Avez-vous une grosseur au cou ? Parlons du cancer papillaire de la thyroïde (CPT) !

Avez-vous déjà remarqué une petite grosseur dans votre cou ? Ou un médecin vous en a-t-il parlé lors d'un examen ? Parfois, une petite grosseur comme celle-ci peut être le premier signe d'une affection appelée cancer papillaire de la thyroïde (CPT). Ne vous inquiétez pas, nous allons en parler en détail et simplement.

Qu’est-ce qu’un carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) ? Qu’est-ce que la glande thyroïde ?

En termes simples, le cancer papillaire de la thyroïde (CPT) est un type de cancer qui se développe dans la glande thyroïde. Il prend naissance dans les cellules folliculaires de cette glande. Ces cellules produisent une protéine appelée thyroglobuline . Il est important de savoir que le CPT est le type de cancer de la thyroïde le plus fréquent .

Intéressons-nous maintenant à la glande thyroïde . Imaginez-la, à l'avant de votre cou, sous la peau : un petit organe en forme de papillon. C'est la glande thyroïde. Elle fait partie de notre système endocrinien . Son rôle principal est de produire et de libérer des hormones qui régulent de nombreuses fonctions essentielles de notre organisme.

Le carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) est généralement un cancer à croissance très lente . De plus, il se développe souvent sur un seul lobe de la glande thyroïde.

Existe-t-il différents sous-types de `PTC` ?

Oui, il existe plusieurs sous-types de CPT. Parmi ceux-ci, le sous-type folliculaire est le plus fréquent. On l'appelle parfois « variante papillaire-folliculaire mixte ». Les autres sous-types sont moins fréquents, mais ils peuvent se développer et s'étendre un peu plus rapidement . Ces sous-types sont :

• `Colonne`
• `Cellule haute`
• `Insulaire`
• `Sclérose diffuse`

Parfois, le `PTC` est également appelé ` carcinome papillaire de la thyroïde`.

Qui est atteint d'un cancer papillaire de la thyroïde ?

En réalité, le PTC peut se développer chez n'importe qui. Cependant, il est plus fréquent chez les adultes d'âge moyen . De plus, les femmes sont plus susceptibles de développer cette affection que les hommes.

Le carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) est une affection très rare chez l'enfant. Cependant, il s'agit du type de cancer de la thyroïde le plus fréquent chez l'enfant.

Ce `PTC` est-il fréquent ?

Le cancer de la thyroïde est une affection relativement fréquente. Cependant, comme nous l'avons mentionné précédemment, 80 à 85 % des cas sont des carcinomes papillaires de la thyroïde (CPT). Cela signifie qu'environ huit personnes sur dix atteintes d'un cancer de la thyroïde présentent ce type de cancer.

Le « PTC » est-il une affection grave ?

Tout cancer est grave. Il nécessite un traitement médical et peut se propager (métastaser) à d'autres parties du corps. Cependant, le pronostic du carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) est très favorable comparé à celui des autres types de cancers de la thyroïde.

Le plus souvent, le PTC se soigne avec succès. Il est également très rare qu'il entraîne la mort. Il est donc important de ne pas paniquer et de suivre les recommandations médicales.

Où `PTC` se propage-t-il en premier ?

Si le CPT se propage, il est fort probable qu'il atteigne d'abord les ganglions lymphatiques du cou . Ces ganglions sont de petites structures en forme de haricot qui font partie du système lymphatique et du système immunitaire de notre organisme.

Jusqu'où s'étend `PTC` ?

Bien que le CPT évolue lentement, il peut souvent se propager aux ganglions lymphatiques du cou. En règle générale, environ 30 % des personnes atteintes d'un CPT présentent des métastases (cancer papillaire de la thyroïde métastatique) au moment du diagnostic .

Quels sont les symptômes du `PTC` ?

Le principal signe du cancer papillaire de la thyroïde (CPT) est souvent l'apparition d' un nodule indolore dans la glande thyroïde . D'autres symptômes peuvent également être absents.

Cependant, très rarement, certaines personnes peuvent ressentir des douleurs au cou, à la mâchoire ou à l'oreille . Si la grosseur devient suffisamment importante pour comprimer la trachée ou l'œsophage, elle peut entraîner des difficultés respiratoires ou de déglutition .

Important : Si vous remarquez une nouvelle grosseur au niveau du cou, même si elle n’est pas douloureuse, consultez un médecin. Plus le diagnostic est précoce, plus le traitement a de chances d’être efficace.

Quelles sont les causes du `PTC` ?

Les scientifiques ignorent encore la cause exacte du CPT, mais ils ont identifié plusieurs facteurs de risque qui augmentent le risque de développer cette affection, notamment l'exposition aux radiations et certaines prédispositions génétiques .

