Torsion ovarienne : cela pourrait-il vous arriver ? Parlons-en !

Avez-vous déjà ressenti une douleur abdominale soudaine et intense, notamment dans le bas-ventre ? On a parfois tendance à penser que ce type de douleur est normal. Pourtant, il peut s'agir d'une urgence médicale, comme la torsion ovarienne. Parlons-en plus en détail aujourd'hui, car c'est une information importante pour vous, les femmes.

Qu'est-ce qu'une torsion ovarienne ?

En termes simples, une torsion ovarienne se produit lorsqu'un ovaire se tord autour du tissu qui le maintient en place. Comme vous le savez, les ovaires sont deux organes essentiels du système reproducteur féminin. Ce sont deux glandes ovoïdes situées de part et d'autre de l'utérus. Pendant la période de fertilité, ces ovaires libèrent des ovules et produisent des hormones qui régulent le cycle menstruel et la grossesse. Les ovaires sont maintenus en place dans la cavité pelvienne par des bandes de tissu appelées ligaments.

Imaginez ce qui se passe lorsqu'un ovaire se tord de cette façon. L'apport sanguin à l'ovaire tordu est interrompu, ce qui peut l'endommager. C'est ce qui provoque une douleur soudaine et insupportable dans le bas-ventre. Sans prise en charge médicale d'urgence, le tissu ovarien peut se nécroser et l'ovaire peut être définitivement perdu. C'est pourquoi il s'agit d'une affection très grave.

Parfois, il arrive que la trompe de Fallope voisine, en plus de l'ovaire, se torde. On parle alors de torsion annexielle.

Cette affection est-elle fréquente ?

Les chercheurs ignorent la fréquence exacte de la torsion ovarienne dans la population générale. Cependant, des études ont montré qu'elle représente la cinquième cause la plus fréquente de chirurgie gynécologique d'urgence. On estime que seulement 3 % des consultations aux urgences pour des interventions chirurgicales liées à l'appareil reproducteur féminin sont dues à une torsion ovarienne.

Quels sont les symptômes ? Comment la reconnaître ?

Le principal symptôme de cette affection est une douleur abdominale basse, soudaine et intense. Or, les douleurs abdominales sont un symptôme de nombreuses autres maladies, n'est-ce pas ? On ne se précipite pas aux urgences pour toutes. Cependant, dans le cas d'une torsion ovarienne, une prise en charge rapide à l'hôpital augmente considérablement les chances de sauver l'ovaire.

Parmi les autres symptômes qui peuvent être identifiés, on peut citer :

• Douleurs modérées à intenses dans le bas-ventre.
• Nausées et vomissements.

Certains signes indiquent que le tissu ovarien commence à mourir. Les voici :

• Fièvre.
• Saignements vaginaux anormaux ou autres écoulements.

Comment se manifeste cette douleur ?

Chacun ressent la douleur différemment. Il peut donc être difficile de savoir précisément si la douleur que vous ressentez est une urgence, comme une torsion ovarienne, ou autre chose. Cependant, la plupart des personnes décrivent généralement la douleur liée à une torsion ovarienne comme modérée à intense. Autrement dit, c'est une douleur très perceptible qu'il est difficile d'ignorer.

Cette douleur peut se manifester ainsi :

• Douleur aiguë et lancinante (la plus fréquente) ou douleur sourde et spasmodique à l'estomac.
• Douleurs dans tout le bas-ventre (c'est également fréquent) ou douleurs uniquement du côté où se trouve l'ovaire tordu (généralement le côté droit).
• La douleur peut se limiter au bas-ventre, ou irradier vers les cuisses, les flancs et le bas du dos.
• La douleur peut être constante (c'est fréquent), ou elle peut aller et venir de temps en temps (c'est moins fréquent).

Bien que généralement rares, les symptômes d'une torsion ovarienne peuvent parfois être intermittents. La douleur apparaît, s'atténue temporairement, puis revient. Il arrive que l'ovaire se torde puis s'étire à nouveau. Lors d'une torsion, les saignements cessent et la douleur réapparaît. Lors d'un nouvel étirement, les saignements reprennent et la douleur s'atténue. En raison de cette nature intermittente, il peut être difficile de comprendre ce qui se passe. Cependant, même si la douleur est intermittente, en cas de torsion ovarienne, il est impératif de consulter un médecin et de suivre un traitement.

Pourquoi ces ovaires se tordent-ils ? Quelles en sont les raisons ?

En termes simples, la torsion ovarienne survient lorsque l'équilibre qui maintient l'ovaire en place est perturbé. Par exemple, la présence d'une tumeur dans l'ovaire, comme un kyste ovarien (surtout s'il est volumineux), ajoute un poids supplémentaire à l'ovaire. Ce dernier est alors plus susceptible de pivoter et de se tordre autour du ligament auquel il est attaché. Bien que rare, ce phénomène peut également être provoqué par des tumeurs cancéreuses ou d'autres masses solides dans l'ovaire.

Qui est le plus à risque ?

