Qu'est-ce qu'une endartériectomie ? Parlons-en !

Avez-vous déjà pensé que les vaisseaux sanguins de notre corps sont comme les canalisations d'eau d'une maison ? Tout comme la saleté et la rouille s'accumulent avec le temps dans les canalisations et obstruent le passage de l'eau, des substances comme l'huile et la graisse peuvent également s'accumuler dans nos vaisseaux sanguins et bloquer la circulation sanguine. C'est ce qu'on appelle une endartériectomie, une intervention chirurgicale visant à déboucher un vaisseau sanguin obstrué. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer cela simplement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une endartériectomie ?

L'endartériectomie (prononcée : en-da-te-rek-to-me) est une intervention chirurgicale visant à rouvrir les artères obstruées ou rétrécies. Elle consiste à retirer la plaque d'athérome , une épaisse couche de graisse, de calcium et de dépôts qui s'est accumulée à l'intérieur des artères.

Tout comme on nettoie une canalisation d'eau pour que l'eau puisse à nouveau s'écouler librement, cette intervention chirurgicale rétablit la circulation sanguine dans les vaisseaux. Cela réduit considérablement le risque de complications graves telles que les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux .

Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée pour traiter l'athérosclérose. Celle-ci se caractérise par l'accumulation de plaques à l'intérieur des vaisseaux sanguins, qui les durcissent et les rétrécissent progressivement. Elle est généralement recommandée pour les cas symptomatiques et modérément sévères d'artères obstruées.

Cette intervention chirurgicale permet de traiter deux affections principales :

• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) : il s’agit d’une accumulation de plaque dans les artères qui irriguent les jambes ou les bras. Cela peut provoquer des douleurs aux jambes à la marche, une cicatrisation lente des plaies et parfois même une nécrose tissulaire (gangrène).
• Maladie des artères carotides : Il s’agit d’une affection grave. Elle est causée par l’accumulation de plaque dans les deux principales artères du cou qui irriguent le cerveau. En l’absence de traitement, elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un accident ischémique transitoire (AIT).

Quels sont les types d'endartériectomies ?

Le type d'intervention chirurgicale varie selon l'endroit où le vaisseau sanguin est obstrué. Consultez le tableau ci-dessous pour plus de clarté.

Comment dois-je me préparer avant une opération chirurgicale ?

Avant cette intervention chirurgicale, le médecin effectuera plusieurs examens pour déterminer précisément le degré d'obstruction de votre vaisseau sanguin.

• Échographie Doppler : Cette technique utilise des ondes sonores pour visualiser les obstructions des vaisseaux sanguins et mesurer le débit sanguin.
• Angiographie par tomodensitométrie : dans cet examen, un liquide spécial (produit de contraste) est injecté dans une veine de votre bras, et un scanner est utilisé pour prendre une image tridimensionnelle (3D) de vos vaisseaux sanguins.
• Angiographie : Lors de cette procédure, un liquide spécial est injecté directement dans le vaisseau sanguin et des images radiographiques sont prises.
• Angiographie par résonance magnétique (ARM) : utilise des aimants et des ondes radio pour prendre des images des vaisseaux sanguins.

De plus, votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à l'intervention. Il se peut qu'on vous demande d'interrompre temporairement la prise de certains médicaments, comme les anticoagulants. Parfois, il se peut qu'on vous demande de commencer à prendre des médicaments comme l'aspirine.

Vous devrez également être à jeun pendant quelques heures avant l'intervention. L'équipe d'anesthésie vous expliquera la marche à suivre. Vous pourriez aussi passer des examens comme une échocardiographie ou un test d'effort pour vérifier la santé de votre cœur.

Qui ne peut pas subir cette intervention chirurgicale ?

Certaines personnes atteintes de certaines affections médicales présentent un risque plus élevé lié à cette intervention chirurgicale, c'est pourquoi les médecins la leur déconseillent. Par exemple :

• Si vous souffrez d'une maladie cardiaque grave, trop sévère pour être contrôlée (insuffisance cardiaque congestive).
• Si vous avez récemment eu une crise cardiaque.
• Si vous présentez des symptômes de maladie cardiaque incurables.
• Si vous souffrez d'une maladie pulmonaire grave telle que l'emphysème ou la BPCO.
• Si vous avez déjà reçu un traitement de radiothérapie dans la zone où l'intervention chirurgicale sera pratiquée.
• S'il y a une infection dans cette zone.

Comment se déroule l'opération ?

Vous recevrez une anesthésie afin de ne ressentir aucune douleur pendant l'intervention. Le plus souvent, il s'agira d'une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient(e). Cependant, dans certains cas, notamment lors du nettoyage des artères du cou (endartériectomie carotidienne), vous pourrez rester éveillé(e) et seule la zone concernée sera insensibilisée (anesthésie locale) pendant l'intervention, car il est nécessaire de surveiller votre activité cérébrale.

Pendant l'opération, le médecin :

1. On pratique une incision en coupant la peau au-dessus du vaisseau sanguin obstrué.

2. Le vaisseau sanguin est ouvert et la couche de « plaque » à l'intérieur est soigneusement retirée.

3. Le vaisseau sanguin est suturé et refermé. Parfois, pour éviter un nouveau rétrécissement, un patch artificiel ou un fragment de veine saine prélevé sur une autre partie du corps du patient est utilisé pour élargir légèrement la zone.

4. Enfin, l'incision cutanée est fermée et suturée.

Avantages, risques et délai de rétablissement

Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle débouche le vaisseau sanguin obstrué et rétablit la circulation sanguine. Cela réduit considérablement les douleurs aux jambes, les plaies qui ne cicatrisent pas et surtout le risque d'AVC. Les résultats de cette intervention durent généralement plusieurs années.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques , mais la probabilité qu'ils se produisent est faible.

• Saignement
• Les maladies cardiaques, comme l'infarctus du myocarde
• Infections
• Lésions nerveuses (souvent temporaires)
• Rétrécissement de la même veine qui a subi l'intervention chirurgicale
• `AVC`

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La durée de votre séjour à l'hôpital dépend du type d'intervention chirurgicale pratiquée.

• Chirurgie de la carotide (veine du cou) : environ une journée.
• Pour une chirurgie fémorale (veine de la jambe) : Environ deux à quatre jours.
• Chirurgie de l'aorte (artère abdominale) : environ une semaine.

Vous serez convoqué(e) pour une consultation de suivi environ quatre semaines après l'opération. La plupart des personnes peuvent reprendre le travail après cette consultation. Cependant, si votre emploi implique de porter des charges lourdes, il vous faudra peut-être un ou deux mois pour vous rétablir complètement.

À quelle heure dois-je appeler le médecin ?

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessous après votre intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin ou vous rendre au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Douleur thoracique
• Difficultés respiratoires
• Si vous avez de la fièvre ou un rhume
• Si vous ressentez un engourdissement ou une faiblesse au niveau de l'incision
• En cas de gonflement, de rougeur ou d'écoulement purulent autour de l'incision
• Changements de vision, troubles de l'élocution ou affaissement d'un côté du visage
• Si des nausées ou des vomissements surviennent