Exposition aux radiations et `PTC`

Les personnes ayant été exposées à des doses importantes de rayonnements ionisants au cours de leur vie sont plus susceptibles de développer un cancer papillaire de la thyroïde (CPT). Les modes d'exposition à ces rayonnements sont les suivants :

• Des traitements de radiothérapie externe à haute dose sont administrés au niveau du cou pour traiter le cancer ou d'autres affections non cancéreuses, notamment chez l'enfant.
• Exposition aux radiations suite à des accidents de centrales nucléaires. Par exemple, après l'accident nucléaire de Tchernobyl en 1986, le nombre de patients atteints de PTC dans les zones environnantes a été multiplié par 3 à 75.

Affections génétiques et `PTC`

Il existe plusieurs affections génétiques (héréditaires) associées au CPT :

• Polypose adénomateuse familiale (PAF / syndrome de Gardner) : Il s’agit d’une maladie héréditaire rare. Elle provoque le développement de nombreux polypes dans le côlon et le rectum, qui peuvent devenir cancéreux. Les personnes atteintes de PAF présentent également un risque accru de développer des tumeurs dans d’autres parties du corps, notamment la thyroïde. Cette maladie est due à une mutation héréditaire du gène APC.
• Syndrome de Werner : Il s’agit également d’une maladie rare. Elle se caractérise par un vieillissement prématuré (progéria). Les personnes atteintes du syndrome de Werner présentent un risque accru de développer un cancer, le plus fréquent étant le cancer de la thyroïde. Plus de 80 mutations différentes du gène WRN ont été identifiées chez les personnes atteintes de ce syndrome.
• Complexe de Carney de type 1 : Cette affection augmente également le risque de développer différents types de tumeurs, notamment des tumeurs thyroïdiennes. Elle est souvent causée par des mutations du gène PRKAR1A.

Il convient toutefois de rappeler que seulement 5 % des patients atteints de PTC présentent de telles affections génétiques.

Comment identifier `PTC` ?

Le plus souvent, un carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) se manifeste par une grosseur dans la glande thyroïde. Vous pouvez l'avoir palpée vous-même, ou un médecin peut la découvrir lors d'un examen du cou de routine. Parfois, la grosseur est découverte fortuitement lors d'un examen d'imagerie réalisé pour une autre raison.

Votre médecin pourra prescrire les examens suivants pour diagnostiquer le PTC :

• Examens d'imagerie : Ces examens peuvent aider à identifier un nodule thyroïdien. Par exemple, une échographie thyroïdienne , un scanner et/ou une IRM peuvent être réalisés.
• Ponction à l'aiguille fine (biopsie à l'aiguille ) : Un médecin prélève généralement un petit échantillon de tissu (biopsie) de votre nodule thyroïdien à l'aide d'une aiguille très fine. Un pathologiste examine ensuite le tissu au microscope afin de déterminer la présence éventuelle de cellules cancéreuses et, le cas échéant, le type de cancer de la thyroïde.

Parfois, votre médecin peut vous orienter vers une consultation de génétique afin de déterminer si vous souffrez d'une maladie génétique à l'origine du CPT, ainsi que d'autres types de tumeurs.

Comment traite-t-on le PTC ?

Le traitement du CPT dépend de la taille de la tumeur et de la présence ou non d'une propagation du cancer.

La chirurgie est le traitement principal et le plus courant du CPT.Selon la taille et la localisation de la tumeur, votre chirurgien pourra retirer une partie de la glande thyroïde (lobectomie) ou la totalité de la glande (thyroïdectomie). Si le cancer se situe dans les glandes thyroïdiennes, le chirurgien pourra retirer les glandes atteintes soit en même temps que l'opération de la thyroïde, soit lors d'une seconde intervention.

Important : Si votre glande thyroïde est entièrement retirée (thyroïdectomie totale), vous devrez prendre des comprimés d'hormones thyroïdiennes à vie .

Les traitements complémentaires du PTC sont :

• Thérapie à l'iode radioactif : Les cellules thyroïdiennes et les cellules du carcinome papillaire de la thyroïde (CPT) absorbent l'iode (présent dans certains aliments). C'est pourquoi les médecins utilisent parfois une forme radioactive d'iode pour détruire les tissus thyroïdiens sains restants après l'ablation de la glande thyroïde, ainsi que les tissus cancéreux qui pourraient subsister.
• Radiothérapie : Les radiations détruisent les cellules cancéreuses et empêchent leur croissance. En radiothérapie externe, une machine dirige de puissants faisceaux d’énergie directement sur la tumeur. En radiothérapie interne, des grains radioactifs sont placés à l’intérieur ou autour de la tumeur.
• Chimiothérapie : Les médicaments de chimiothérapie, administrés par voie intraveineuse (IV) ou orale (orale), détruisent les cellules cancéreuses et stoppent la progression du cancer. Cependant, seul un faible pourcentage de personnes atteintes d’un cancer de la thyroïde ont besoin d’une chimiothérapie.

