Votre médecin vous a-t-il dit, à vous ou à quelqu'un de votre entourage, que vous deviez subir une néphro-urétérectomie ? Ce nom vous a sans doute un peu inquiété, vous ne saviez pas vraiment de quoi il s'agissait, n'est-ce pas ? C'est une intervention très courante. Face à ce genre de mots, on se pose beaucoup de questions. Alors aujourd'hui, parlons-en simplement, comme si vous parliez à un ami.
Tout d'abord, qu'est-ce qu'une néphro-urétérectomie ?
Bon, c'est un mot un peu long et bizarre, non ? Décomposons-le ; ce sera beaucoup plus facile à comprendre.
- Néphro- (nephros) : Ce terme provient du mot grec « nephros ». Sa signification la plus simple est « rein » ou quelque chose en rapport avec le rein.
- Uretère : Voici notre « uretère ». Plus précisément, il s’agit du fin tube qui transporte l’urine produite par les reins jusqu’à la vessie.
- -ectomie (-ektomi) : Il s’agit également d’un mot grec. Il signifie « enlever », c’est-à-dire retirer par chirurgie.
Voyons maintenant ce que cela signifie. La néphro-urétérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le rein et l'uretère en entier. On retire également, lors de cette opération, le petit morceau de tissu qui relie l'uretère à la vessie : la collerette vésicale .
En termes simples, cette intervention chirurgicale consiste à retirer trois parties de votre corps :
1. Un rein
2. L'ensemble des voies urinaires reliées à ce rein
3. Manchette vésicale, petit morceau de tissu situé à la jonction de l'urètre et de la vessie.
Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?
Le plus souvent, un médecin recommandera cette intervention chirurgicale si vous souffrez d'un cancer des cellules transitionnelles, également connu sous le nom de cancer urothélial .
Ce cancer se développe dans les tissus qui tapissent l'intérieur de notre système urinaire. Autrement dit, il peut se développer dans les reins, les uretères et la vessie. S'il se développe dans la partie supérieure du système urinaire, c'est-à-dire dans les reins ou les uretères, le risque de propagation des cellules cancéreuses à la vessie est particulièrement élevé.
Pour éliminer complètement ce risque, le rein atteint de cancer, l'uretère qui y est relié et une petite partie de la vessie sont retirés en une seule fois. C'est comme s'attaquer au problème à la source.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale « radicale ».Elle est traitée comme telle. La chirurgie radicale consiste à retirer non seulement la tumeur cancéreuse, mais aussi tous les tissus et organes environnants où l'on soupçonne une propagation du cancer. Par exemple, si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, le médecin retirera ces ganglions ainsi que le rein et l'uretère. On parle alors de métastase .
Comment dois-je me préparer avant l'opération ?
Imaginons maintenant que le médecin vous annonce que vous devez subir cette intervention chirurgicale. Que devez-vous faire alors ? Ne vous inquiétez pas, l’équipe médicale vous expliquera tout. Mais il est très important que vous soyez également au courant de ces informations.
Avant l'intervention, vous devrez consulter votre médecin. Celui-ci prendra connaissance de vos antécédents médicaux complets et vérifiera votre taille, votre poids, votre tension artérielle et votre température afin de s'assurer que votre état de santé vous permet de subir l'opération.
Il y a certaines choses importantes que vous devez savoir et que vous devez signaler à votre médecin .
| Ce que vous devez informer | Pourquoi est-ce important ? |
|---|---|
| Parlez-moi de tous les médicaments que vous prenez. | Cela inclut les médicaments sur ordonnance, les analgésiques en vente libre, les vitamines et même les compléments alimentaires. Certains médicaments, comme l'aspirine, peuvent augmenter le risque de saignement. Par conséquent, ne commencez ni n'arrêtez aucun médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable. |
| Signalez-nous vos allergies. | Il peut s'agir d'allergies aux médicaments, aux produits nettoyants pour la peau comme l'iode, aux aliments ou au latex. C'est très important. |
| Suivez les instructions concernant les aliments et les boissons. | Il vous sera demandé de suivre un régime liquide clair pendant les 24 heures précédant l'intervention. Vous ne devez ni manger ni boire pendant au moins 8 heures avant l'opération. Si vous devez prendre des médicaments essentiels, prenez-les avec une gorgée d'eau. Il est très important pour votre sécurité de suivre scrupuleusement ces instructions. |
Quelles sont les méthodes utilisées pour réaliser cette intervention chirurgicale ?
