Tout savoir sur la néphroscopie, un traitement simple pour les reins

Avez-vous aussi peur de devoir subir une opération importante pour vous faire retirer des calculs rénaux ? Saviez-vous qu’au lieu de subir des interventions chirurgicales lourdes comme celles qui nécessitaient de grandes incisions, il est désormais possible de retirer les calculs rénaux à l’aide d’une caméra insérée par une petite incision ? C’est ce qu’on appelle une méthode de traitement moderne : la néphroscopie. Aujourd’hui, nous allons vous l’expliquer en détail et de façon très simple.

Qu'est-ce que la néphroscopie ?

En clair, il s'agit d'une procédure permettant d'examiner l'intérieur des reins et de traiter certaines affections. Elle est beaucoup moins invasive qu'auparavant.

Cette intervention se fait à l'aide d'un instrument spécial et fin appelé néphroscope. Il s'agit d'un long tube, légèrement plus épais qu'un crayon. Une très petite incision est pratiquée dans la peau du dos, et ce tube est inséré dans le rein. À l'intérieur du néphroscope se trouvent une source lumineuse, une caméra (semblable à un télescope) et un système d'irrigation permettant de rincer la zone opérée. Le médecin réalise l'intervention en visualisant les images de la caméra sur un grand écran.

Imaginez que vous deviez vous faire retirer un calcul rénal. Grâce à ce néphroscope, vous pouvez utiliser les ultrasons ou un laser pour le fragmenter. Une fois fragmenté, les morceaux sont extraits par ce tube. Le principal avantage est qu'il n'est plus nécessaire de subir une intervention chirurgicale lourde à ciel ouvert comme auparavant. Vous pouvez donc récupérer plus rapidement.

À quoi sert la néphroscopie ?

Cette méthode de traitement est principalement utilisée dans plusieurs situations. Voyons lesquelles.

Comment dois-je me préparer à cette opération ?

Il y a plusieurs choses pour lesquelles vous devez vous préparer avant de subir ce type de traitement.

• Examens : Un test urinaire sera effectué afin de rechercher une infection. En cas d’infection, vous devrez prendre des antibiotiques.
• Information concernant les médicaments : Si vous prenez des anticoagulants comme l’aspirine ou la warfarine (Coumadin®), vous devez absolument en informer votre médecin. Il vous conseillera d’arrêter de prendre ces médicaments environ une semaine avant l’intervention chirurgicale.
• Alimentation et boissons : En général, vous ne devez ni manger ni boire quoi que ce soit pendant les 8 heures précédant l'intervention chirurgicale.
• Conseils médicaux : Le plus important est d’en parler à votre médecin et de suivre scrupuleusement ses instructions.

Comment se déroule l'opération ?

Très bien, voyons maintenant quelles sont les étapes de ce traitement.

Tout d'abord, votre médecin examinera attentivement les examens d'imagerie que vous avez passés (comme un scanner ou une urographie) et planifiera votre intervention chirurgicale. Vous recevrez une anesthésie générale ; vous ne ressentirez donc aucune douleur, comme si vous dormiez.

Vous serez ensuite installé(e) sur la table d'opération, le ventre vers le bas. Un petit tube (cathéter) sera d'abord inséré par l'urètre jusqu'au rein. Un produit de contraste sera injecté par ce tube et une radiographie sera effectuée afin de visualiser clairement l'intérieur du rein.

Ensuite, comme prévu, une aiguille est insérée à travers la peau de votre dos jusqu'au rein. La zone est légèrement élargie, et un tube (gaine) est inséré. Ceci se fait par une petite incision de la taille d'une pièce de 10 centimes. Grâce à ce tube, le néphroscope et les autres instruments chirurgicaux peuvent être introduits directement dans le rein.

Le médecin utilise alors la caméra pour fragmenter le calcul rénal, ou, s'il s'agit d'une obstruction, pour le retirer et en extraire les fragments à l'aide du néphroscope.

Enfin, une sonde urétérale est insérée dans l'uretère, le canal reliant le rein à la vessie. Il s'agit d'un tube creux en plastique d'environ 25 à 30 cm de long. Cette sonde facilite l'écoulement de l'urine et favorise la cicatrisation du rein. Elle est généralement retirée lors de votre consultation médicale, environ une semaine plus tard.

De quoi devez-vous vous occuper en rentrant chez vous ?

Après l'opération, vous serez conduit(e) en salle de réveil. Une fois que tout sera rentré dans l'ordre, vous pourrez généralement rentrer chez vous le lendemain. Prenez soin de ces points particuliers après votre retour à la maison.

• Si vous avez de la fièvre, des frissons ou une douleur intense qui ne peut être soulagée par les analgésiques prescrits par votre médecin, appelez immédiatement votre médecin.
• Il est normal d'avoir un peu de sang dans les urines après une opération. Mais...

• Sauf avis contraire de votre médecin, évitez de soulever des poids ou de faire des exercices physiques intenses pendant deux à quatre semaines.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

Le principal avantage de cette méthode est qu'elle est très sûre et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale majeure (contrairement à la chirurgie traditionnelle). Par conséquent, le temps de convalescence est plus court et le risque d'infection est également moindre.

Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il peut exister certains risques mineurs.

• Saignements pendant ou après une intervention chirurgicale (une transfusion sanguine peut être nécessaire dans ces cas-là).
• Accumulation de liquide dans les poumons.
• Une infection grave telle qu'une septicémie.
• Infection des voies urinaires.
• Lésions rénales ou des voies urinaires.

Ces risques sont très rares. Votre médecin vous expliquera tout cela en détail avant l'opération, il n'y a donc aucune raison de s'inquiéter.