Il arrive que notre cœur s'affaiblisse, n'est-ce pas ? Tout comme un moteur de voiture qui a bien fonctionné pendant des années, ses performances peuvent diminuer avec le temps. Surtout lorsqu'il atteint le stade terminal de l'insuffisance cardiaque, pomper le sang vers tout le corps devient un véritable défi. Dans ces moments-là, on parle d'un dispositif mécanique spécial qui peut assister un cœur affaibli.
En termes simples, qu'est-ce qu'un LVAD ?
LVAD signifie « dispositif d'assistance ventriculaire gauche ». En cinghalais, cela signifie « dispositif qui assiste le ventricule gauche ». Il s'agit en fait d'une pompe mécanique implantée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère.
La principale cavité de pompage du cœur est le ventricule gauche. C'est lui qui envoie le sang oxygéné et purifié à tout le corps via l'aorte. Lorsque le cœur est faible, cette fonction est altérée. Le dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) supplée alors le ventricule gauche. Concrètement, il prélève le sang du ventricule gauche, le pompe et l'envoie dans l'aorte. C'est essentiel, car aucune cellule de notre corps ne peut survivre sans oxygène.
Comment fonctionne cet appareil ? De quoi sont composés les différents éléments ?
Le dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) est fixé à la partie inférieure du cœur et implanté dans la cage thoracique. Lorsqu'il reçoit du sang, celui-ci est acheminé par un tube jusqu'à l'aorte. Ce système comprend plusieurs parties principales.
| Une partie de l'appareil | Fonctionnalité |
|---|---|
| Pompe | Voici la partie principale. C'est ce qui est implanté dans le cœur. Cette pompe assure la circulation sanguine. |
| Transmission | Il s'agit d'un câble provenant de la pompe. Il sort du corps à travers la peau de l'abdomen et se connecte au contrôleur externe. |
| Contrôleur | C'est comme un petit ordinateur. Il contrôle le fonctionnement de la pompe. En cas de problème, nous sommes avertis par les signaux (alarmes) et les messages qu'il envoie. |
| Alimentation | Il fonctionne sur batteries rechargeables. Vous pouvez également le brancher sur une prise électrique. Les batteries offrent une autonomie d'environ 14 heures. |
Quel type de personnes utilisent un DAVG ?
Ce traitement est utilisé chez les personnes en phase terminale d'insuffisance cardiaque, et ce pour deux raisons principales.
1. En tant que pont vers une transplantation cardiaque (Pont vers la transplantation - BTT)
Imaginez une personne ayant besoin d'une greffe de cœur. Mais elle doit attendre qu'un cœur compatible soit disponible. Pendant ce temps, son état peut s'aggraver. D'autres organes, comme les reins et le foie, peuvent également être endommagés.
Dans ces cas-là, le dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) contribue à préserver la vie du patient et à maintenir une bonne qualité de vie jusqu'à ce qu'une transplantation cardiaque soit possible . Il sert de pont. Une fois qu'un cœur est disponible pour la transplantation, le DAV est retiré lors de l'intervention chirurgicale.
2. En tant que traitement à vie (Destination Therapy - DT)
Certaines personnes ne peuvent pas bénéficier d'une transplantation cardiaque en raison de leur âge ou d'autres problèmes de santé. Pour ces personnes, un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) est utilisé pour soutenir le cœur tout au long de leur vie. Les médecins n'envisagent cette option qu'après l'échec de tous les autres traitements, y compris les médicaments et les modifications du mode de vie. Ce dispositif peut non seulement prolonger la vie du patient, mais aussi améliorer sa qualité de vie.
Comment se préparer à une opération d'implantation d'un DAVG ?
Les médecins effectuent plusieurs tests avant de décider si vous êtes un candidat potentiel pour un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV).
- ECG (Électrocardiogramme)
- Radiographie thoracique
- analyses de sang
- échocardiographie
- cathétérisme cardiaque
Cependant, cette technique n'est pas adaptée à tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. L'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) peut être contre-indiquée en cas d'affections telles que :
- Maladies de la coagulation sanguine
- maladie rénale incurable
- maladie hépatique grave
- maladie pulmonaire grave
- Infections qui ne peuvent être guéries par des antibiotiques
Comment se déroule l'opération ?
Il s'agit d'une opération à cœur ouvert. Cela signifie que vous serez complètement anesthésié(e) et endormi(e) jusqu'à la fin de l'intervention.