Il existe principalement deux méthodes pour réaliser cette intervention chirurgicale.
1. Néphro-urétérectomie ouverte
2. Néphro-urétérectomie laparoscopique robot-assistée
Chirurgie ouverte
Il s'agit de la méthode traditionnelle. Le chirurgien pratique une ou deux grandes incisions dans l'abdomen, d'environ 20 à 30 cm. Il arrive parfois qu'une côte doive être retirée. Cette méthode est utilisée si la tumeur est très volumineuse ou s'est propagée en profondeur.
Chirurgie laparoscopique robot-assistée
Il s'agit de la méthode mini-invasive la plus couramment utilisée aujourd'hui. Voici comment elle se déroule :
Le médecin pratiquera 3 à 5 petites incisions d'environ un centimètre et demi dans le bas de votre abdomen. Un fin tube muni d'une caméra ( un laparoscope ) sera ensuite inséré par l'une de ces incisions. L'intervention chirurgicale se déroulera sous contrôle visuel, grâce aux images agrandies de cette caméra, affichées sur un écran d'ordinateur.
Les instruments chirurgicaux sont insérés par de petites incisions. Ils sont manipulés par un robot chirurgical . Rassurez-vous, le robot n'agit pas de lui-même. Le chirurgien, assis à une console, le contrôle entièrement. Cette méthode permet d'atteindre les parties les plus profondes du corps avec une grande précision, sans aucune erreur. C'est comme si les mains du médecin devenaient encore plus délicates et précises.
Que se passe-t-il le jour de l'opération ?
Un anesthésiste viendra d'abord vous administrer une anesthésie générale . Vous serez alors complètement endormi(e) jusqu'à la fin de l'intervention. Vous ne ressentirez aucune douleur et n'aurez aucun souvenir de l'opération. Votre abdomen sera ensuite insufflé de dioxyde de carbone afin de créer l'espace nécessaire au chirurgien.
Le chirurgien pratique ensuite des incisions et commence l'opération.
- La chirurgie ouverte consiste à pratiquer de grandes incisions et à retirer les organes affectés.
- La méthode laparoscopique consiste à pratiquer de petites incisions et à retirer le rein et l'uretère à l'aide d'un laparoscope et d'un équipement robotisé.
Enfin, le chirurgien referme les incisions à l'aide de points de suture. Parfois, des drains sont utilisés pour évacuer le sang et les liquides qui s'écoulent des incisions.Vous pouvez insérer un petit tube en silicone appelé ".
On peut se demander ce qui se passe lorsqu'on retire un rein. Une personne en bonne santé peut vivre normalement avec un seul rein, sans aucun problème. L'autre rein prend le relais et assure les deux fonctions.
Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et quatre heures.
À quoi s'attendre après l'opération ?
Une fois l'intervention terminée, l'anesthésiste arrêtera l'anesthésie. Vous vous réveillerez progressivement et serez ensuite conduit en salle de réveil , où l'équipe médicale surveillera attentivement votre état de santé.
- Douleur : Lorsque vous ressentez une douleur, on vous donne des médicaments pour la soulager.
- Nausées : Certaines personnes ressentent des nausées à cause de l’anesthésie. Dans ce cas, des médicaments sont également administrés.
- Alimentation : Les deux premiers jours, on leur donne des aliments liquides. Puis, on leur introduit progressivement des aliments solides.
- Marche : Dès le lendemain de l’opération, il vous sera demandé de vous lever et de marcher un peu. C’est très important. La marche réduit le risque de formation de caillots sanguins dans les jambes et prévient des complications comme la pneumonie.
Une fois votre état stabilisé, vous pourrez rentrer chez vous. Il est fortement conseillé d'être accompagné(e) d'un proche. Il est également recommandé d'avoir quelqu'un pour s'occuper de vous les premiers jours.
