Vous n'êtes pas heureux ? Vous en avez assez de tout ? On appelle cela la dépression. Il existe différents types de médicaments pour traiter ce trouble mental. Aujourd'hui, nous allons parler d'une classe de médicaments un peu plus anciens, dont l'utilisation requiert une grande prudence : les IMAO, ou inhibiteurs de la monoamine oxydase. Ce nom peut paraître complexe, mais essayons de le simplifier.
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Que sont exactement ces IMAO ?
En résumé, les IMAO sont une classe de médicaments qui aident à contrôler les symptômes de la dépression. Ce sont les premiers antidépresseurs découverts au monde . Cependant, les médecins ne les prescrivent plus facilement de nos jours. En effet, il faut être très vigilant quant à son alimentation et son hydratation pendant le traitement, et surveiller attentivement certains effets secondaires et les précautions d'emploi.
En général, les médecins ne prescrivent des IMAO qu'en dernier recours, lorsque d'autres antidépresseurs plus récents (tels que les ISRS) n'ont pas permis d'améliorer les symptômes.
Quels médicaments appartiennent à cette catégorie ?
Voici quelques-uns des types d'IMAO utilisés dans le monde :
- Isocarboxazide (Marplan®)
- Phénelzine (Nardil®)
- Sélégiline (Emsam®)
- Tranylcypromine (Parnate®)
Ces noms vous sont peut-être inconnus, car ils ne sont pas couramment utilisés dans notre pays. Mais il est bon de les connaître.
Quelles sont les pathologies traitées par les IMAO ?
Ces médicaments ont été approuvés pour diverses maladies.
| Type de médicament | Principalement utilisées affections médicales |
|---|---|
| Isocarboxazide et tranylcypromine | Trouble dépressif majeur |
| Phénelzine | Dépression résistante au traitement, trouble panique et trouble d'anxiété sociale |
| Sélégiline | En traitement d'appoint du trouble dépressif majeur et de la maladie de Parkinson. |
Qu’est-ce qu’une utilisation « hors indication » ?
Il arrive que des médecins prescrivent un médicament pour une affection pour laquelle il n'est pas officiellement approuvé. On parle alors d'utilisation « hors indication ». Ce recours n'est envisagé que si l'expérience et les connaissances du médecin laissent penser qu'il sera bénéfique au patient. Par exemple, la sélégiline est parfois prescrite pour le TDAH et la tranylcypromine pour l'anxiété sociale.
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Check Availability →Comment ce médicament agit-il ?
C'est très facile à comprendre. Imaginez qu'il existe de petits messagers à l'intérieur de notre cerveau. On les appelle des neurotransmetteurs . La sérotonine, la noradrénaline et la dopamine sont les principaux messagers qui contrôlent des fonctions comme le bien-être, le sommeil et la mémoire.
Il existe une autre enzyme dans notre cerveau appelée monoamine oxydase . Son rôle est de « nettoyer » ces messagers, c'est-à-dire de les décomposer et d'en réduire la concentration.
Un IMAO bloque l'enzyme responsable de l'élimination des toxines (monoamine oxydase). Résultat ? Les neurotransmetteurs du bien-être (comme la sérotonine et la dopamine) s'accumulent dans le cerveau au lieu d'être dégradés. Leur concentration augmente. Notre humeur s'améliore alors et les symptômes de la dépression diminuent.
Par ailleurs, il existe une substance chimique appelée tyramine . Elle contribue à réguler la pression artérielle. Les IMAO bloquent également la dégradation de cette tyramine. C'est le principal risque associé à ces médicaments . Nous y reviendrons plus tard.
Quels sont les effets secondaires et les risques des IMAO ?
L’utilisation de ces médicaments comporte plusieurs effets secondaires possibles et des risques graves. Il est donc très dangereux de les utiliser sans avis médical .