Apportez de l'oxygène à votre corps pendant l'opération.Une machine cœur-poumons est utilisée. Vous serez également placé sous assistance respiratoire. Le chirurgien pratiquera une incision au milieu de votre poitrine, ouvrira le sternum et accédera à votre cœur. Le dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) sera ensuite inséré et l'incision refermée. L'intervention complète peut durer de quatre à six heures.
Que se passe-t-il après l'opération ? Points à surveiller une fois rentré chez soi
Avant votre départ de l'hôpital, vous recevrez une formation complète sur l'utilisation de cet équipement et sur la conduite à tenir en cas d'urgence. Vous devrez également démontrer vos connaissances avant de rentrer chez vous.
De retour chez soi, il est impératif d'adopter un mode de vie sain .
- Arrêter complètement de fumer.
- S'habituer à une alimentation saine.
- Arrêtez de boire de l'alcool.
- Faire de l'exercice selon les instructions du médecin.
- Prendre les médicaments prescrits, y compris les anticoagulants, à l'heure prévue.
Il est également très important de participer à un programme de réadaptation cardiaque après l'opération. De plus, certaines activités comme la natation, la musculation et les sports de contact peuvent être déconseillées. Il est important d'en discuter avec votre médecin et de lui demander conseil.
Quels sont les avantages de l'utilisation d'un DAVG ?
Bien que cela ne guérisse pas les maladies cardiaques, il a été démontré que les patients porteurs d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) peuvent vivre plus longtemps que ceux qui prennent uniquement des médicaments.
| Avantage | Description |
|---|---|
| Fonction des organes | Les organes vitaux comme les reins, le foie et le cerveau bénéficient d'une meilleure circulation sanguine, ce qui améliore leur fonctionnement. |
| Réduction des symptômes | Les symptômes tels que la fatigue, l'essoufflement et les gonflements corporels sont considérablement réduits. |
| Énergie et activité | À mesure que le corps se renforce, il devient capable de faire des choses, comme de l'exercice physique, qu'il était auparavant incapable de faire. |
| Sortie de l'hôpital | Vous n'êtes pas obligé de rester à l'hôpital. Vous avez la possibilité de rentrer chez vous et de mener une vie normale. |
Quels sont les risques et les complications ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Votre équipe médicale vous expliquera ces risques et comment les minimiser.
Les principaux risques sont l'infection, la formation de caillots sanguins et un AVC, les saignements excessifs, l'insuffisance cardiaque droite et le dysfonctionnement du dispositif. Avant de vous inquiéter, il est important d'en parler ouvertement avec votre médecin et de lui poser toutes vos questions.
Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, veuillez en informer immédiatement votre équipe médicale.
| Symptômes d'urgence à surveiller | |
|---|---|
| Fièvre | Rougeurs ou gonflement à l'endroit où le câble de transmission du dispositif sort de la peau |
| Douleurs à la poitrine ou à l'estomac | Saignements abondants |
| Gonflement des jambes ou du bas du dos | Difficultés respiratoires |
| Un problème avec une partie de l'équipement | Douleurs thoraciques soudaines |
Un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD) et un stimulateur cardiaque, est-ce la même chose ?
Non. Les deux sont complètement différents. Un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) aide le ventricule gauche du cœur à pomper le sang. Un stimulateur cardiaque, quant à lui, contrôle les arythmies cardiaques.
Le choix de se faire implanter ou non un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) est une décision très personnelle. Parlez-en attentivement à votre médecin et assurez-vous de bien comprendre les avantages, les risques et les bénéfices que vous en retirerez.
Message à retenir
- Un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) est un appareil mécanique qui aide à pomper le sang vers le cœur des patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère.
- Il ne s'agit pas d'un remède complet contre la maladie, mais d'une aide précieuse pour prolonger la vie et améliorer sa qualité.
- Ce dispositif peut être utilisé comme traitement transitoire avant une transplantation cardiaque ou comme traitement à vie.
- Avant et après une intervention chirurgicale avec assistance ventriculaire gauche (LVAD), il est impératif d'adopter des changements de mode de vie tels que l'arrêt du tabac, une alimentation saine et la pratique d'une activité physique.
- Avant de prendre toute décision, il est important d'avoir une discussion ouverte avec votre médecin concernant les avantages et les risques et d'obtenir une compréhension claire.
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