Devrions-nous tout savoir sur la lobectomie ?

Vous a-t-on annoncé, à vous ou à quelqu'un de votre entourage, qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour un problème pulmonaire ? Il est normal d'être un peu inquiet, curieux et d'avoir beaucoup de questions dans une telle situation. Vous vous demandez peut-être : « Est-ce une opération importante ? Est-ce que ça va faire mal ? Que se passe-t-il après ? » Aujourd'hui, nous allons donc vous parler, de manière simple et accessible, d'une intervention chirurgicale majeure au poumon appelée « lobectomie ». Nous verrons en quoi elle consiste, pourquoi elle est pratiquée et ce que vous devez savoir à ce sujet.

Qu'est-ce qu'une lobectomie en termes simples ?

En termes simples, une lobectomie consiste à retirer chirurgicalement une partie (un lobe) du poumon. Nos poumons sont composés de plusieurs lobes. Le poumon droit en compte trois et le poumon gauche deux. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer uniquement la partie malade du poumon, tout en préservant les parties saines restantes.

Cette intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour traiter un cancer du poumon de stade précoce (cancer du poumon non à petites cellules). Parfois, le médecin peut décider de n'enlever qu'une petite partie du lobe au lieu du lobe entier ; on parle alors de segmentectomie.

Outre le cancer du poumon, cette intervention chirurgicale peut être pratiquée pour plusieurs autres raisons.

Comment se déroule cette opération ?

Contrairement à ce qui se faisait auparavant, cette intervention chirurgicale est aujourd'hui souvent pratiquée sans ouvrir le thorax, grâce à de très petites incisions. On parle alors de « méthodes mini-invasives ». Il en existe deux principales.

1. VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée) :Cette technique consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans les côtes, à insérer une mini-caméra vidéo par l'une d'elles et des instruments chirurgicaux par d'autres incisions pratiquées dans le thorax. Le chirurgien réalise l'intervention en visualisant une image nette des poumons sur un grand écran. Cette méthode ne nécessite ni de fracture ni de déplacement des côtes.

2. RATS (chirurgie thoracique assistée par robot) : Cette technique est similaire à la VATS, mais ici le chirurgien contrôle l'équipement à l'aide de plusieurs bras robotisés.

Cependant, dans certains cas complexes, les médecins peuvent être amenés à pratiquer une intervention chirurgicale en réalisant une incision plus importante dans la poitrine et en écartant légèrement les côtes. Cette procédure est appelée thoracotomie .

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Avant une intervention chirurgicale majeure comme celle-ci, plusieurs examens sont effectués afin d'évaluer précisément votre état de santé.

• Un examen physique complet.
• Des examens d'imagerie tels qu'une radiographie pulmonaire, un scanner ou un PET scan.
• Tests de la fonction pulmonaire pour dépister les difficultés respiratoires.
• Prélèvement d’un petit morceau de tissu pulmonaire ou de ganglions lymphatiques pour examen (biopsie).
• Analyses de sang.
• Des tests comme l'« (ECG) » et l'« (échocardiogramme) » pour vérifier le fonctionnement du cœur.

Si vous souffrez d'un cancer du poumon, il est important de savoir s'il s'est propagé à d'autres parties du corps (stade) afin d'établir un plan de traitement. De plus, si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, il est conseillé de consulter un cardiologue avant l'intervention chirurgicale. L'anesthésiste vous expliquera comment gérer la douleur pendant et après l'opération.

Le médecin vous informera également à l'avance de l'heure à laquelle vous devrez cesser de manger et de boire la veille de l'opération.

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Après l'opération, vous serez réveillé et conduit en salle de réveil. On vous administrera des médicaments pour soulager la douleur. Une fois pleinement conscient, la sonde d'intubation sera retirée. Beaucoup de personnes ne s'en souviennent pas.

• Vous serez ensuite transféré dans un service de médecine générale ou parfois dans l'unité de soins intensifs (USI).
• Un ou deux drains thoraciques seront mis en place pour évacuer l'excès de liquide et d'air de la zone opérée. Une fois que le volume de liquide drainé aura diminué, le médecin retirera les drains.
• L'équipe médicale vous encouragera à tousser fréquemment et à faire des exercices de respiration profonde . C'est très important pour la guérison de vos poumons.
• Des anticoagulants et des dispositifs de compression sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes pendant que vous êtes alité.
• Vous aider à marcher le lendemain de l'opération est également une partie importante du processus de guérison.

Si vous subissez une intervention chirurgicale par une technique comme la VATS ou la RATS, vous ne resterez hospitalisé que deux ou trois jours . La convalescence est également plus rapide. En cas de chirurgie à thorax ouvert, l'hospitalisation durera trois à quatre jours . À votre retour à domicile, des analgésiques puissants vous seront prescrits pour une durée d'environ une semaine. Bien que vous puissiez effectuer certaines tâches ménagères, il est conseillé d'avoir une personne à proximité pour vous aider.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle offre les meilleures chances de guérison complète pour une personne atteinte d'un cancer du poumon à un stade précoce . C'est un grand espoir. Et comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques.

Quand souhaitez-vous revoir le médecin ?

Une fois rentré chez vous, si vous présentez des signes d'infection, tels que fièvre, frissons et fatigue extrême , vous devez appeler immédiatement votre médecin.

Votre médecin programmera une consultation de suivi 1 à 3 semaines après votre intervention. Il ou elle effectuera une radiographie de votre thorax, examinera vos plaies et discutera de votre évolution. Selon le stade de votre cancer, vous pourriez être orienté(e) vers un oncologue . Votre état sera surveillé par tomodensitométrie (TDM) à intervalles réguliers pendant les cinq prochaines années.