Votre traitement contre la CBP ne fonctionne pas ? Voyons ce que nous pouvons faire (Cholangite biliaire primitive).

Avez-vous reçu un diagnostic de cholangite biliaire primitive ( CBP ) ? Si oui, vous avez probablement déjà commencé un traitement. Mais avez-vous parfois l’impression que vos médicaments ne sont pas aussi efficaces que vous le pensez, et que la maladie est inévitable ? C’est normal, ne vous inquiétez pas. Aujourd’hui, nous allons aborder les conséquences d’une inefficacité du traitement de la CBP, comment la reconnaître et les solutions possibles.

Tout d'abord, qu'est-ce que le PBC en termes simples ?

Imaginez notre foie comme l'une des plus grandes usines de notre corps. Un liquide important produit par cette usine s'appelle la bile. Cette bile nous aide à digérer les aliments que nous consommons. Elle est transportée hors du foie par un système très fin de petits tubes ( les canaux biliaires ).

Dans une maladie appelée cholangite biliaire primitive (CBP), un dysfonctionnement du système immunitaire attaque les canaux biliaires, provoquant leur gonflement interne. C'est comme si une canalisation d'eau était bouchée. La bile ne peut alors plus s'écouler correctement et s'accumule dans le foie.

Aux premiers stades, il peut n'y avoir aucun symptôme. Mais à mesure que la bile s'accumule, elle endommage les cellules hépatiques et provoque des cicatrices. Lorsque cette affection s'aggrave, on parle de cirrhose . Sans traitement approprié, elle peut même entraîner une insuffisance hépatique . C'est pourquoi il est essentiel de commencer le traitement au plus vite.

Le premier médicament prescrit par le médecin est l'UDCA.

Une fois le diagnostic de CBP posé, le premier médicament prescrit par votre médecin est généralement l'acide ursodésoxycholique . Comme son nom complet est difficile à retenir, on l'appelle souvent UDCA .

Ce médicament à base d'UDCA facilite l'écoulement de la bile accumulée dans le foie, réduisant ainsi les lésions hépatiques. Mais il y a un point essentiel que nous devons tous comprendre.

Le problème, c'est que ce médicament n'agit pas de la même façon sur tout le monde. Certaines personnes n'obtiennent pas les résultats escomptés.

Comment savoir si le médicament ne fonctionne pas ?

Des études ont montré qu'environ 40 % des personnes prenant de l'UDCA, soit environ quatre personnes sur dix, n'en retirent pas les bénéfices escomptés. Un petit nombre de personnes présentent des effets secondaires tels que des troubles digestifs et des diarrhées, ce qui rend la poursuite du traitement difficile.

Si votre traitement ne fonctionne pas correctement, vous pourriez continuer à présenter des symptômes comme ceux-ci, voire en voir s'aggraver.

Qui est le plus susceptible de ne pas prendre d'UDCA ?

Les médecins ont constaté que certaines personnes peuvent obtenir des résultats moindres avec l'UDCA. Il s'agit notamment des personnes suivantes :

• Les personnes qui souffrent déjà de cirrhose du foie.
• Les personnes présentant des taux très élevés d'enzymes hépatiques appelées gamma-glutamyl transférase et phosphatase alcaline dans leur sang.
• Chez les hommes (bien que la CBP soit plus fréquente chez les femmes, elle peut être plus grave chez les hommes).
• Femmes chez qui une CBP a été diagnostiquée avant l'âge de 45 ans.

Comment pouvez-vous confirmer cela, docteur ?

Même si vos symptômes persistent, le médecin ne conclura pas immédiatement que « le médicament ne fonctionne pas ». Il existe un moyen d'en être certain.

Une fois le traitement commencé, votre médecin vous suivra régulièrement. Il prescrira généralement des analyses de sang tous les 3 à 6 mois. Cependant , il faut parfois attendre jusqu'à un an pour savoir avec certitude si ce médicament est réellement efficace.

Ces analyses sanguines portent principalement sur vos taux d'enzymes hépatiques, notamment la phosphatase alcaline (PAL) et la bilirubine . Si ces taux restent significativement plus élevés que la normale après plusieurs mois de traitement par UDCA, cela pourrait indiquer que le traitement n'est pas aussi efficace qu'escompté.

Si cela se produit, votre médecin pourrait décider d'ajouter un nouveau médicament à votre traitement par UDCA ou de vous parler d'une autre option thérapeutique.

Que dois-je faire ?

Voici l'information la plus importante à retenir de cet article.

Parlez en toute ouverture et honnêteté avec votre médecin.

Si vos symptômes ne s'améliorent pas ou semblent s'aggraver, parlez-en à votre médecin lors de votre prochaine consultation. N'omettez aucune information en pensant : « C'est normal » ou en craignant de déranger le médecin. Chaque sensation, même minime, est importante pour la prise de décision concernant votre traitement.

N'oubliez pas que si le premier médicament n'a pas fonctionné, tout n'est pas perdu. La médecine a fait d'énormes progrès. Il existe davantage d'options et de nouveaux médicaments pour vous aider à gérer votre maladie. Le plus important est que vous et votre médecin travailliez en équipe.