Vos reins excrètent-ils trop de protéines ? Parlons du syndrome néphrotique !

Vos jambes, vos bras ou votre visage ont-ils soudainement enflé ? Votre urine est-elle plus épaisse que le corps d'un bébé ? Est-elle mousseuse ? Ces symptômes pourraient indiquer un problème rénal mineur, potentiellement lié à une autre affection. Aujourd'hui , nous allons parler d'une maladie rénale : le syndrome néphrotique. Rassurez-vous, nous l'expliquerons simplement, de façon accessible.

Qu'est-ce que le syndrome néphrotique ?

En termes simples, le syndrome néphrotique est une affection caractérisée par une accumulation excessive de protéines dans les urines. Les médecins parlent alors de « protéinurie ». Plus précisément, l'excrétion quotidienne de plus de 3 grammes de protéines (un peu plus lourd qu'une pièce de 1 centime d'euro) constitue le principal symptôme de cette maladie. Cela représente environ 20 fois la quantité excrétée par des reins sains.

Imaginez maintenant vos reins comme un filtre . Ce filtre est constitué de minuscules vaisseaux sanguins, appelés glomérules . Ces glomérules filtrent les déchets (par exemple, les déchets azotés comme l'urée, les déchets musculaires comme la créatinine et les acides), ainsi que l'eau en excès présente dans le sang. Ces déchets sont ensuite éliminés sous forme d'urine. Normalement, dans un rein sain, les glomérules filtrent les substances nécessaires à l'organisme, comme les protéines, et les maintiennent dans le sang, notamment l' albumine . Mais lorsque ces glomérules sont endommagés, ils ne fonctionnent plus correctement. Des protéines essentielles comme l'albumine s'accumulent alors facilement dans l'urine.

Est-ce une situation potentiellement mortelle ?

Oui, le syndrome néphrotique est une maladie grave . Sans traitement adéquat, il peut entraîner des complications et avoir des conséquences importantes sur votre vie. Il est donc essentiel d'en être conscient et de consulter un médecin sans délai en cas de symptômes.

Qui est atteint du syndrome néphrotique ?

N'importe qui peut développer cette maladie. Cependant, les personnes atteintes d'une néphropathie diabétique, celles qui souffrent de certaines allergies et celles ayant des antécédents familiaux de ce type de maladie rénale (avec syndrome néphrotique) sont plus susceptibles de la développer.

Ce n'est pas une maladie très courante.

• Elle touche environ un enfant sur 50 000 chaque année. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 2 à 5 ans. Les garçons sont deux fois plus susceptibles de la développer que les filles.
• Chez les adultes , cela se produit chez environ trois personnes sur cent mille par an.

Comment le syndrome néphrotique affecte-t-il l'organisme ?

Lorsque des protéines, qui sont très importantes pour notre organisme, sont excrétées dans l'urine, divers problèmes surviennent.

• Certaines protéines empêchent le sang de coaguler . En leur absence, des caillots sanguins peuvent se former.
• Un autre type important de protéine estLes immunoglobulines aident notre système immunitaire à lutter contre les maladies et les infections. En leur absence, nous sommes plus susceptibles de contracter des infections. Par exemple :
• `(Pneumonie)` (Pneumonie)
• Cellulite (infection bactérienne de la peau)
• Péritonite (infection de la membrane qui tapisse l'abdomen)

Quels sont les symptômes du syndrome néphrotique ?

Il est important de prêter une attention particulière à ces symptômes :

• Présence importante de protéines (albumine) dans l'urine (albuminurie) : Plus de 3,5 grammes de protéines (albumine) sont excrétés par jour.
• Augmentation des taux de graisse et de cholestérol dans le sang (hyperlipidémie) .
• Gonflement (œdème) : Le plus souvent, les jambes, les chevilles et les pieds gonflent. Parfois, les mains et le visage peuvent également être touchés. Imaginez que votre enfant se réveille le matin avec les yeux gonflés : cela pourrait aussi être un signe d’œdème.
• Diminution du taux de protéines d'albumine dans le sang (hypoalbuminémie) .
• La nourriture est insipide .
• Je me sens fatigué(e) en permanence .
• Douleurs à l'estomac (n'importe où, des côtes au bas-ventre).
• Urine mousseuse , comme de l'eau savonneuse.

