Ressentez-vous également des douleurs pelviennes ? Pourrait-il s’agir d’une fracture du bassin ?

Vous ressentez aussi des douleurs ou une gêne au niveau des hanches ou des fesses ? Parfois, une chute inattendue ou un accident grave peut endommager le bassin, c’est-à-dire les os de la hanche et le système osseux associé. Aujourd’hui, nous allons parler de ce qu’est une fracture du bassin, ou « fracture pelvienne » comme disent les médecins, de ce qui se passe lorsqu’elle survient et comment la soigner. N’ayez pas peur, il est très important d’en être conscient.

Qu'est-ce qu'une fracture du bassin ? Essayons de la comprendre simplement.

En termes simples, une fracture du bassin est une cassure d'un ou plusieurs os qui composent le bassin. Le bassin se situe sous le nombril, entre les os des hanches. Certaines fractures du bassin sont bénignes, tandis que d'autres peuvent être très graves. Cela dépend des circonstances de la blessure et de l'emplacement de la fracture.

De quel type d'os notre bassin est-il composé ?

Vous vous demandez peut-être si le bassin est constitué d'un seul os. Non, c'est un ensemble de plusieurs os. C'est comme un anneau solide. On l'appelle aussi « anneau pelvien ». Regardez ces os :

• Sacrum : Il s’agit du gros os de forme triangulaire situé à la base de votre colonne vertébrale.
• Coccyx : comme chacun sait, il est aussi appelé « os du coccyx ». Il est situé sous le sacrum.
• Os du bassin : Ils sont composés de trois parties principales :
• Ilium (la partie supérieure et plate de l'os pelvien)
• L'ischion (la partie inférieure et postérieure du bassin qui appuie contre le sol lorsque nous sommes assis)
• Le pubis (la partie située à l'avant du bassin)

Tous ces os s'assemblent pour former votre bassin. C'est une structure très solide. De plus, c'est à l'intérieur de ce bassin que sont protégés de nombreux nerfs, vaisseaux sanguins et organes reproducteurs internes importants, comme la vessie et la partie inférieure du tube digestif. Par ailleurs, de nombreux muscles de vos jambes s'y attachent également. C'est pourquoi nous pouvons marcher, courir et sauter.

Quels sont les différents types de fractures du bassin ?

Le bassin étant composé d'un ensemble d'os, il existe de nombreux types de fractures pelviennes. De plus, toute fracture peut généralement être classée en plusieurs types selon son mode de survenue. Examinons cela de plus près :

• Fractures fermées ou ouvertes/composées : Si l’os est cassé mais que la peau environnante n’est pas endommagée, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de plaie visible, on parle de fracture fermée . En revanche, si un fragment d’os a perforé la peau, il s’agit d’une fracture ouverte (également appelée « fracture composée »). Ce type de fracture est plus dangereux, car le risque d’infection est plus élevé.
• Fractures complètes : Dans ce cas, l'os se sépare complètement en deux morceaux.
• Fractures déplacées : il s’agit d’une situation où les deux fragments d’os se sont éloignés de l’endroit où ils se sont cassés, laissant un espace entre eux.
• Fractures partielles : dans ce cas, l’os ne se casse pas complètement, comme une fissure.
• Fractures de stress : Il s’agit également de petites fissures dans l’os. Elles peuvent survenir chez les athlètes constamment soumis au même type de stress.

Outre ces types de fractures courants, une fracture du bassin est également classée comme « stable » ou « instable » :

• Fracture stable du bassin : Il s’agit d’une fracture qui se produit généralement à un seul endroit du bassin, et les fragments osseux ne sont pas déplacés. Ce type de fracture stable est souvent causé par des traumatismes mineurs, comme une chute sans gravité ou un accident de course.
• Fracture instable du bassin : Il s’agit d’une fracture du bassin pouvant se produire à deux endroits ou plus, avec déplacement des fragments osseux. Ces fractures sont souvent causées par des traumatismes violents, comme un grave accident de voiture. Elles sont plus graves car elles peuvent également endommager les organes internes.

Il existe également un autre type particulier, appelé « fracture par arrachement ». Elle survient lorsqu'un tendon ou un ligament attaché à un os se déchire, entraînant le détachement d'un petit fragment d'os. Ce type de fracture peut se produire lors de la pratique d'un sport.