Avantages et risques courants de la chirurgie robotique
Examinons ces deux points séparément.
| Avantages de la chirurgie robotique (comparée à la chirurgie ouverte) | |
|---|---|
| Bon rétablissement | Durée d'hospitalisation réduite |
| Moins de douleur après l'opération | Moins besoin d'analgésiques |
| Je vous souhaite un prompt rétablissement. | Vous pouvez reprendre rapidement vos activités et votre travail habituels. |
| Les incisions sont trop petites. | Moins de cicatrices |
Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte certains risques.
- Risques associés à l'anesthésie
- Problèmes de cicatrisation des plaies
- Peut-être avoir besoin de donner du sang
- Infections bactériennes
- Caillot sanguin (hématome)
- Collection de liquide près des incisions (sérome)
N’ayez pas peur de ces risques. Votre équipe médicale fera tout son possible pour les prévenir et, le cas échéant, les prendre en charge.
À quoi dois-je faire attention une fois rentré chez moi ?
Le temps de récupération varie d'une personne à l'autre, mais en général, il faut se reposer pendant environ six semaines.
- Conduite : Ne conduisez pas pendant au moins deux semaines après l’opération.
- Soulever des poids : Ne soulevez pas de poids supérieurs à 9-10 kg (environ le poids de 10 litres d’eau). Évitez les exercices physiques intenses comme la course à pied. Ils pourraient endommager les points de suture et provoquer des complications telles qu’une hernie.
- La marche : La marche est très bénéfique. Elle contribue au processus de guérison.
- Reprise du travail : Si votre emploi n’est pas très exigeant physiquement, vous devriez pouvoir reprendre le travail au bout de quatre semaines environ. En revanche, si votre emploi implique de porter des charges lourdes ou d’effectuer des travaux pénibles, il est préférable de prévoir un délai un peu plus long.
Avez-vous besoin de revoir le médecin ? Dans quelles situations avez-vous besoin de parler rapidement avec lui ?
Oui, tout à fait. Le médecin vous donnera un jour pour revenir. Ce jour-là, il examinera vos incisions et vos points de suture. Si certains points ne se résorbent pas, ils seront retirés dans une semaine ou deux. S'il y a des drains, ils seront également retirés.
Des examens complémentaires seront effectués pour vérifier que l'intervention chirurgicale a permis d'éliminer complètement la tumeur. Si le cancer s'est propagé ou s'il s'agit d'un type plus agressif, votre médecin vous expliquera les prochaines étapes de votre traitement (par exemple, une chimiothérapie).
Si vous présentez ces symptômes, n’attendez pas, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l’hôpital (ETU).
- Saignements excessifs dus aux coupures
- Un liquide purulent, décoloré et nauséabond, suinte des coupures.
- Fièvre (plus de 38 degrés Celsius / 100 degrés Fahrenheit)
- Les points de suture se défont.
- La douleur s'aggrave.
Si vous voyez quelque chose comme ça, ne restez pas chez vous. Consultez immédiatement un médecin.
Enfin, il est normal d'éprouver des craintes, de l'anxiété et des doutes avant une intervention chirurgicale de ce type. Des questions comme « Et si l'opération tourne mal ? », « Le cancer va-t-il se propager à d'autres parties du corps ? » ou « La convalescence sera-t-elle difficile ? » peuvent surgir.
Il est normal d'avoir ces pensées. Mais pensez aussi aux bienfaits que vous retirerez de cette intervention. Elle pourrait vous sauver la vie et améliorer votre qualité de vie. Parlez de toutes vos inquiétudes et de vos craintes à votre médecin et à l'équipe médicale. Ils sont là pour vous accompagner et vous soutenir tout au long de ce parcours.
Message à retenir
- La néphro-urétérectomie est une intervention chirurgicale pratiquée principalement pour le cancer urothélial qui se développe dans la partie supérieure du système urinaire.
- Cette intervention chirurgicale consiste à retirer le rein atteint, l'uretère en entier et une petite partie de la vessie.
- La méthode laparoscopique, qui utilise la technologie robotique, est généralement moins douloureuse et permet une récupération plus rapide.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin avant et après l'opération.
- Si vous ressentez des symptômes inhabituels après l'intervention chirurgicale, tels que de la fièvre, des saignements excessifs ou du pus qui s'écoule de la plaie, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
- Une personne en bonne santé peut vivre une vie normale avec un seul rein.
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