Il en résulte également une perte de minéraux et de vitamines essentiels, notamment de calcium et de vitamine D , au sein de l'organisme. Chez les jeunes enfants, cela peut affecter la croissance. On peut également observer une chute de cheveux, des ongles fragiles et des maladies osseuses telles que l'ostéoporose.

Quelles sont les complications les plus fréquentes du syndrome néphrotique ?

En l'absence de traitement, des complications telles que :

• `(Lésion rénale aiguë)` - Une affection dans laquelle les reins cessent soudainement de fonctionner correctement.
• Anémie - Un manque de cellules sanguines saines qui transportent l'oxygène vers les organes du corps.
• Maladie coronarienne - Dépôts graisseux dans les artères qui irriguent le cœur.
• Hypertension - Pression artérielle supérieure à la normale lors de son passage dans les vaisseaux sanguins.
• Hypothyroïdie - La glande thyroïde ne libère pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Quelles sont les causes du syndrome néphrotique ?

Le plus souvent, ces glomérules sont endommagés par des maladies rénales. Les médecins et les chercheurs ignorent encore précisément pourquoi ces maladies affectent directement les glomérules. Ces glomérules endommagés sont la principale cause du syndrome néphrotique. Voici quelques exemples de ces maladies :

• (Amyloïdose) : Dans cette maladie, un type de protéine appelé amyloïde se dépose dans nos organes vitaux, notamment dans les reins. La capacité de filtration des reins diminue alors.
• `(Néphropathie liée au diabète)`Néphropathie : il s’agit d’un dysfonctionnement rénal. Cette affection survient lorsque le diabète endommage un ou plusieurs nerfs rénaux. Elle peut provoquer des engourdissements, une faiblesse musculaire et des douleurs.
• Glomérulosclérose segmentaire et focale (GSF) : Cette affection provoque la formation de cicatrices dans de petits segments des glomérules. Cela peut entraîner un gonflement, une insuffisance rénale et la présence de protéines dans les urines.
• Lupus : Le lupus est une maladie auto-immune. Il provoque une inflammation, un gonflement et des douleurs dans tout le corps. Il peut également affecter les reins.
• Néphropathie membraneuse : Dans ce cas, le système immunitaire de l'organisme attaque les membranes filtrantes des reins.
• Néphropathie à lésions glomérulaires minimes (NLGM) : Il s’agit également d’une néphropathie où les reins ne fonctionnent pas correctement. Cependant, une biopsie rénale ne révèle aucune lésion significative des glomérules ou du tissu rénal. Bien qu’elle puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente chez les jeunes enfants.

Comment diagnostique-t-on le syndrome néphrotique ?

Les médecins effectuent plusieurs tests pour diagnostiquer cette maladie :

Tests d'analyse d'urine

Cela se détecte par une analyse d'urine, qui examine l'apparence, la composition chimique et l'aspect microscopique de votre urine.

• Test par bandelette réactive : Ce test consiste à uriner dans un récipient spécial, au cabinet médical ou à l’hôpital. Un médecin ou une infirmière y place ensuite une bandelette réactive en papier imprégné d’un réactif. Si votre urine contient de l’albumine, la bandelette change de couleur.
• Tests de protéines urinaires : Ces tests sont effectués lorsqu’une mesure plus précise est nécessaire.
• Un seul échantillon d'urine est envoyé à un laboratoire. On y analyse les concentrations d'albumine et de créatinine (rapport albumine/créatinine). Un taux d'albumine supérieur à 30 milligrammes par gramme de créatinine peut indiquer un problème.
• Recueil des urines sur 24 heures : Le médecin vous remettra un flacon pour recueillir vos urines à domicile. Le jour du test :
• Le matin, dès que vous vous réveillez, urinez dans les toilettes comme d'habitude.
• Ensuite, urinez dans cette bouteille tout au long de la journée jusqu'à l'heure du coucher.
• Le lendemain matin, dès votre réveil, urinez une dernière fois dans la même bouteille.
• Ensuite, vous devez apporter cet échantillon au cabinet du médecin ou au laboratoire, où ils mesurent uniquement la quantité d'« albumine ».