Qui est le plus touché par ces fractures du bassin ?

En réalité, une fracture de la hanche peut survenir à tout âge. Cependant, les fractures mineures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Cela s'explique par le fait qu'elles sont plus susceptibles de développer des maladies fragilisant les os, comme l'ostéoporose, avec l'âge.

Cependant, les fractures graves du bassin sont plus fréquentes chez les jeunes de 15 à 28 ans, cette tranche d'âge étant plus sujette aux accidents. Les hommes de moins de 35 ans sont plus susceptibles d'en souffrir, tandis que les femmes de plus de 35 ans le sont davantage.

Les fractures du bassin sont-elles fréquentes ?

En réalité, les fractures du bassin sont relativement rares. Elles représentent environ 3 % de toutes les fractures chez l'adulte. La plupart du temps, elles surviennent à la suite d'un accident grave, comme un accident de voiture ou une chute d'une certaine hauteur.

Quels sont les symptômes d'une fracture du bassin ?

Les symptômes dépendent de la gravité de la fracture. Voici quelques symptômes courants :

• Douleurs à l'aine, à la hanche et/ou au bas du dos.
• La douleur s'intensifie lorsqu'on marche ou qu'on bouge les jambes.
• Sensation de picotements ou de fourmillements dans l'aine ou les jambes.
• Douleurs abdominales.
• Difficulté à uriner.
• Difficultés à marcher ou à se tenir debout.

Important : Si vous présentez l’un de ces symptômes, surtout après un accident, consultez un médecin.

Quelles sont les causes de ces fractures du bassin ?

Une fracture du bassin peut survenir pour plusieurs raisons principales :

1. Événements à fort impact : Comme mentionné précédemment, le bassin est un système squelettique très robuste. Par conséquent, il est plus susceptible de se fracturer en cas d’impact violent. Exemples :

• Accidents de voiture et de moto.
• Chutes de grande hauteur (comme d'un arbre, d'un bâtiment).

Ce type d'incident entraîne souvent des fractures du bassin graves et instables.

2. Maladies qui fragilisent les os : Si vous souffrez de maladies comme l’ostéoporose, qui rendent vos os fins et fragiles, même un petit traumatisme peut provoquer une fracture du bassin. Cela peut arriver lors de vos activités quotidiennes ou suite à une chute. La plupart du temps, ces fractures sont stables.

3. Activités sportives : C’est un peu moins fréquent, mais la pratique de certains sports peut entraîner une fracture par arrachement, comme mentionné précédemment. Ce type de fracture survient lorsqu’un tendon se détache de l’os, emportant avec lui un fragment osseux. Il s’agit généralement de fractures stables.

Comment trouvez-vous cela, docteur ?

Pour confirmer une fracture du bassin, une radiographie est indispensable. Votre médecin pourra également prescrire d'autres examens afin de mieux comprendre la nature de la blessure.

Quels sont ces tests ?

• Radiographie : Cet examen permet de prendre des images des os. Il est essentiel pour déterminer la localisation de la fracture au niveau du bassin, sa gravité et le traitement approprié.
• Scanner (tomodensitométrie) : cet examen consiste à prendre de nombreux rayons X sous différents angles et à utiliser un ordinateur pour créer des images détaillées. Il permet d’obtenir des images beaucoup plus nettes qu’une radiographie classique. Votre médecin peut prescrire cet examen pour mieux comprendre votre fracture du bassin et vérifier s’il est associé à d’autres lésions.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : cet examen utilise un puissant aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer des images détaillées de vos organes et de vos os. Votre médecin peut également y recourir si une radiographie ou un scanner ne fournissent pas suffisamment d’informations.

Comment est-ce traité ? Tout le monde a-t-il besoin d'une intervention chirurgicale ?

Le traitement d'une fracture du bassin dépend de plusieurs facteurs :

• La gravité de votre fracture.
• Le schéma et le type de fracture.
• Dans quelle mesure les fragments d'os cassés se sont-ils déplacés (sont-ils déplacés) ?
• Votre état de santé général et la présence éventuelle d'autres blessures.

