Connaissez-vous la contraception réversible à longue durée d'action (LARC) ? Parlons-en !

Avez-vous aussi du mal à vous souvenir de prendre votre pilule contraceptive tous les jours ? Ou oubliez-vous parfois l’injection que vous devez faire tous les trois mois ? Si vous envisagez de reporter votre projet d’enfant, que pensez-vous d’une méthode contraceptive utilisable une seule fois et pendant des années sans aucun souci ? C’est la méthode dont nous allons parler aujourd’hui.

Qu'est-ce qu'une LARC ? En termes simples…

LARC signifie « contraception réversible à longue durée d'action ». Autrement dit, une fois insérés par votre médecin, ces dispositifs offrent une protection contre la grossesse pendant trois à dix ans, voire plus, selon le type utilisé.

Il existe deux principaux types de dispositifs. Le premier est un stérilet, un dispositif inséré dans l'utérus par un médecin. Le second est un petit dispositif implanté sous la peau du bras. L'un des principaux avantages de ces méthodes est la possibilité de retirer le dispositif à tout moment, notamment si vous souhaitez avoir un autre enfant. Après son retrait, votre fertilité redeviendra normale.

Quelles sont les méthodes LARC existantes ?

Comme nous l'avons évoqué précédemment, il existe deux principaux types de méthodes LARC : les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants.

Dispositifs intra-utérins (DIU)

Un stérilet (dispositif intra-utérin) est un petit dispositif en plastique en forme de « T » que votre médecin insère dans votre utérus. Il en existe deux principaux types : les stérilets au cuivre et les stérilets hormonaux.

Implant

Il s'agit d'un implant en plastique souple, de la taille d'une allumette. Votre médecin l'insérera sous la peau, à l'intérieur de votre bras. Le modèle le plus couramment utilisé au Sri Lanka et dans le monde est appelé Nexplanon®. Il offre une protection jusqu'à trois ans.

Le tableau ci-dessous vous permettra de mieux comprendre ces méthodes.

Ces méthodes sont-elles réellement efficaces ?

Les méthodes de contraception réversibles à longue durée d'action (LARC) comptent parmi les méthodes contraceptives les plus efficaces . Leur efficacité dépasse 99 % . Imaginez : sur 100 femmes utilisant cette méthode, la probabilité de tomber enceinte en un an est inférieure à 1 %.

La pilule contraceptive est efficace à 99 % si elle est prise quotidiennement. Le problème, c'est qu'il arrive d'oublier de la prendre. Dans ce cas, son efficacité réelle chute à environ 91 %. En revanche, avec un stérilet ou un implant, il n'y a pas à se soucier de la prise quotidienne, donc aucun risque d'oubli. C'est pourquoi leur efficacité est très élevée.

À qui la contraception réversible à longue durée d'action (LARC) convient-elle ? À qui ne convient-elle pas ?

À qui sont-ils le mieux adaptés ?

Si vous recherchez une méthode contraceptive simple et durable, les méthodes LARC pourraient vous convenir. En particulier,

• Si vous oubliez de prendre vos pilules quotidiennes.
• Si vous avez du mal à trouver le temps d'aller vous faire des injections tous les quelques mois.
• Si vous êtes une personne qui n'a actuellement aucun projet d'avoir des enfants, mais qui pense pouvoir en vouloir un à l'avenir.

En clair, c'est une bonne option pour tous ceux qui recherchent une solution « à configurer une fois pour toutes et à oublier pendant des années ».

Quand ne pas utiliser ces méthodes

Il existe certaines situations médicales pour lesquelles l'utilisation d'un stérilet ou d'un implant est contre-indiquée. Votre médecin vous examinera et vous conseillera à ce sujet. Les situations suivantes sont généralement déconseillées :

• Si vous êtes déjà enceinte.
• En cas de saignements vaginaux sans raison apparente.
• Si vous avez un cancer du col de l'utérus ou un cancer de l'utérus.
• Si vous souffrez actuellement d’une infection sexuellement transmissible (IST).

De plus, certains types de contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) ne conviennent pas aux personnes souffrant de certaines affections médicales.

• Stérilet au cuivre : Ce dispositif n'est pas adapté en cas d'allergie au cuivre ou de maladie de Wilson.
• Stérilet ou implant hormonal : Ces dispositifs ne conviennent pas si vous souffrez d'une maladie hépatique grave ou d'un cancer du sein (ou si vous présentez un risque élevé de développer cette maladie).

Si vous avez des antécédents de caillots sanguins, parlez-en à votre médecin avant de vous faire poser un implant.

Comment fonctionnent-ils à l'intérieur du corps ?

Ces dispositifs créent dans l'utérus un environnement où les spermatozoïdes ne peuvent pas survivre, les empêchant ainsi de remonter jusqu'aux trompes de Fallope et de féconder un ovule.

• Stérilets au cuivre : Ils provoquent une légère inflammation de l’utérus. Sans danger pour l’organisme, cet environnement est toxique pour les spermatozoïdes. Ils amincissent également la muqueuse utérine, réduisant ainsi les chances d’implantation d’un ovule, même fécondé.
• Stérilets hormonaux : comme le stérilet au cuivre, ils déclenchent une réaction immunitaire. De plus, ils libèrent lentement le lévonorgestrel, une hormone progestative. Cette hormone épaissit la glaire cervicale, rendant la remontée des spermatozoïdes plus difficile. Elle amincit également la muqueuse utérine et inhibe partiellement l’ovulation (libération d’un ovule).
• Implants : Ils libèrent également l’hormone progestative étonogestrel. Leur fonction principale est de bloquer complètement l’ovulation. Comme le stérilet hormonal, ils épaississent aussi la glaire cervicale.

Quels sont les effets secondaires et les complications des méthodes de contraception réversibles à longue durée d'action (LARC) ?

Comme toute méthode contraceptive, les méthodes de contraception réversibles à longue durée d'action (LARC) peuvent entraîner certains effets secondaires. Cependant, ceux-ci sont généralement bénins. Le principal effet secondaire est la possibilité de modifications du cycle menstruel. La nature de ces modifications dépend du type de contraception utilisé.

Parlons également des complications.

Les méthodes de contraception réversibles à longue durée d'action (LARC) sont très sûres et les complications sont rares . Si elles surviennent, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• Le stérilet peut glisser hors de l'utérus (surtout au cours des premiers mois).
• Perforation de la paroi utérine lors de l'insertion du stérilet (ceci est très rare).
• L'implant peut se déplacer hors de son emplacement (souvent en raison d'un mauvais positionnement ou d'une infection).
• Infection après la pose du dispositif.

Quelles que soient les chances de succès de ces méthodes, si une grossesse survient très rarement, elle est considérée comme une grossesse à haut risque.