Le cancer de la vessie s'est-il propagé aux muscles ? (Cancer de la vessie infiltrant les muscles) Découvrons-le précisément.

Il est normal d'être très inquiet(e) en voyant du sang dans ses urines. De même, si vous avez des difficultés à uriner ou si vous souffrez d'infections urinaires fréquentes, il ne faut pas ignorer ces symptômes. Ils peuvent être le signe d'un cancer de la vessie, notamment de sa forme la plus grave : le cancer de la vessie infiltrant le muscle. Bien qu'il s'agisse d'une affection sérieuse, ne paniquez pas. Aujourd'hui, nous allons en parler simplement : les symptômes, les causes et les traitements.

Qu’est-ce que le cancer de la vessie infiltrant le muscle (MIBC) ?

En termes simples, il s'agit d'un cas de cancer de la vessie légèrement avancé, ou propagé.

La vessie est un organe en forme de sac constitué de plusieurs couches de parois. Le cancer de la vessie se développe généralement dans la couche la plus interne de cette paroi. Environ 70 % des personnes atteintes d'un cancer de la vessie présentent ce cancer superficiel, c'est-à-dire qu'il n'a pas progressé en profondeur.

Cependant, dans le cas du cancer de la vessie infiltrant le muscle (CVIM) , les cellules cancéreuses envahissent la muqueuse vésicale et pénètrent dans la couche musculaire épaisse . Parfois, elles peuvent s'étendre au-delà de cette couche. Environ 30 % des personnes atteintes d'un cancer de la vessie développent cette forme grave.

Pourquoi ce type de cancer se développe-t-il ? Quels sont les facteurs de risque ?

Comme tout cancer, il débute par des modifications (mutations) de l'information génétique, ou ADN, des cellules de notre organisme. Ces cellules anormales se divisent de façon incontrôlée et forment des tumeurs. Dans le cas du cancer de la vessie infiltrant le muscle (MIBC), ces tumeurs s'étendent profondément dans la paroi de la vessie.

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer ce cancer. Examinons quels sont ces facteurs de risque.

Quels sont les symptômes de cette maladie ?

Le principal symptôme, et souvent le premier, du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines . Celles-ci peuvent parfois être rouges, parfois rosées. On peut également observer des brûlures et des douleurs à l'urètre, même en l'absence d'infection.

À mesure que le cancer progresse, c'est-à-dire lorsqu'il atteint le stade MIBC, d'autres symptômes peuvent également apparaître.

• Incapacité totale à uriner.
• Douleurs dans le bas-ventre ou d'un côté du dos.
• Perte d'appétit et perte de poids sans raison apparente.
• Gonflement des jambes.
• Douleurs osseuses.

Comment diagnostiquer la maladie ?

Pour diagnostiquer un MIBC, il faut examiner attentivement la présence de cellules cancéreuses et la profondeur de leur infiltration dans la paroi de la vessie.

1. Analyse d'urine : La première étape consiste en une simple analyse d'urine. Celle-ci permet de détecter la présence de sang ou de cellules cancéreuses dans l'urine.

2. Cystoscopie et examens d'imagerie :Ensuite, le médecin insère un fin tube muni d'une caméra par l'urètre afin d'examiner l'intérieur de la vessie. Cet examen s'appelle une cystoscopie. Des examens complémentaires, tels qu'une urographie par tomodensitométrie (TDM) ou une pyélographie rétrograde, peuvent également être réalisés.

3. Biopsie : Si une tumeur est détectée dans la vessie, le patient est anesthésié et un petit fragment de la tumeur est prélevé et envoyé au laboratoire pour analyse. Il s’agit d’une biopsie. Parfois, la tumeur peut être retirée en totalité lors de cette intervention chirurgicale (résection transurétrale de la tumeur de la vessie). Cette technique est utilisée à la fois pour le diagnostic et le traitement.

4. Examens pour vérifier si le cancer s'est propagé : Une fois la maladie confirmée, plusieurs autres types d'examens sont effectués pour vérifier si le cancer s'est propagé au-delà de la vessie, aux ganglions lymphatiques, au foie, aux poumons ou aux os.

• scanner
• IRM
• tomographie par émission de positons (TEP)
• scintigraphie osseuse
• Radiographie thoracique

Qu’est-ce que le « grade » et le « stade » du cancer ?

Il est important de connaître la signification exacte de ces deux mots.

• Grade : Ce terme décrit le degré d’agressivité ou d’anomalie des cellules cancéreuses observées au microscope. Un cancer de bas grade signifie que les cellules sont peu agressives et se propagent lentement. Un cancer de haut grade signifie que les cellules sont très agressives et se propagent rapidement. Le cancer de la vessie infiltrant le muscle (MIBC) est généralement un cancer de haut grade.

• Stade : Ce terme désigne l’étendue de la propagation du cancer dans l’organisme. Elle est déterminée par la taille de la tumeur (T), la présence d’une atteinte des ganglions lymphatiques (N) et la présence d’une atteinte d’autres organes (M).

Pour traiter correctement un cancer, il est essentiel de connaître son stade exact.

Quels sont les traitements ?

Le cancer de la vessie infiltrant le muscle (MIBC) étant une affection grave, le traitement peut être plus intensif. Le traitement principal est la chirurgie.

Chirurgie

• Cystectomie : Cette intervention chirurgicale consiste à retirer la vessie en totalité. Elle comprend également l’ablation des ganglions lymphatiques et des organes voisins où le cancer a pu se propager. Chez l’homme, la prostate, et chez la femme, l’utérus et les ovaires, peuvent également devoir être retirés.

• Une nouvelle façon d'uriner :Une fois la vessie retirée, il faudra mettre au point une nouvelle méthode pour évacuer l'urine des reins.
• Urostomie : Il s’agit de l’intervention la plus courante. Une petite ouverture (stomie) est pratiquée dans l’abdomen et une poche y est fixée pour recueillir l’urine.
• Réservoir : Une partie de l'intestin est utilisée pour former une poche à l'intérieur du corps afin de recueillir l'urine. Un tube (cathéter) est inséré par un petit orifice pratiqué dans l'abdomen pour vider cette poche.
• Vessie néo-intestinale : Une nouvelle vessie est créée à partir d’un segment d’intestin relié à l’urètre. Dans ce cas, l’urine est également évacuée par un tube.

Traitement de préservation de la vessie

Pour certains patients qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale ou qui ne souhaitent pas se faire retirer la vessie, d'autres traitements existent. La résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUV) est une procédure au cours de laquelle la tumeur est retirée et une chimiothérapie et une radiothérapie sont administrées simultanément.

Autres traitements

• Chimiothérapie : Ce traitement est administré pour réduire la taille de la tumeur avant une intervention chirurgicale ou chez les patients qui ne peuvent pas subir d’opération.
• Immunothérapie : Administration de médicaments modernes qui stimulent le système immunitaire du corps pour détruire les cellules cancéreuses.
• Thérapie ciblée : Administration de médicaments ciblant des protéines spécifiques essentielles à la croissance des cellules cancéreuses et les stoppant.

Votre médecin choisira le traitement le plus adapté à votre état. Vous pouvez également discuter avec lui des essais cliniques portant sur de nouveaux traitements.