Certains facteurs de risque peuvent contribuer au développement de cette affection, la torsion ovarienne. Voyons lesquels :

• Âge : Environ les trois quarts des personnes chez qui cette affection est diagnostiquée sont en âge de procréer. Cela signifie qu’elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 29 à 34 ans. Cependant, toute personne possédant des ovaires (même un fœtus dans l’utérus) peut développer cette affection.
• Kystes ovariens : Environ 85 % des personnes chez qui une torsion ovarienne est diagnostiquée présentent des kystes ovariens ou d’autres tumeurs bénignes. Le risque est plus élevé si la tumeur mesure 5 centimètres (environ 2 pouces) ou plus.
• Ligaments ovariens plus longs que la normale : Certaines personnes naissent avec des ligaments légèrement plus longs. Ces personnes présentent également un risque accru.
• Grossesse:Environ un quart des femmes chez qui une torsion ovarienne est diagnostiquée sont enceintes. Ce risque peut augmenter en raison des modifications corporelles liées à la grossesse. Par exemple, les kystes du corps jaune sont plus fréquents pendant la grossesse. De plus, les changements hormonaux peuvent entraîner un relâchement des ligaments, favorisant ainsi leur torsion.
• Traitements de fertilité : Les traitements qui stimulent les ovaires pour libérer davantage d’ovules (ovulation) augmentent le risque de développer des kystes folliculaires. Un follicule est une poche située à l’intérieur de l’ovaire qui libère un ovule. La formation de kystes dans ce follicule est un phénomène normal lors de l’ovulation. Ainsi, plus les follicules sont actifs, plus le risque de développer des kystes est élevé.

Se pourrait-il qu'un élément extérieur soit à l'origine de ce phénomène soudain ?

Parfois, certains mouvements du corps peuvent déclencher les symptômes d'une torsion ovarienne. Chez certaines personnes, ces symptômes peuvent apparaître après un rapport sexuel ou un effort physique intense.

Mais n'oubliez pas qu'il n'est pas nécessaire qu'un événement particulier survienne pour qu'une torsion ovarienne se produise.

Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?

La torsion ovarienne se résorbe généralement sans complications lorsqu'elle est traitée. Cependant, en l'absence de traitement rapide, l'apport sanguin à l'ovaire peut être interrompu et les tissus peuvent se nécroser. Bien qu'une grossesse soit possible avec un seul ovaire, des études ont montré que l'ablation d'un ovaire suite à une torsion peut réduire les chances de grossesse.

Bien que très rare, la nécrose tissulaire peut provoquer une infection abdominale (péritonite). Sans traitement immédiat, cette infection peut se propager à d'autres organes, voire à la circulation sanguine. C'est pourquoi une prise en charge rapide est essentielle.

Comment le diagnostic est-il établi ?

La torsion ovarienne peut généralement être diagnostiquée par échographie endovaginale, qui révèle une irrigation sanguine insuffisante de l'ovaire. Cependant, seul un examen chirurgical permet de confirmer le diagnostic. Le plus souvent, l'intervention consiste en une laparoscopie, qui permet d' observer directement les ovaires. Si la torsion ovarienne est confirmée lors de cet examen, une prise en charge immédiate peut être mise en place.

Quels sont les traitements ?

Les chirurgiens traitent la torsion ovarienne en redressant l'ovaire tordu. Ils peuvent également retirer les kystes qui en sont la cause (kystectomie ovarienne). L'ovaire peut généralement être sauvé.

Le plus souvent, les chirurgiens ont recours à une laparoscopie pour traiter une torsion ovarienne. Cette intervention consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans l'abdomen. Un instrument appelé laparoscope est inséré par l'une de ces incisions afin de vérifier si l'ovaire est tordu. Si la torsion ovarienne est confirmée, l'intervention chirurgicale est réalisée par les mêmes incisions pour corriger le problème.

Parfois, une intervention chirurgicale à ciel ouvert (laparotomie) peut être nécessaire. Après une laparoscopie, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Cependant, une laparotomie étant une intervention majeure, vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital et votre convalescence sera plus longue.

Que se passe-t-il si vous vous trouvez dans cette situation ?

De nombreuses femmes atteintes de torsion ovarienne sont traitées et reprennent une vie normale avec deux ovaires sains et fonctionnels. L'intervention chirurgicale visant à allonger l'ovaire a un taux de réussite de 90 %.

Toutefois, si le chirurgien soupçonne une lésion tissulaire ou une tumeur cancéreuse à l'origine du kyste, il peut recommander l'ablation de l'ovaire. Cette intervention est cependant moins fréquente.

Existe-t-il des moyens d'empêcher cela ?

Il n'existe en réalité aucun moyen spécifique de prévenir la torsion ovarienne.

Mais si la torsion ovarienne persiste (ce qui est très rare), votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale appelée oophoropexie. Cette intervention vise à stabiliser l'ovaire afin d'éviter toute torsion.

