Avez-vous un tympan perforé ? Parlons de cette intervention chirurgicale ! (Myringoplastie)

Parfois, un coup violent à l'oreille, une otite ou une erreur lors du nettoyage des oreilles peuvent provoquer une perforation du tympan. La plupart du temps, la perforation guérit spontanément, mais chez certaines personnes, ce n'est pas le cas. C'est alors que les médecins évoquent une intervention chirurgicale appelée « myringoplastie ». Voyons en quoi consiste cette intervention, à qui elle s'adresse et comment elle se déroule.

Qu'est-ce qu'une myringoplastie exactement ?

En termes simples, la myringoplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer un tympan perforé .

Notre tympan, ou membrane tympanique en termes médicaux, est une membrane très fine située entre notre oreille externe et notre oreille moyenne. C'est comme la peau d'un tambour. Lorsque des ondes sonores provenant de l'extérieur frappent cette membrane, elle vibre. C'est cette vibration qui nous permet d'entendre les sons.

Ainsi, lorsqu'un tympan est perforé, il devient incomplet et les sons ne sont plus perçus correctement. De plus, l'eau et les germes extérieurs peuvent facilement pénétrer dans l'oreille moyenne et provoquer des infections. Cette intervention chirurgicale consiste à insérer un petit greffon dans la perforation et à remettre le tympan en place. Elle améliore non seulement l'audition, mais peut également réduire le risque de problèmes plus graves tels que les otites fréquentes, les vertiges et les mastoïdites.

Il s'agit d'une intervention chirurgicale très courante pratiquée par les oto-rhino-laryngologistes. Elle peut être nécessaire aussi bien chez les adultes que chez les enfants.

Qui a réellement besoin de cette opération ?

Le plus souvent, une petite plaie se referme spontanément en quelques semaines. C'est toutefois à ce moment-là qu'un médecin décide de pratiquer l'intervention chirurgicale.

Quels matériaux sont utilisés pour réparer le tympan ? (Greffes)

Les médecins utilisent différents matériaux pour créer le patch ou la greffe qui referme la perforation du tympan. La plupart de ces matériaux proviennent de votre propre corps, ce qui évite tout rejet.

• Fascia temporal : C’est la méthode la plus couramment utilisée. Il s’agit d’un tissu très résistant situé juste au-dessus de l’oreille, autour du muscle qui mobilise le tympan. Lors de l’intervention, un petit fragment de ce tissu est prélevé pour refermer la perforation du tympan.
• Périchondre : Cette greffe peut également être réalisée en prélevant un petit morceau de la membrane qui entoure le cartilage du lobe de l’oreille.
• Greffe de graisse : Dans certains cas, un petit morceau de tissu adipeux prélevé au niveau du lobe de l’oreille est utilisé pour refermer le trou. On parle alors de myringoplastie par greffe de graisse.
• Cartilage : Dans certains cas, cette intervention chirurgicale consiste à prélever un petit morceau de cartilage situé à l’intérieur même de l’oreille.
• Matériaux synthétiques : Parfois, des matériaux synthétiques, comme du papier chirurgical spécial, peuvent également être utilisés à cette fin.

Votre médecin déterminera la méthode la plus adaptée à votre situation.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une intervention chirurgicale majeure, un peu de préparation est nécessaire.

• N'oubliez pas d'informer votre médecin de tous les médicaments, vitamines ou compléments alimentaires que vous prenez avant l'intervention chirurgicale.
• Le jour de l'opération, parlez-en à un ami ou à un membre de votre famille qui vous conduira à l'hôpital et vous ramènera chez vous.
• Prévoyez de vous reposer quelques jours après l'opération, en évitant le travail ou l'école .

Voici une petite idée du déroulement de l'opération.

La plupart du temps, cette intervention chirurgicale se pratique sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien, vous serez endormi(e). Dans certains cas simples, elle peut être réalisée sous anesthésie locale, qui insensibilise uniquement l'oreille.

Au cours de l'intervention, le médecin suivra les étapes suivantes :

1. Accès au tympan : Une petite incision est pratiquée dans le conduit auditif ou derrière l'oreille pour atteindre le tympan.

2. Préparation du trou : Les tissus autour du trou sont nettoyés en les grattant légèrement, afin de les préparer à une bonne adhérence de la nouvelle greffe.

3. Obtention du greffon : Le tissu, tel que le « fascia temporal » évoqué précédemment, est prélevé sur votre propre corps.

4. Mise en place du greffon : Le morceau de tissu prélevé est placé pour fermer le trou puis préparé.

5. Remplissage et bandage de l'oreille : Pour empêcher le tympan de bouger, un type spécial de coton est placé à l'intérieur de l'oreille et un bandage est appliqué à l'extérieur.

L'ensemble du processus prend généralement entre 30 et 90 minutes .

Comment prendre soin de soi à la maison après une opération ?

Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même de l'opération. Voici quelques conseils pour vous aider à récupérer rapidement à domicile.

La guérison prend généralement une à deux semaines. Si vous êtes adulte, il est préférable de rester en arrêt de travail pendant au moins une semaine. Si vous êtes enfant, gardez-le à la maison pendant une semaine.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et des risques très mineurs.

Avantages

• Cette intervention chirurgicale est très efficace . Le taux de réussite est supérieur à 90 %.
• Pour de nombreuses personnes , l'audition s'améliore après l'opération.
• Comme les jeunes enfants ont une bonne ouïe, cela contribue grandement à leur développement du langage et de la parole .
• Les otites fréquentes peuvent être évitées .

Risques

Ce sont des choses très rares.

• Infection.
• Entendre différents sons dans les oreilles (acouphènes).
• Vertiges.
• Perte auditive temporaire ou permanente.
• Échec de la greffe. Cela signifie que le tissu transplanté n'adhère pas.
• Réapparition d'une perforation du tympan.

Quand vous avez besoin de voir le médecin en urgence !

Si vous ressentez l'un de ces symptômes à domicile après l'opération, appelez immédiatement votre médecin.

• Si vous avez une fièvre supérieure à 39,4 degrés Celsius (103 degrés Fahrenheit) .
• Si vous souffrez d'une otite aiguë qui ne disparaît pas même après la prise de médicaments.
• Si vous ressentez de fortes nausées.
• Si vous ressentez une faiblesse dans les muscles de votre visage (comme un froncement de sourcils).
• Si vous avez des difficultés à respirer.
• Si vous souffrez de vertiges importants ou d'acouphènes (bourdonnements d'oreilles) qui ne disparaissent pas.
• Si l'oreille saigne abondamment .

Bien que ces choses arrivent très rarement, il est très important d'en être conscient.