Effets secondaires courants
- Vertiges ou étourdissements (dus à une hypotension)
- Bouche sèche (xérostomie)
- Nausée
- Ballonnements ou constipation
- Somnolence
- Insomnie
Risques et complications graves
1. Syndrome sérotoninergique
Il s'agit de l'affection la plus grave et potentiellement mortelle. Elle survient lorsque le taux de sérotonine dans le corps devient trop élevé. Ce risque est encore plus important si vous prenez des IMAO en association avec d'autres médicaments qui augmentent le taux de sérotonine (par exemple, des ISRS, certains analgésiques). C'est pourquoi il est essentiel d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même les vitamines.
| Symptômes du syndrome sérotoninergique | |
|---|---|
| Caractéristiques générales | Agitation, nausées, vomissements, troubles digestifs, tics oculaires , transpiration , tremblements, contractions musculaires. |
| Symptômes graves (nécessitant une hospitalisation immédiate) | Confusion, tachycardie, hypertension artérielle, fièvre, convulsions, perte de conscience. |
Si vous présentez l'un de ces symptômes graves, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche . Tout retard de prise en charge peut mettre votre vie en danger.
2. Problèmes liés à l'alimentation (interaction avec la tyramine)
C’est là le principal problème pratique des IMAO. Comme nous l’avons mentionné précédemment, les IMAO bloquent la dégradation d’une substance chimique appelée tyramine, présente naturellement dans certains aliments.
Si vous consommez des aliments riches en tyramine pendant un traitement par IMAO, le taux de tyramine dans votre sang peut devenir dangereusement élevé. Ceci peut provoquer une augmentation soudaine et importante de la pression artérielle , appelée « réponse hypertensive à la tyramine ». Dans de rares cas, cette hypertension artérielle peut entraîner des saignements cérébraux (hémorragie cérébrale) et même le décès.
Quels aliments faut-il éviter lorsqu'on prend des IMAO ?
Vous trouverez ci-dessous une liste d'aliments à éviter absolument pour les personnes prenant ce médicament, en raison de leur forte teneur en tyramine.
| Type d'aliment | Description et exemples |
|---|---|
| Fromage affiné | Les fromages comme le cheddar, le gruyère et le parmesan (les fromages plus récents comme le fromage cottage et la mozzarella sont moins risqués). |
| Sauce de soja | Tous les produits sont fabriqués à partir de soja. |
| Viandes/poissons fermentés ou conservés | Saucisses, salami, poisson séché et autres produits. |
| Foie | Bien que le foie neuf ne contienne pas de tyramine, les niveaux de tyramine peuvent augmenter car il se détériore rapidement. |
| Fruits très mûrs | Lorsque les fruits comme les bananes, les avocats et les figues sont complètement mûrs. |
| bière fermentée | Surtout la bière pression. |
Le plus important : la teneur en tyramine des aliments augmente avec le temps. Par conséquent, une personne prenant ce médicament doit toujours éviter de consommer des restes et privilégier les aliments fraîchement préparés .
3. Syndrome de sevrage des antidépresseurs
Ce trouble peut survenir si vous interrompez brutalement la prise de ce médicament après plus de six semaines de traitement. Des symptômes tels que fièvre, courbatures, maux de tête, vertiges, insomnie et agitation peuvent apparaître. Par conséquent, n'arrêtez jamais ce médicament sans consulter votre médecin . Si vous devez l'arrêter, faites-le progressivement sur plusieurs semaines et uniquement sous surveillance médicale.
4. Pensées suicidaires
Il existe un faible risque d'augmentation des pensées suicidaires chez les jeunes de moins de 25 ans qui commencent à prendre ce médicament. Si vous ou votre enfant avez de telles pensées, parlez-en immédiatement au médecin qui vous a prescrit le médicament.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Si vous prenez un IMAO, vous devriez consulter régulièrement votre médecin pour vérifier l'efficacité du traitement et détecter d'éventuels problèmes. Par ailleurs, parlez-lui également de ces points.
- Si vous ressentez des effets secondaires que vous ne pouvez pas tolérer.
- Si vos symptômes ne s'améliorent pas, ou s'ils s'aggravent.
- Si vous sentez que vous devez arrêter de prendre le médicament.
Message à retenir
- Les IMAO constituent une ancienne classe d'antidépresseurs très puissants et dangereux, qui ne sont plus couramment utilisés de nos jours.
- Si vous prenez ce médicament, un contrôle strict de votre alimentation est indispensable . Les aliments riches en tyramine doivent être totalement évités.
- Il est très important d'informer votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez, sinon vous risquez de développer un syndrome sérotoninergique dangereux.
- Ne commencez pas et n'arrêtez pas de prendre ce médicament sans avis médical, et ce pour quelque raison que ce soit.
- Si vous développez des symptômes graves du syndrome sérotoninergique ou des pensées suicidaires, rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital.
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