analyses de sang

Pour cet examen, le médecin prélève une petite quantité de sang dans une veine de votre bras à l'aide d'une fine aiguille. Cet échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. Un faible taux d'albumine ou d'autres protéines dans le sang peut indiquer un syndrome néphrotique. Le médecin vérifie également les taux de cholestérol et de triglycérides . En cas de faible taux d'albumine, ces taux peuvent augmenter.

Biopsie rénale

Lors de cet examen, le médecin prélève un petit fragment de tissu rénal qu'il examine au microscope. La zone est anesthésiée localement avant l'intervention, vous ne ressentirez donc aucune douleur. Il est possible qu'on vous administre une petite dose de somnifère pour vous aider à vous détendre. Le médecin insère ensuite une aiguille à travers la peau jusqu'au rein pour prélever l'échantillon de tissu.

Cependant, si vous êtes diabétique et que votre médecin suspecte un syndrome néphrotique, une biopsie rénale n'est souvent pas nécessaire. Vos antécédents médicaux, vos analyses d'urine et de sang peuvent aider à diagnostiquer un syndrome néphrotique d'origine diabétique.

Le syndrome néphrotique peut-il être guéri ?

Cette maladie n'est pas totalement guérissable . Mais il y a une bonne nouvelle ! Si elle survient chez les jeunes enfants, elle disparaît souvent avant l'âge de 18 à 20 ans.

Le traitement permet de contrôler les symptômes et d'arrêter la progression des lésions rénales.

Le traitement consiste à traiter la cause sous-jacente, à réduire l'hypertension artérielle, le cholestérol, l'inflammation et le risque d'infection. Le plus souvent, il repose sur la prise de médicaments et des modifications du régime alimentaire .

• Certains médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent contribuer à contrôler la maladie rénale à l'origine du syndrome néphrotique. Par exemple :
• `(Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA))`
• `(Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA))`
• Ces médicaments diminuent la pression à l'intérieur des glomérules et réduisent la quantité d'albumine excrétée dans les urines. De nombreuses personnes peuvent avoir besoin de deux ou trois médicaments pour contrôler leur tension artérielle.
• En plus d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA II, votre médecin peut vous prescrire un diurétique . Les diurétiques aident vos reins à éliminer l'excès de liquide de votre sang. Ils peuvent également contribuer à réduire la pression artérielle et les œdèmes. Parmi les autres médicaments qui font baisser la pression artérielle, on trouve les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques .
• Le médecin peut prescrire des médicaments de type « statine » pour faire baisser le cholestérol.
• Si vous souffrez du syndrome néphrotique, il est également conseillé de vous faire vacciner chaque année contre la grippe et le pneumocoque . Le vaccin antipneumococcique protège contre les infections causées par la bactérie pneumocoque (par exemple, les otites, les pneumonies et les méningites).
• Il arrive que votre médecin vous prescrive des anticoagulants, mais ceux-ci ne sont administrés qu'en cas de formation d'un caillot sanguin. Ils ne préviennent ni le syndrome néphrotique ni ses symptômes.

Devez-vous faire attention à votre alimentation et à vos boissons ?

L'alimentation et les boissons n'ont pas d'effet significatif sur le développement ou la prévention du syndrome néphrotique chez l'adulte. Mais si vous souffrez de cette affection,Certains symptômes peuvent être atténués par des modifications alimentaires.

• Réduire sa consommation de sel (sodium) peut contribuer à diminuer l'enflure . La majeure partie du sodium présent dans les aliments que nous consommons provient du sel. Boire plus d'eau peut également aider à réduire l'enflure.
• Réduire sa consommation de graisses saturées et de cholestérol peut aider à contrôler l'hyperlipidémie (taux élevé de lipides dans le sang). Il est préférable de limiter les aliments comme les produits laitiers entiers, la viande rouge, la charcuterie, le fromage, les fritures, les pâtisseries et les sucreries.

