Avez-vous déjà remarqué, ou ressenti, une accélération soudaine du rythme cardiaque ? Cela peut parfois être normal, mais parfois cela peut être préoccupant. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection appelée
tachycardie ventriculaire monomorphe , caractérisée par une augmentation anormale du rythme cardiaque. Bien que le nom soit un peu long, restons simples.
Qu'est-ce qu'une tachycardie ventriculaire monomorphe ?
En termes simples, il s'agit d'un trouble du rythme cardiaque, ou
arythmie . Cela se produit lorsque les cavités inférieures du cœur, appelées
ventricules , se mettent à battre à un rythme très rapide et dangereux. Selon la manière et le moment où cela se produit, cela peut devenir un problème grave, voire mortel. Imaginez, cette
tachycardie ventriculaire (TV) peut s'aggraver et se transformer en une arythmie potentiellement mortelle appelée
fibrillation ventriculaire (FV) . Dans ce cas, le cœur peut s'arrêter. Si vous êtes avec une personne qui perd soudainement connaissance et n'a plus de pouls,
il est crucial d'appeler immédiatement le 112 (ou le numéro d'urgence correspondant), de commencer rapidement la réanimation cardio-respiratoire (RCR) et de trouver un défibrillateur automatisé externe (DAE) si possible. Si vous ne savez pas comment pratiquer la réanimation cardio-respiratoire (RCR) , les secouristes sont souvent formés pour vous l'apprendre par téléphone. Dans les lieux publics, de nombreux bâtiments et institutions sont équipés de défibrillateurs automatisés externes (DAE) . Ces outils sont précieux et peuvent sauver des vies dans des situations comme celle-ci.
Que signifie le nom de cette affection ?
Le nom « tachycardie ventriculaire monomorphe » se décompose en ses parties et signifie :
- Mono (Mono-) : Un.
- -morphique : forme.
- Ventriculaire : Se connecte aux cavités inférieures de votre cœur, les ventricules gauche et droit.
- Tachy- : Rapide.
- -cardia : cœur .
La
tachycardie ventriculaire (TV) est une affection caractérisée par un rythme cardiaque rapide, mais sans irrigation sanguine efficace des cavités inférieures du cœur. Elle est généralement due à des anomalies de l'activité électrique du muscle ventriculaire. Le terme « monomorphe » provient de la façon dont ce rythme cardiaque
est enregistré sur un électrocardiogramme (ECG).L'un des types de tachycardie ventriculaire (TV), que l'on appelle
électrocardiogramme (
ECG ), est basé sur l'aspect du tracé. Dans
la TV monomorphe, toutes les ondes de l'
ECG ont la même forme, uniforme. Environ 70 % des patients atteints
de TV présentent ce type monomorphe. Un
ECG mesure l'activité électrique du cœur grâce à plusieurs capteurs, appelés
électrodes (généralement 12), placés sur la peau du thorax. Ces électrodes captent l'activité électrique et l'affichent sous forme d'une série d'ondes sur papier ou sur un écran.
Une TV monomorphe signifie que toutes ces ondes ont la même forme.
Il existe deux principaux sous-types de VT monomorphe :
Cette affection se présente sous deux formes principales :
- Non soutenue : Ce type de tachycardie ventriculaire monomorphe dure plus de trois battements consécutifs, mais moins de 30 secondes. Elle peut cependant se répéter. Dans ce cas, elle peut être difficile à reconnaître.
- Soutenue : Il s'agit d' une TV monomorphe qui dure plus de 30 secondes ou qui nécessite un traitement pour rétablir un rythme cardiaque normal.
Quelle est la différence entre la tachycardie ventriculaire monomorphe et la tachycardie ventriculaire polymorphe ?