Certains experts médicaux recommandent l'ovariectomie, ou oophoropexie, aux enfants ayant subi une torsion ovarienne et ayant perdu un ovaire durant leur enfance. Cette intervention permet de préserver l'ovaire restant et leur offre la possibilité d'avoir des enfants plus tard, si elles le souhaitent. Les bénéfices de l'oophoropexie dans ces cas précis font encore l'objet d'études.

Quand dois-je me rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous avez des douleurs abdominales basses inexpliquées, surtout si vous savez déjà que vous avez un kyste ovarien, ce qui augmente votre risque de torsion ovarienne, rendez-vous immédiatement aux urgences .

Les experts ne peuvent pas déterminer avec précision le délai nécessaire à la nécrose des tissus après la rupture de l'ovaire et l'apparition des symptômes. C'est pourquoi il est important d'être prudent. Plus tôt vous consultez un médecin et obtenez un diagnostic, meilleures sont les chances de guérison.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous présentez ces symptômes, il est conseillé de poser les questions suivantes à un médecin :

• Quelles activités dois-je éviter pendant ma convalescence après l'opération ?
• Quand dois-je revenir pour faire le point sur ma convalescence ?
• Quelles sont les chances que je développe à nouveau une torsion ovarienne ?
• Cette intervention chirurgicale aura-t-elle une incidence sur ma fertilité ?
• Quels sont les signes d'une complication à surveiller ?

Cela pourrait-il mettre sa vie en danger ?

La torsion ovarienne n'est généralement pas mortelle, mais elle peut survenir. Très rarement, la nécrose d'un ovaire peut entraîner une infection grave si elle n'est pas traitée. Cependant, le pire qui puisse arriver à la plupart des femmes est l'ablation de l'ovaire.

Un traitement rapide peut éviter le pire, comme la perte d'un membre ou le développement d'une infection potentiellement mortelle.

Combien de temps peut-on ignorer si cela existe depuis si longtemps ?

La plupart des femmes souffrant de torsion ovarienne consultent un médecin dans les un à trois jours suivant l'apparition des symptômes. Cependant, des cas de torsion intermittente non diagnostiquée pendant des mois ont été rapportés. Dans ce cas, l'ovaire se tord et s'étire à nouveau, provoquant des douleurs fluctuantes.

Mais sans diagnostic officiel, impossible de savoir si c'est la cause de votre douleur. Il est crucial d'agir rapidement. Si vous présentez des symptômes, n'attendez pas. Rendez-vous aux urgences au plus vite.

Cela va-t-il s'améliorer tout seul ?

C'est possible, mais très rare.

Dans la torsion ovarienne intermittente, l'ovaire se tord et se détord selon un schéma qui finit par le ramener à son état normal (non tordu).

Mais ne présumez jamais que la torsion ovarienne guérira d'elle-même. Il ne faut pas laisser faire le hasard. Si vous présentez des symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Lorsqu'on souffre de douleurs dans le bas-ventre, il peut être frustrant et angoissant de ne pas savoir s'il s'agit d'un problème bénin ou d'une affection nécessitant une prise en charge médicale immédiate. Dans le cas d'une torsion ovarienne, il est impossible de savoir si la douleur est due à un ovaire tordu avant que le médecin ne pose le diagnostic. Malheureusement, de nombreuses personnes ignorent même être porteuses d'un kyste ovarien (souvent bénin), qui constitue un facteur de risque de torsion ovarienne.

Ne prenez aucun risque. En cas de fortes douleurs dans le bas-ventre, consultez immédiatement un médecin. Agir vite peut préserver vos ovaires. Cela peut aussi vous sauver la vie.

Alors, quels sont les points les plus importants à retenir de tout cela ?

Bon, donc, d'après ce que nous avons abordé aujourd'hui concernant la torsion ovarienne, voici les points les plus importants à retenir :

• Si vous ressentez une douleur abdominale basse soudaine et intense, accompagnée de nausées et de vomissements, ne prenez pas cela à la légère. Il pourrait s'agir d'une torsion ovarienne.
• Il s'agit d'une urgence médicale. Vous avez de fortes chances de sauver votre ovaire en vous rendant à l'hôpital sans tarder.
• Ce risque est légèrement plus élevé chez les personnes présentant des kystes ovariens, les femmes enceintes et celles suivant un traitement de fertilité. Cependant, il peut survenir chez n'importe qui.
• Le traitement habituel consiste à ouvrir l'ovaire tordu par laparoscopie. Dans la plupart des cas, l'ovaire peut être sauvé.
• N’attendez jamais que « ça aille mieux tout seul ». Consultez un médecin dès que vous ressentez une douleur.

N'oubliez pas que le meilleur moyen de rester en bonne santé est d'être à l'écoute de son corps et d'agir dès que vous remarquez quoi que ce soit d'inhabituel. Si vous avez d'autres questions à ce sujet, n'hésitez pas à consulter votre médecin.

Torsion ovarienne , douleurs abdominales, urgences gynécologiques, kystes ovariens, laparoscopie, santé des femmes