Votre moelle osseuse ne fonctionne pas correctement ? Parlons de myélosuppression !

Vous arrive-t-il aussi de ne pas vous sentir bien, d'être constamment malade ou de saigner même pour une petite coupure, que vous soyez en traitement contre le cancer ou pour une autre maladie ? Ces symptômes peuvent être liés à une myélosuppression , une affection dans laquelle la moelle osseuse ne fonctionne pas correctement . Ne vous inquiétez pas, nous allons vous expliquer cela simplement.

Qu’est-ce que la myélosuppression ? Plus précisément, s’agit-il d’un affaiblissement de la moelle osseuse ?

En résumé, oui ! La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux situé à l'intérieur de vos os. Imaginez-la comme l'usine de fabrication du sang de notre corps. Cette usine produit des milliards de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, essentiels à notre survie, et les ajoute à notre sang. Chaque type de cellule a une fonction spécifique pour notre organisme. La moelle osseuse module cette production en fonction des besoins de notre corps.

Dans une affection appelée myélosuppression , le fonctionnement de la moelle osseuse est perturbé pour une raison quelconque. Les cellules sanguines et les plaquettes ne peuvent alors plus être produites correctement. La principale cause est la chimiothérapie, un traitement contre le cancer. Cependant, certains types de cancers du sang et certains virus peuvent également provoquer une insuffisance médullaire.

Quels sont les symptômes de la myélosuppression ?

Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre, selon que votre moelle osseuse produise des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes.

Si le nombre de globules rouges diminue : anémie

Les globules rouges transportent l'oxygène dans tout le corps. Lorsqu'ils sont insuffisants , on parle d'anémie . Les symptômes peuvent inclure :

• Fatigue
• Essoufflement / dyspnée
• Vertiges
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier / arythmie
• Sensation de bourdonnement dans les oreilles, parfois accompagnée d'un bruit «pulsatile» et de battements cardiaques (acouphènes pulsatiles).
• Mal de tête
• Pâleur de la couleur de la peau
• Douleur thoracique

Neutropénie - une diminution du nombre de globules blancs (en particulier de neutrophiles)

Les globules blancs combattent les germes qui pénètrent dans notre organisme et nous protègent des infections . Un type de globule blanc est appelé neutrophile . Lorsque la moelle osseuse produit moins de neutrophiles en raison d'une myélosuppression, on parle de neutropénie . La neutropénie ne présente aucun symptôme spécifique, mais c'est pourquoi…Des infections fréquentes peuvent survenir, et c'est à ce moment-là que les symptômes apparaissent.

• Fièvre (parfois appelée neutropénie fébrile )
• Fatigue
• Mal de gorge/infection (Mal de gorge/pharyngite)
• Ganglions lymphatiques enflés
• Ulcères dans la bouche ou autour de l'anus
• Diarrhée
• Brûlures en urinant, envie fréquente d'uriner, mictions fréquentes

Si le nombre de plaquettes diminue - Thrombocytopénie

Les plaquettes contribuent à contrôler les saignements . Lorsque leur taux diminue, on parle de thrombocytopénie . Celle-ci peut entraîner :

• Des saignements qui durent longtemps, même suite à une petite blessure, ou des difficultés à arrêter les saignements de nez.
• Les ecchymoses apparaissent plus rapidement que d'habitude.
• L'apparition de petites taches rouges (comme une éruption cutanée) sur le bas des jambes - on appelle cela des pétéchies .
• Taches rouges, violettes ou brunes sur la peau - on appelle cela un purpura .

Si tous les types de cellules sanguines sont réduits : pancytopénie

Il arrive que les trois types de cellules sanguines — globules rouges, globules blancs et plaquettes — soient tous en faible quantité simultanément . On parle alors de pancytopénie . Comme la neutropénie, il ne s'agit pas d'une maladie en soi, mais d'un signe pouvant révéler une affection sous-jacente.

Pourquoi survient une myélosuppression ? Quelles en sont les causes ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, la chimiothérapie est la cause la plus fréquente . Cependant, il existe d'autres causes.

Chimiothérapie, immunothérapie et myélosuppression

Plusieurs types de médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer cela. Voici quelques-uns des plus courants :

• Fluorouracile
• Oxaliplatine
• Irinotécan
• Capécitabine

De plus, la thérapie par cellules CAR-T, un type d' immunothérapie , peut également altérer la fonction de la moelle osseuse et réduire la production de cellules sanguines et de plaquettes.

Cancers du sang et myélosuppression

Certains cancers du sang peuvent également perturber la production normale de cellules sanguines. Par exemple, dans des cancers tels que la leucémie, le lymphome et le myélome , des cellules cancéreuses anormales se développent de manière excessive dans la moelle osseuse et bloquent la production de cellules sanguines et de plaquettes saines.