La tachycardie ventriculaire polymorphe est une affection similaire à
la tachycardie ventriculaire monomorphe, à une différence majeure près : « polymorphe » signifie « de formes différentes ». Sur un
électrocardiogramme (ECG) , les ondes de
la tachycardie ventriculaire polymorphe changent d’un battement à l’autre. Cela signifie que l’activité électrique du cœur est plus irrégulière que dans
la tachycardie ventriculaire monomorphe.
Qui est le plus touché par cette situation ?
La tachycardie ventriculaire est plus fréquente
chez les hommes . Elle touche les adultes, notamment les personnes âgées, et celles atteintes de cardiopathie, en particulier celles présentant
une fraction d'éjection réduite. Elle peut également survenir chez l'enfant, mais c'est très rare. Elle se manifeste généralement chez les personnes atteintes
de cardiopathies congénitales . Par ailleurs, certaines affections provoquant
une tachycardie ventriculaire , comme
le syndrome de Brugada ou
la cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit, peuvent être héréditaires.
Cette affection est-elle fréquente ?
Aux États-Unis seulement
, la tachycardie ventriculaire et l'arythmie associée, appelée
fibrillation ventriculaire, sont responsables d'environ 300 000 décès par an.La tachycardie ventriculaire monomorphe est généralement due à un problème au niveau du système électrique du cœur. Ce problème entraîne une accélération du rythme cardiaque, les ventricules n'ayant pas le temps de se remplir de sang avant de se contracter à nouveau. Il arrive également que les ventricules se contractent de manière asynchrone, perdant ainsi leur synchronisation avec les oreillettes.
La tachycardie ventriculaire peut s'aggraver et évoluer en
fibrillation ventriculaire (FV) . Cette affection, également caractérisée par un remplissage insuffisant des oreillettes, est cependant plus grave. En cas
de FV , les ventricules ne se contractent pas correctement, mais présentent des contractions irrégulières. Le cœur ne pompant pas le sang correctement,
la fibrillation ventriculaire peut facilement conduire à
un choc cardiogénique ou
à un arrêt cardiaque soudain . Dans ce cas, le cœur ne parvient plus à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme.
La tachycardie ventriculaire peut parfois évoluer directement vers un infarctus du myocarde sans passer par la
fibrillation ventriculaire .
L'arrêt cardiaque soudain est une affection qui peut être fatale en quelques minutes si
une réanimation cardio-respiratoire n'est pas pratiquée immédiatement (on parle alors
de mort subite cardiaque si le patient ne peut être sauvé).
Quels sont les symptômes de la tachycardie ventriculaire monomorphe ?
Certaines personnes peuvent présenter
une TV monomorphe sans aucun symptôme. En l'absence de symptômes,
la TV est généralement de courte durée et peu sévère. Les symptômes de
la TV monomorphe comprennent :
- Pouls rapide (ou absence de pouls) : En cas de tachycardie ventriculaire monomorphe, votre fréquence cardiaque se situe généralement entre 140 et 180 battements par minute (des valeurs plus élevées sont généralement plus graves et augmentent le risque de symptômes). Dans certains cas, le pouls peut disparaître complètement, ce qui signifie que vous êtes en train de faire un infarctus.
- Palpitations cardiaques : Il s’agit d’une sensation désagréable de battements du cœur sans pouls perceptible. On peut avoir l’impression que le cœur s’emballe, bat la chamade, rate des battements ou palpite.
- Douleurs thoraciques (Angine de poitrine) : Cela se produit lorsque votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang.
- Vertiges ou étourdissements : Cela se produit lorsque votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour fournir au cerveau l'oxygène dont il a besoin.
- Syncope : Elle peut survenir après des vertiges en cas de tachycardie ventriculaire sévère. Elle peut se traduire par une perte de conscience complète ou un état prolongé de quasi-syncope.
- Dyspnée : Une mauvaise circulation sanguine entraîne un manque d'oxygène dans le corps, ce qui donne l'impression d'avoir du mal à respirer.
Quelles sont les causes de la tachycardie ventriculaire monomorphe ?
