Chirurgie APR : Résection abdominopérinéale laparoscopique pour le cancer du rectum expliquée simplement.

Lorsque votre médecin vous annonce que vous devez subir une résection abdominopérinéale (RAP), il est normal de ressentir beaucoup de peur et d'anxiété. Vous vous posez sans doute de nombreuses questions : « De quel type d'opération s'agit-il ? », « Est-ce que ce sera douloureux ? », « Comment sera ma vie après l'opération ? » C'est tout à fait normal. Alors aujourd'hui, nous allons parler de la RAP, de la façon de s'y préparer et de ce qui se passe après l'opération. Bien comprendre ces éléments contribuera grandement à apaiser vos craintes.

Qu’est-ce que la résection abdominopérinéale (APR) exactement ?

En clair, cette intervention consiste à retirer chirurgicalement l' anus, le rectum et la partie inférieure du gros intestin (côlon sigmoïde) . Elle est principalement indiquée pour les cancers qui se développent très bas dans le rectum, tout près de l'anus.

Dans la plupart des cas, vous aurez peut-être subi plusieurs séances de radiothérapie et/ou de chimiothérapie pour contrôler le cancer avant cette intervention chirurgicale. Une fois les cellules cancéreuses réduites grâce à ces traitements, le chirurgien retirera la totalité de la zone touchée lors de cette opération.

Comment dois-je me préparer à l'opération ?

Votre médecin vous expliquera en détail comment vous préparer à cet examen. Il ou elle vous interrogera sur vos antécédents médicaux complets. Veillez à l'informer de tous les médicaments, vitamines ou compléments alimentaires que vous prenez actuellement.

De plus, si vous souffrez d'apnée du sommeil , veuillez nous le signaler. Si vous utilisez un appareil CPAP, veuillez l'apporter à l'hôpital le jour de l'intervention.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention chirurgicale se déroule à l'hôpital, sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien pendant l'opération et serez complètement endormi(e). L'intervention se déroule en plusieurs étapes principales.

1. Préparation de l'intestin en vue de son ablation

Tout d'abord, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans l'abdomen (laparoscopie), repère et sectionne les principaux vaisseaux sanguins qui irriguent les segments de côlon à retirer. Ensuite, la partie inférieure du côlon (côlon sigmoïde) et le rectum sont libérés des tissus environnants. Enfin, le segment à retirer est séparé de la partie saine restante du côlon.

2. Ablation de l'anus

Ensuite, le chirurgien pratique une autre incision dans la région périnéale et retire l'anus. L'intervention consiste à retirer l'anus, le rectum et le côlon. La peau recouvrant l'anus est ensuite suturée.

3. Création d'une colostomie

Vous vous demandez peut-être : « Comment les selles seront-elles évacuées après l'ablation de l'anus et du rectum ? » C'est pourquoi une colostomie permanente est créée.

En termes simples, cette intervention consiste à amener une partie saine de la partie supérieure du côlon à la surface de la peau abdominale et à créer une nouvelle ouverture vers l'extérieur. Cette nouvelle ouverture s'appelle une stomie . Il s'agit généralement d'un orifice rose mesurant entre 2,5 et 4 cm.

Maintenant, les déchets de votre corps, c'est-à-dire les selles et l'air, s'évacuent par cette stomie. Vous devez porter une poche spéciale (poche de stomie) par-dessus. Cette poche recueille les déchets. Comme vous n'avez plus d'anus, vous ne pouvez plus contrôler l'évacuation des selles. C'est pourquoi vous devez porter cette poche en permanence.

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé quelques jours. Une poche de stomie sera immédiatement placée sur votre stomie. Cependant, il faudra quelques jours pour que votre système digestif reprenne son fonctionnement normal. Vous commencerez donc par boire des liquides. Au fur et à mesure que votre transit intestinal reprendra, vous serez progressivement réintroduit dans l'alimentation solide.

Quels sont les avantages de réaliser cette intervention chirurgicale par laparoscopie ?

Réaliser cette intervention chirurgicale par voie laparoscopique (ou mini -invasive ) présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

• Les incisions sont trop petites : au lieu d'une seule grande incision, on ne pratique que quelques petites incisions.
• Douleur réduite : La douleur ressentie après l'opération est très minime.
• Saignements réduits : le corps perd moins de sang pendant l’intervention chirurgicale.
• Risque réduit de complications :Le risque d'infection de la plaie est moindre.
• Rétablissement plus rapide : le séjour à l'hôpital est plus court et vous pouvez reprendre une vie normale plus rapidement.

Quelles sont les complications possibles de cette intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques mineurs, mais ils sont rarement observés.

• Une hernie périnéale peut se former lorsque la peau est rétractée après l'ablation de l'anus. Si nécessaire, une nouvelle intervention chirurgicale peut y remédier.
• Saignements excessifs.
• Problèmes liés aux incisions (plaies infectées, non cicatrisées).
• Lorsque la plaie cicatrise, il reste un petit orifice dans la peau (sinus périnéal).

Si un tel incident se produit, les médecins le prennent en charge par des traitements tels que l'administration d'antibiotiques ou, si nécessaire, une intervention chirurgicale mineure, en fonction de sa gravité.

Il faut généralement entre trois et six semaines pour se remettre complètement de cette intervention chirurgicale. Toutefois, ce délai peut varier en fonction de votre état de santé général. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre le travail.

Il est normal d'éprouver de l'anxiété et des inquiétudes à l'idée de subir une intervention chirurgicale aussi importante. N'hésitez donc pas à poser toutes vos questions et à exprimer vos craintes à votre médecin. De plus, si vous pouvez rejoindre des groupes de soutien avec des personnes ayant subi une intervention similaire et en convalescence, leurs expériences vous apporteront beaucoup de réconfort et de courage.