Vous avez des difficultés à respirer à cause d'une paralysie des cordes vocales ? Découvrez la cordotomie au laser !

Avez-vous l'impression d'avoir du mal à respirer ou d'être essoufflé(e) lorsque vous parlez, avalez ou même restez immobile ? Cela peut parfois être dû à un dysfonctionnement des cordes vocales. Dans cet article, nous aborderons un traitement moderne et relativement simple qui peut vous aider à mieux respirer dans ces situations.

En termes simples, qu'est-ce que la cordotomie laser ?

La cordotomie au laser est une intervention chirurgicale mini-invasive visant à élargir les voies respiratoires. Imaginez vos cordes vocales comme deux portes. Lorsque ces portes sont fermées ou ne s'ouvrent que légèrement, l'air ne peut pas passer correctement. C'est ce qui se produit.

Au cours de cette intervention, le médecin utilise un laser pour pratiquer une très petite incision dans une (ou les deux) de vos cordes vocales. Cette incision crée un espace supplémentaire pour le passage de l'air, facilitant ainsi la respiration.

Pour quel type de pathologie ce traitement est-il indiqué ?

La cordotomie au laser est principalement utilisée pour traiter une affection caractérisée par la paralysie des deux cordes vocales . On parle alors de « paralysie bilatérale des cordes vocales ». Dans ce cas, les deux cordes vocales ne s'ouvrent et ne se ferment pas ; elles restent collées, bloquées.

Cela provoque un rétrécissement important des voies respiratoires, ce qui peut entraîner des problèmes tels que des difficultés respiratoires, des difficultés d'élocution et des difficultés à avaler.

Quelle est la différence entre une cordotomie et une cordectomie ?

Bien que ces deux mots se ressemblent à l'oreille, leur signification est totalement différente. Il est très important de connaître cette différence.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Votre équipe médicale vous donnera des instructions claires sur la façon de vous préparer à cette intervention chirurgicale. Avant le traitement, elle effectuera plusieurs vérifications vous concernant.

• Le flux d'air et sa force lorsque vous parlez.
• Respirabilité.
• Fonction des cordes vocales.
• Qualité de la voix.

De plus, un orthophoniste réalisera plusieurs enregistrements vidéo de vos cordes vocales avant l'intervention afin d'évaluer la taille de vos voies respiratoires et la position de vos cordes vocales. Il réalisera également une autre vidéo après l'intervention pour mesurer votre progression.

Examinons également comment se déroule l'intervention chirurgicale.

Cette intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale, qui vous plongera dans un sommeil profond. Vous ne sentirez donc rien. Pendant l'opération, votre chirurgien suivra les étapes suivantes :

1. Une caméra spéciale appelée laryngoscope est insérée par la bouche et la gorge pour visualiser clairement le larynx et les cordes vocales.

2. Ensuite, un petit morceau d'éponge humidifiée est placé dans la zone pour éviter d'endommager les tissus situés sous les cordes vocales.

3. Enfin, un faisceau laser très finement focalisé est utilisé pour réaliser la petite incision susmentionnée dans une ou les deux cordes vocales.

L'ensemble du processus prend généralement entre 30 et 60 minutes .

Quels sont les avantages de ce traitement ?

Avant l'avènement de la cordotomie laser, de nombreuses personnes atteintes de paralysie des cordes vocales devaient subir une intervention chirurgicale appelée trachéotomie . Celle-ci consiste à pratiquer une ouverture dans la trachée, à l'extérieur du cou, et à y insérer un tube pour permettre la respiration.

Cette intervention peut améliorer votre respiration, votre déglutition et votre voix, tout en préservant une bonne qualité de vie. Parfois, une cordotomie au laser peut également être pratiquée chez une personne ayant déjà une trachéotomie afin de retirer la canule.

Existe-t-il des effets secondaires ou des risques ?

La cordotomie au laser est un traitement souvent recommandé par les médecins car il est moins risqué qu'une trachéotomie. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques mineurs, notamment :

• Saignement au niveau du larynx.
• Lésions mineures aux lèvres, aux dents ou au palais lors de l'insertion du laryngoscope.
• Formation de tissu cicatriciel autour des cordes vocales.
• Gonflement des cordes vocales.

La plupart de ces symptômes sont temporaires, et votre médecin vous en informera.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ? Que devons-nous faire ?

La guérison complète après une cordotomie au laser prend généralement environ trois mois . Parfois, une seconde intervention chirurgicale mineure (cordotomie de révision) peut être nécessaire pour obtenir un résultat optimal.

Pendant la période de convalescence, l'inhalation de vapeur est un bon moyen de soulager vos cordes vocales. Votre médecin pourra également vous recommander du repos vocal pour favoriser une récupération plus rapide. Durant cette période, vous devez éviter :

• Parler fort
• Cris
• Contrôler la toux (autant que possible)
• Chant

Après l'intervention, vous resterez hospitalisé(e) environ 24 heures en observation. Pendant cette période, vous recevrez des corticoïdes par voie intraveineuse pour réduire l'inflammation de vos cordes vocales. Une fois rentré(e) chez vous, il est possible que l'on vous prescrive des antibiotiques, des corticoïdes par voie orale et des médicaments contre le reflux gastro-œsophagien à prendre pendant une à trois semaines, le temps de votre convalescence.

À quelle heure souhaitez-vous revoir le médecin ?

Si vous constatez des signes de complications après l'opération, appelez immédiatement votre médecin. Soyez particulièrement attentif aux symptômes suivants :

• En cas de grave difficulté respiratoire (dans ce cas, rendez-vous directement au service des urgences de l'hôpital le plus proche).
• Si vous avez des difficultés à avaler les aliments.
• En cas de plaies autour des lèvres ou des dents.