La VT monomorphe peut être causée par diverses raisons, notamment :
- Cardiopathie ischémique : L’ischémie, qui correspond à une réduction du flux sanguin, peut perturber le système électrique du cœur et provoquer une tachycardie ventriculaire monomorphe.
- Cardiomyopathie : Les personnes dont le cœur est faible et cicatrisé (en raison de diverses causes, par exemple une ischémie) peuvent développer des circuits électriques anormaux pouvant entraîner une TV .
- Troubles du rythme cardiaque préexistants : les affections qui perturbent le système électrique du cœur peuvent se développer spontanément ou être présentes dès la naissance. Le syndrome de Brugada en est un exemple.
- Problèmes cardiaques structurels : Le système électrique de votre cœur dépend de sa forme. Lorsque cette forme change, la distance parcourue par le courant électrique peut augmenter ou diminuer. Ces changements peuvent désynchroniser les différentes phases de votre rythme cardiaque, provoquant une tachycardie ventriculaire monomorphe. Certaines malformations cardiaques structurelles sont congénitales, d’autres sont héréditaires.
- Déséquilibres électrolytiques : Ils surviennent lorsque votre corps contient trop (ou pas assez) de certains minéraux dont vos cellules cardiaques ont besoin pour fonctionner correctement.
- Médicaments et drogues : Les médicaments sur ordonnance (tels que la digitaline ) et les drogues (telles que la méthamphétamine ou la cocaïne ) peuvent provoquer une TV monomorphe.
- Myocardite : Il s’agit d’une inflammation du muscle cardiaque. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une infection.
- Autres affections : Des affections telles que l’amylose cardiaque , le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent également provoquer une TV monomorphe.
Est-ce contagieux ?
La TV monomorphe n'est pas contagieuse et ne se transmet donc pas d'une personne à l'autre. Cependant, certaines de ses causes sont génétiques. Cela signifie que les enfants peuvent en hériter de leurs parents. Elle peut également être provoquée par une inflammation due à des infections, lesquelles peuvent parfois être contagieuses. Pour diagnostiquer
une tachycardie ventriculaire monomorphe, un électrocardiogramme
(ECG) doit être réalisé à l'hôpital. Un médecin peut utiliser cet examen
pour…Cette affection peut être diagnostiquée grâce à la forme d'onde qu'elle présente. Le seul moyen de diagnostiquer
une tachycardie ventriculaire monomorphe est l'
électrocardiogramme (ECG ), car c'est le seul moyen de visualiser la forme d'onde régulière de l'activité électrique du cœur. Si vous souffrez
d'une tachycardie ventriculaire monomorphe non soutenue , c'est-à-dire intermittente, vous devrez passer des examens basés sur les mêmes principes qu'un
ECG , mais ne nécessitant pas d'hospitalisation. Il s'agit de
moniteurs ambulatoires . Ces appareils enregistrent les données
de l'ECG sur une longue période. Vous pouvez les porter à domicile pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, selon le type de moniteur. Si vous ne présentez pas de
tachycardie ventriculaire soutenue et que vous n'avez aucun symptôme, un traitement n'est peut-être pas nécessaire. Cependant, votre médecin vous conseillera souvent de surveiller les signes indiquant que cette affection pourrait vous poser problème.
La tachycardie ventriculaire soutenue pouvant entraîner un infarctus du myocarde (directement ou en se transformant en
fibrillation ventriculaire ), il est important de rétablir un rythme cardiaque normal. Cela peut souvent nécessiter un ou plusieurs traitements, allant des médicaments à la chirurgie. Selon sa cause,
la tachycardie ventriculaire monomorphe peut généralement être traitée, mais pas toujours guérie. La possibilité de guérison dépend souvent de la cause sous-jacente.
Quels médicaments et traitements sont utilisés pour la tachycardie ventriculaire monomorphe ?