Comment prendre soin de moi ?

Le meilleur moyen de gérer vos symptômes est de prendre vos médicaments conformément à la prescription de votre médecin . Il est également conseillé d'adopter une alimentation riche en potassium et en protéines, mais pauvre en sodium, en graisses saturées et en cholestérol.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Cela varie selon la cause du syndrome néphrotique. Certaines personnes peuvent commencer à se sentir mieux quelques jours après le début du traitement. Pour d'autres, cela peut prendre des semaines, voire des mois. Il est important d'être patient.

Que se passe-t-il pour une personne atteinte du syndrome néphrotique ?

Si le syndrome néphrotique est diagnostiqué et traité correctement, le pronostic est favorable . La plupart des personnes répondent bien au traitement et entrent en rémission, c'est-à-dire que les symptômes disparaissent. Si vous avez souffert de syndrome néphrotique durant votre enfance, comme mentionné précédemment, il est possible qu'il disparaisse complètement à l'âge adulte.

Le syndrome néphrotique peut-il être prévenu ?

Le syndrome néphrotique ne peut être prévenu , mais un traitement approprié des affections sous-jacentes qui en sont la cause (par exemple, le diabète, l'hypertension artérielle) et des modifications du régime alimentaire peuvent contribuer à améliorer les symptômes et à réduire les dommages causés aux reins.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes de maladie rénale, notamment des urines mousseuses et des gonflements, qui persistent pendant plus de quelques jours, consultez un médecin sans tarder . Plus la maladie est détectée tôt, plus elle est facile à traiter.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Vous pouvez poser ces questions lors de votre consultation chez le médecin :

• « Comment savez-vous que je souffre du syndrome néphrotique ? »
• « Dois-je effectuer d'autres examens pour confirmer votre diagnostic ? »
• « Si je n’ai pas de syndrome néphrotique, de quelle autre maladie pourrais-je souffrir ? »
• « Quelle affection a provoqué chez moi le syndrome néphrotique ? »
• « Pensez-vous que mon syndrome néphrotique entrera en rémission grâce au traitement ? »
• « Le syndrome néphrotique de mon enfant disparaîtra-t-il avec l'âge ? »
• « Quels médicaments ou traitements recommandez-vous ? »
• « Dois-je modifier mon régime alimentaire ? »

Différence entre le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique

Ces deux affections touchent les reins.

• Le principal symptôme du syndrome néphrotique est une quantité importante de protéines dans les urines.
• Le principal symptôme du syndrome néphritique est l'inflammation des reins. Cette inflammation peut souvent être causée par une infection, une maladie des vaisseaux sanguins ou une dégénérescence.

Différence entre le syndrome néphrotique et la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est également une maladie rénale. Ses symptômes sont similaires à ceux du syndrome néphrotique. Cependant, la principale différence réside dans la quantité de protéines excrétées .

• Si vous souffrez du syndrome néphrotique, vous excrétez plus de 3,5 grammes de protéines par jour.
• En cas de glomérulonéphrite, moins de 3,5 grammes de protéines sont excrétés par jour.

Qu'est-ce que le syndrome néphrotique congénital ?

Il s'agit d'une affection congénitale pouvant entraîner une insuffisance rénale terminale, généralement entre 2 et 8 ans. C'est une maladie rénale héréditaire, c'est-à-dire transmise des parents aux enfants.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

En résumé, le syndrome néphrotique est une affection caractérisée par une accumulation excessive de protéines dans les urines. Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales, des urines mousseuses, des œdèmes, une perte d'appétit et une fatigue persistante ( plusieurs jours), il est conseillé de consulter un médecin. Un dépistage et un traitement précoces permettent de préserver la santé de vos reins et de prévenir d'éventuelles complications graves . Pas de panique ! Suivez simplement les instructions de votre médecin. Je vous souhaite un prompt rétablissement !

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