Quels sont les effets secondaires et les complications du traitement par `PTC` ?

Un effet secondaire possible de la thyroïdectomie et de l'iode radioactif est l'hypothyroïdie permanente. Par conséquent, si vous avez subi l'un ou l'autre de ces traitements, voire les deux, vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes par voie orale à vie.

Plusieurs complications peuvent survenir lors d'une chirurgie thyroïdienne :

• Infection.
• L'ablation accidentelle ou l'endommagement des glandes parathyroïdes , qui contrôlent le taux de calcium dans le sang.
• Une atteinte du nerf laryngé récurrent, situé derrière la glande thyroïde, peut entraîner un enrouement et une faiblesse de la voix.

Effets secondaires possibles du traitement à l'iode radioactif :

• Nausées et vomissements.
• Sialadénite - glande salivaire enflée.
• Thyréotoxicose transitoire.
• La fibrose pulmonaire est une maladie qui provoque la cicatrisation du tissu pulmonaire.
• Infertilité temporaire ou permanente.
• LeucémieUn faible risque de développer une leucémie, un cancer du sein ou un cancer de la vessie.

Peut-on empêcher `PTC` ?

De nombreuses personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde ne présentent aucun facteur de risque spécifique. Par conséquent, la plupart des cas de CPT ne peuvent être prévenus.

L'exposition aux radiations, surtout pendant l'enfance, est un facteur de risque connu du cancer papillaire de la thyroïde (CPT). C'est pourquoi les médecins n'utilisent plus les radiations pour des affections moins graves. Les enfants sont également exposés aux radiations lors d'examens d'imagerie comme les radiographies et les tomodensitométries, mais à des doses beaucoup plus faibles. On ignore dans quelle mesure ces expositions augmentent le risque de CPT.

Si un membre de votre famille a déjà eu un cancer de la thyroïde, une consultation en génétique pourrait vous être utile. Cela permettra de déterminer si vous êtes porteur d'une prédisposition génétique vous exposant à un risque accru de développer un cancer papillaire de la thyroïde (CPT). Le cas échéant, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale prophylactique pour retirer votre glande thyroïde avant l'apparition d'un cancer.

Quel est le pronostic du CPT ?

En général, le pronostic du cancer papillaire de la thyroïde (CPT) est très bon , surtout si vous avez moins de 40 ans et que la tumeur est petite. Le CPT se soigne souvent avec succès. Même s'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques du cou, il est rarement mortel.

Les facteurs susceptibles de ralentir la guérison comprennent :

• Être âgé de plus de 55 ans au moment du diagnostic.
• La tumeur grossit .
• Le cancer s'est propagé à des parties éloignées du corps .
• Présentant un sous-type rare et agressif de `PTC` (par exemple, `variante à cellules hautes`, `variante à sclérose diffuse`, `variante solide`).

Pourrez-vous survivre à `PTC` ?

Le taux de survie au cancer papillaire de la thyroïde (CPT) est très élevé . Plus de 90 % des adultes atteints de CPT vivent au moins 10 à 20 ans après le traitement.

Quand devrais-je consulter un médecin pour un `PTC` ?

Si vous êtes atteint d'un cancer papillaire de la thyroïde (CPT), vous devrez consulter régulièrement votre équipe médicale pour suivre l'évolution de votre traitement. Des consultations de suivi à long terme, tous les 6 à 12 mois pendant au moins cinq ans, seront également nécessaires pour dépister toute récidive.

Si votre glande thyroïde a été retirée et/ou si vous avez reçu un traitement à l'iode radioactif, vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes par voie orale à vie . Votre médecin surveillera régulièrement votre taux d'hormones thyroïdiennes afin d'adapter la posologie à vos besoins.

Recevoir un diagnostic de cancer, quel qu'en soit le type, est toujours un choc. Cependant, la bonne nouvelle est que le pronostic du cancer papillaire de la thyroïde est souvent très bon. Votre équipe médicale collaborera avec vous afin de déterminer le traitement le plus adapté à votre situation.

## Points importants à retenir (Message à retenir)

Bon, d'après ce dont nous avons parlé, voici les points les plus importants à retenir :

• Le cancer papillaire de la thyroïde (CPT) est le type de cancer de la thyroïde le plus courant et celui qui présente le meilleur pronostic.
• Le principal signe est une grosseur indolore au niveau du cou. Si vous remarquez quelque chose de ce genre, consultez absolument un médecin.
• La chirurgie est le traitement principal. Une thérapie à l'iode radioactif peut également être nécessaire.
• Si la glande thyroïde est complètement retirée, vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes à vie .
• Plus cette affection est détectée tôt, plus le traitement a de chances d'être efficace. C'est pourquoi des examens médicaux réguliers et le respect des recommandations sont essentiels.
• N'ayez pas peur. Vous n'êtes pas seul. Des médecins, votre famille et vos amis sont là pour vous aider.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Prenez soin de vous !

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