Le traitement de
la TV monomorphe comprend généralement un ou plusieurs des éléments suivants :
- Médicaments : Les antiarythmiques peuvent réduire considérablement le risque de complications et de décès liés à la tachycardie ventriculaire . D’autres médicaments peuvent également aider votre cœur à retrouver un rythme normal. Certains de ces médicaments sont administrés uniquement à l’hôpital, par voie intraveineuse ou par injection. D’autres peuvent être pris quotidiennement sous forme de comprimés.
- Défibrillation électrique : Cette technique consiste à utiliser un courant électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal. Elle est généralement réservée aux cas où l’état général du patient est instable, par exemple en cas d’hypotension sévère due à une tachycardie ventriculaire .
- Compressions thoraciques : Il s’agit des mêmes techniques que celles utilisées en réanimation cardio-respiratoire . C’est ce que l’on fait généralement immédiatement en cas d’arrêt cardiaque dû à une tachycardie ventriculaire . Si vous avez un pouls, ces compressions ne sont pas nécessaires.
- Oxygène, intubation et ventilation : L’administration d’oxygène supplémentaire (par exemple, par une sonde nasale) peut soulager votre cœur. Si votre état se dégrade au point de vous empêcher de respirer, une intubation peut s’avérer nécessaire. Cette intervention consiste à insérer un tube dans votre gorge, jusque dans votre trachée. Ce tube est relié à un appareil appelé respirateur artificiel , qui assure la respiration à votre place.
- Défibrillateurs automatiques implantables (DAI) : Si vous souffrez de tachycardie ventriculaire monomorphe, un dispositif implantable peut vous protéger contre les crises cardiaques. Un DAI est un appareil qu’un chirurgien place dans votre poitrine et relie à votre cœur par des fils (appelés sondes ). Un DAI peut détecter une arythmie et délivrer un léger choc électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal.
- Ablation : Dans certains cas, les professionnels de santé peuvent créer du tissu cicatriciel dans le cœur afin d’interrompre les circuits électriques responsables de la tachycardie ventriculaire monomorphe. Cette procédure s’appelle l’ablation . Elle peut être réalisée chirurgicalement ou par cathétérisme. Avec un cathéter, le professionnel de santé insère un dispositif tubulaire dans un vaisseau sanguin important (généralement dans la partie supérieure de la cuisse) et le guide jusqu’au cœur. Une fois dans le cœur, il utilise une énergie thermique très précise, chaude ou froide, pour créer une cicatrice qui interrompt le circuit électrique défectueux.
Complications/effets secondaires du traitement
Les complications et les effets secondaires que vous pourriez ressentir suite à ces traitements peuvent varier considérablement. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous informer sur le déroulement le plus probable de votre cas, car il ou elle pourra prendre en compte les traitements dont vous avez besoin (ou que vous avez déjà reçus), vos antécédents médicaux et toute affection particulière. Le diagnostic de
la tachycardie ventriculaire monomorphe nécessitant un
électrocardiogramme (ECG) , il est impossible de savoir si l'on en est atteint sans consulter un médecin. Par conséquent, il est impossible de se soigner soi-même sans avis médical.
Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?
De nombreuses personnes commencent à se sentir mieux après un traitement, surtout si celui-ci ralentit leur rythme cardiaque et rétablit un rythme normal. Dans d'autres cas, un traitement complémentaire ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire avant de constater une amélioration. Si une intervention chirurgicale est requise, il est possible que vous ne vous sentiez pas complètement rétabli avant l'opération. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous renseigner sur le déroulement de votre convalescence et sur les mesures que vous pouvez prendre pour accélérer votre rétablissement.
Puis-je réduire le risque que cela se produise ou l'empêcher complètement ?