Virus et myélosuppression

Certaines infections virales peuvent également perturber le processus d'hématopoïèse dans la moelle osseuse. Lorsqu'un virus pénètre dans l'organisme, les défenses immunitaires, notamment les globules blancs, le combattent. Durant cette lutte, la moelle osseuse peut produire une petite quantité de globules rouges et de plaquettes. Certaines études suggèrent que certains virus infectent directement les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse, réduisant ainsi le nombre de cellules sanguines. Parmi les virus associés à cette myélosuppression, on peut citer :

• Virus d'Epstein-Barr (EBV)
• virus de l'hépatite C
• Parvovirus B19
• Cytomégalovirus (CMV)
• Le virus responsable de la varicelle (varicelle-zona)
• Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
• la dengue

La myélosuppression peut-elle entraîner des complications graves ?

Oui, cela peut parfois entraîner des complications potentiellement mortelles . Par exemple, une chute brutale du nombre de globules rouges (anémie aiguë) ou une chute du nombre de plaquettes (hémorragie incontrôlable) .

Important : Si vous présentez l’un de ces symptômes, surtout si vous suivez un traitement contre le cancer, il est très important de consulter immédiatement un médecin.

Comment les médecins diagnostiquent-ils précisément cette affection ?

Le diagnostic repose principalement sur des analyses de sang . Ces analyses permettent de vérifier si votre moelle osseuse produit normalement des cellules sanguines et des plaquettes.

Des analyses sanguines comme celles-ci peuvent être effectuées :

• Numération formule sanguine (NFS)
• Test MCV (Volume globulaire moyen / Test MCV)
• Test RDW (Largeur de distribution des globules rouges / Test RDW)
• Numération des réticulocytes
• Frottis sanguin périphérique
• Test MPV (Volume plaquettaire moyen / test MPV)

Quels sont les traitements de la myélosuppression ?

Les médecins traitent cela avec les méthodes suivantes :

• Si la cause de la myélosuppression est la chimiothérapie, la dose de chimiothérapie doit être réduite ou temporairement arrêtée .
• Transfusions sanguines pour augmenter les taux de globules rouges et de plaquettes.
• Vous administrer des médicaments qui aident votre moelle osseuse à produire davantage de cellules sanguines et de plaquettes.

Peut-on éviter que cette situation ne se produise ?

La myélosuppression survient fréquemment comme effet secondaire des traitements contre le cancer. C'est pourquoi les médecins surveillent attentivement cet effet secondaire pendant le traitement. Ils contrôleront régulièrement vos analyses de sang et adapteront votre plan de traitement si nécessaire.

À quoi puis-je m'attendre si je souffre de myélosuppression ?

De nombreuses personnes développent cette affection suite à une chimiothérapie. Dans ce cas, votre médecin surveillera attentivement l'impact de la chimiothérapie sur votre moelle osseuse. Il se peut que vous deviez interrompre temporairement votre traitement contre le cancer afin de permettre à votre moelle osseuse de reconstituer son nombre de cellules sanguines.

Comment prendre soin de moi ?

La myélosuppression peut augmenter votre risque d'infections et de saignements . Voici quelques mesures pour réduire ce risque :

• Faites-vous vacciner pour vous protéger contre les virus courants.
• Adopter de bonnes habitudes d'hygiène , comme se laver fréquemment les mains et éviter les personnes malades.
• Protégez-vous des situations où vous pourriez vous blesser ou vous couper . Par exemple, soyez prudent lorsque vous utilisez des armes blanches.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser au médecin des questions comme :

• Pourquoi est-ce que je souffre de cette myélosuppression ?
• Comment cette maladie affecte-t-elle mon corps ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Le traitement guérira-t-il complètement ma myélosuppression ?

Résumé : Ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Votre moelle osseuse est un organe essentiel. Les globules rouges qui transportent l'oxygène, les globules blancs qui combattent les infections, les plaquettes qui permettent la coagulation du sang : tous ces éléments y sont produits. La myélosuppression survient lorsque la moelle osseuse cesse de fonctionner pour une raison ou une autre. La cause la plus fréquente est la chimiothérapie pour le cancer, mais elle peut aussi être provoquée par certains cancers du sang et des virus. Rassurez-vous, les médecins en trouveront la cause et la traiteront en conséquence. Le plus important est de consulter un médecin si vous présentez des symptômes inhabituels et de suivre scrupuleusement ses recommandations. Vous n'êtes pas seul(e), et des médecins sont là pour vous accompagner dans cette épreuve.

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