.
- Infections de la colonne vertébrale : affections infectieuses touchant la colonne vertébrale.
Mais n'oubliez pas qu'un médecin ne recourt pas immédiatement à la chirurgie. Il essaie d'abord des traitements comme la kinésithérapie et les médicaments prescrits. Ce n'est que si ces méthodes s'avèrent inefficaces qu'il envisagera une laminectomie.
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Avant votre intervention chirurgicale, votre médecin vous donnera des instructions détaillées sur la façon de vous préparer. Celles-ci peuvent inclure :
- Passez de nouveaux examens d'imagerie : votre médecin peut prescrire des radiographies ou des IRM pour obtenir une image plus précise de votre colonne vertébrale.
- Arrêtez de prendre certains médicaments : certains médicaments que vous prenez (y compris les vitamines et les suppléments ) peuvent avoir une incidence sur l’intervention chirurgicale et le processus de guérison. Par conséquent, ne prenez que les médicaments prescrits par votre médecin .
- Évitez de fumer : si vous fumez, vous êtes plus susceptible de présenter des complications avant et après l’opération. Si vous avez du mal à arrêter de fumer, parlez-en à votre médecin.
- Prévoyez du repos : vous ne pourrez pas effectuer de travaux pénibles pendant un certain temps après l’opération. Préparez donc vos affaires à l’avance. Effectuez autant de tâches ménagères que possible.
- Informez votre famille et vos amis : avoir quelqu’un pour vous soutenir pendant votre convalescence est une grande force.
- Ne mangez ni ne buvez rien après minuit la veille de l'opération : c'est très important. Suivez scrupuleusement les instructions du médecin.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Cette intervention chirurgicale est pratiquée sous anesthésie générale.Cela signifie que vous ne sentirez rien, vous serez complètement endormi. L'anesthésiste et son équipe surveilleront attentivement votre rythme cardiaque et votre respiration tout au long de l'intervention.
Voici les étapes de l'intervention chirurgicale :
1. Anesthésie : Vous serez complètement endormi(e) soit par la pose d'un masque sur votre visage, soit par l'injection d'un médicament dans une veine de votre bras.
2. Positionnement : Vous serez placé(e) face contre terre afin de faciliter l'intervention chirurgicale au niveau du dos.
3. Incision cutanée : Une petite incision est pratiquée sur la peau du dos, au-dessus de la zone douloureuse.
4. Ablation de la lame vertébrale : Le médecin écarte les muscles pour exposer la moelle épinière. Ensuite, les fragments osseux, les excroissances osseuses ou les ligaments qui compriment les nerfs sont sectionnés et retirés. Cette intervention est appelée décompression .
5. Autres interventions chirurgicales si nécessaire : Il est parfois possible de réaliser d’autres interventions chirurgicales simultanément. Par exemple, une arthrodèse vertébrale , qui consiste à fusionner plusieurs vertèbres pour stabiliser la colonne vertébrale, ou une discectomie , qui consiste à retirer une hernie discale.
Cette intervention dure généralement entre une et trois heures, mais la durée peut varier selon la complexité de votre cas. Enfin, l'incision est refermée à l'aide de points de suture ou d'agrafes. Vous êtes ensuite retourné sur le côté et l'anesthésie est arrêtée.
Après l'opération et après le retour à la maison
Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil et placé(e) sous surveillance étroite. À votre réveil, vous vous sentirez un peu vaseux(se) pendant un moment. Il est normal d'avoir mal au dos. Des analgésiques vous seront administrés pour vous soulager. Vous devrez généralement rester à l'hôpital un ou deux jours.
Il est important de se lever et de marcher dès que possible. Cela peut contribuer à prévenir la formation de caillots sanguins. Votre médecin vous recommandera souvent de la kinésithérapie.
Occupez-vous de ces choses une fois rentré chez vous :
- Ne conduisez pas : évitez de conduire pendant 1 à 2 semaines. Votre médecin vous indiquera précisément la marche à suivre.
- Évitez de soulever des charges lourdes : évitez de vous pencher ou de soulever des objets pendant quelques semaines.
- Gardez les points de suture propres et secs : puisqu’ils sont situés dans le dos, faites-vous aider pour les nettoyer. Demandez à votre médecin comment vous laver.
- Évitez les longs trajets : les voyages en avion et les longs trajets en voiture peuvent provoquer des caillots sanguins dans les jambes. Si vous devez absolument voyager, levez-vous et marchez un peu toutes les heures.
Vous pourrez généralement reprendre vos activités normales en 4 à 6 semaines. Cependant, si vous avez également subi une arthrodèse vertébrale, la guérison peut prendre entre 2 et 4 mois. Il est très important d'être patient.
Risques et complications de la chirurgie
Comme toute intervention chirurgicale, la laminectomie comporte certains risques.
- Saignement
- caillots sanguins
- Infection au niveau du site opératoire
- Lésions nerveuses
- Fuite de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien - LCR)
- Colonne vertébrale affaiblie
Votre chirurgien discutera clairement de ces risques avec vous avant l'opération, alors n'hésitez pas à poser toutes les questions que vous pourriez avoir.
Qu’est-ce que le syndrome post-laminectomie ?
Il arrive parfois, très rarement, que la douleur ne disparaisse pas complètement après cette intervention chirurgicale, contrairement aux attentes. Parfois, la douleur s'intensifie et de nouveaux symptômes apparaissent. C'est ce que l'on appelle le syndrome post-laminectomie (ou syndrome d'échec de la chirurgie du dos).
Si cela se produit, différents traitements sont possibles. Si la douleur persiste après l'opération ou si vous ressentez d'autres symptômes inhabituels, consultez à nouveau votre médecin dès que possible.
Message à retenir
- La laminectomie est une intervention chirurgicale courante et efficace pour traiter la douleur causée par la compression des nerfs rachidiens.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin avant et après l'opération pour obtenir des résultats positifs.
- Si la douleur ne s'atténue pas après l'opération ou si de nouveaux symptômes apparaissent, ne paniquez pas et consultez votre médecin dès que possible.
- Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Vous avez le droit d'en être informé(e) à l'avance et de poser toutes vos questions à votre médecin.
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