La plupart du temps,
VT monomorpheIl s'agit d'un problème imprévisible, ce qui signifie qu'il est impossible de le prévenir. La seule façon de le prévenir est d'éviter les situations ou les activités qui augmentent le risque de son apparition. Par exemple, il est conseillé d'éviter la consommation de drogues comme
la méthamphétamine ou
la cocaïne . Si vous souffrez d'une autre affection provoquant
une TV monomorphe, vous pouvez réduire votre risque
de TV en évitant ou en retardant l'apparition de cette affection. Cependant, cela n'est pas toujours possible. Si
la TV monomorphe est due à une affection héréditaire ou congénitale, elle ne peut être prévenue.
Si je suis atteint de cette maladie, à quoi dois-je m'attendre ?
Si vous ne présentez aucun symptôme de
tachycardie ventriculaire monomorphe, une consultation médicale n'est peut-être pas nécessaire. En revanche, si vous présentez des symptômes de
tachycardie ventriculaire monomorphe, une
prise en charge médicale d'urgence est indispensable. En effet,
une tachycardie ventriculaire peut facilement entraîner un infarctus du myocarde (immédiatement ou en évoluant vers
une fibrillation ventriculaire ).
Combien de temps dure la VT monomorphe ?
Cet état peut être très bref, ne durant que quelques instants, ou durer quelques minutes. Cependant, il est dangereux et il ne faut pas le laisser s'aggraver. C'est pourquoi une prise en charge médicale d'urgence est si importante pour prévenir les complications, voire le décès.
Quelles sont les perspectives pour cette situation ?
La tachycardie ventriculaire non soutenue , surtout si elle est asymptomatique, est généralement sans gravité. En revanche,
une tachycardie ventriculaire monomorphe soutenue , surtout si elle est symptomatique, nécessite une prise en charge médicale d'urgence. Sans traitement, votre cœur pourrait développer une arythmie plus grave, voire s'arrêter. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous conseiller sur les mesures à prendre après un diagnostic de
tachycardie ventriculaire monomorphe. En général, voici ce que vous devriez faire :
- Prenez vos médicaments conformément à la prescription . C'est très important, car ils peuvent empêcher votre rythme cardiaque de se transformer en tachycardie ventriculaire monomorphe. N'interrompez pas votre traitement sans en parler à votre médecin. Pour toute question concernant la prise ou la conservation de vos médicaments, adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien.
- Consultez votre médecin comme recommandé . Un suivi médical régulier est essentiel pour prévenir les complications et autres problèmes liés à cette affection.
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Vous devriez consulter votre médecin régulièrement, comme recommandé. Consultez-le si vous commencez à présenter des symptômes, ou si vos symptômes évoluent et commencent à perturber votre vie. Parlez-lui également de tout autre symptôme ou signe d'alerte qui pourrait nécessiter un appel ou une consultation médicale.
Quand dois-je me rendre aux urgences (ETU) ?
Si vous présentez l'un des symptômes d'
une tachycardie ventriculaire monomorphe, vous devez vous rendre aux urgences. En effet, les symptômes de cette affection sont très similaires à ceux d'autres pathologies graves, comme
un infarctus du myocarde ou
une embolie pulmonaire . Les symptômes à surveiller sont les suivants :
- Douleur thoracique ( angine de poitrine ).
- Sentir son cœur battre la chamade.
- Difficultés respiratoires.
- Vertiges ou sensation de tête légère.
- Rêver.
En résumé, le message à retenir :
La tachycardie ventriculaire monomorphe est une affection potentiellement dangereuse. Si vous présentez des symptômes, il est important de consulter un médecin sans tarder. Plus vous consultez rapidement, plus votre professionnel de santé aura de chances de diagnostiquer et de traiter votre affection avant qu'elle ne s'aggrave. Bien que cette affection ne soit pas toujours guérissable, elle peut généralement être traitée afin que vous puissiez reprendre vos activités et vos loisirs.
Le plus important est de rester calme et de suivre les instructions de votre médecin. Palpitations cardiaques, tachycardie, arythmie, ECG, maladie cardiaque, fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque soudain
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