Les fractures mineures et stables, c'est-à-dire sans déplacement des fragments osseux, ne nécessitent généralement pas d'intervention chirurgicale. Dans ces cas, les traitements sont les suivants :

• Repos : Votre médecin vous recommandera de vous reposer autant que possible. Cela évitera d’exercer une pression supplémentaire sur le bassin fracturé et favorisera une guérison plus rapide.
• Aides à la marche : Selon la localisation de votre fracture, il se peut que l’on vous recommande d’utiliser des béquilles, un déambulateur ou un fauteuil roulant. Ces aides permettent de soulager vos jambes. Vous devrez les utiliser pendant environ trois mois, ou jusqu’à la guérison complète de votre bassin.
• Médicaments : Votre médecin vous prescrira des médicaments pour soulager la douleur. Il pourra également vous prescrire un anticoagulant afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les veines de vos jambes et de votre bassin.

Les fractures du bassin plus graves ou instables nécessitent généralement une ou plusieurs interventions chirurgicales. Il existe plusieurs types d'interventions :

• Fixation externe : Cette technique consiste à pratiquer de petites incisions dans la peau et les muscles afin de stabiliser la région pelvienne, puis à insérer des tiges ou des vis métalliques dans les os. Ces tiges et vis ressortent de la peau et sont fixées à des barres externes. Ce dispositif agit comme un cadre, maintenant les os fracturés en place jusqu’à leur consolidation.
• Traction squelettique : Il s’agit d’un système de poulies externe qui permet de réaligner les fragments osseux fracturés. Un chirurgien insère des broches métalliques dans le fémur ou le tibia. Des poids sont placés sur ces broches et le chirurgien exerce une traction sur la jambe. Cela permet aux fragments osseux fracturés du bassin de reprendre leur position initiale.
• Réduction ouverte et fixation interne (ROFI) : lors de cette intervention, les fragments osseux pelviens déplacés sont d’abord remis en place. Ensuite, ils sont rapprochés et fixés à l’aide de vis ou de plaques métalliques placées à l’extérieur de l’os.

Une personne ayant subi une fracture grave du bassin lors d'un accident important présente souvent d'autres lésions internes. Celles-ci nécessitent également un traitement. Dans ce cas, la guérison de la fracture du bassin dépendra de la réussite de la cicatrisation de ces autres lésions.

Une fracture du bassin peut-elle guérir spontanément ?

Les fractures mineures et stables du bassin guérissent généralement sans intervention médicale, comme une chirurgie. Cependant, même en cas de fracture mineure, il est conseillé de limiter la pression exercée sur le bassin et les jambes et de bien se reposer pour favoriser une bonne guérison. Si vous pensez avoir une fracture mineure, il est important de consulter un médecin dès que possible.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture du bassin guérisse ?

Il faut généralement compter entre 8 et 12 semaines pour qu'une fracture du bassin guérisse complètement. Une fracture plus grave, surtout en présence d'autres blessures ou de complications médicales, peut nécessiter un délai de guérison plus long.

Quels sont les facteurs de risque d'une fracture du bassin ?

Plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer à une fracture du bassin :

• L’ostéoporose : les personnes atteintes de cette maladie présentent un risque accru de fractures de la hanche.
• Chutes fréquentes : notamment chez les personnes âgées, les chutes fréquentes augmentent le risque de fracture du bassin.
• Pratique de certains sports : Comme mentionné précédemment, les personnes qui pratiquent certains sports peuvent souffrir d’une « fracture par arrachement ».

Que pouvons-nous faire pour prévenir une fracture du bassin ?

En fonction de votre âge et de votre mode de vie, plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir une fracture du bassin :

• Utilisez une aide à la marche si vous présentez un risque élevé de chute : l’utilisation d’une canne ou d’un déambulateur peut contribuer à prévenir les chutes.
• Conduisez prudemment : les accidents de la route à fort impact sont la principale cause de fractures du bassin. Conduisez toujours prudemment, respectez le code de la route et évitez toute distraction au volant.
• Respectez les consignes de sécurité lors de l'utilisation d'échelles : assurez-vous de manipuler l'échelle correctement et en toute sécurité. Vérifiez toujours sa stabilité avant de l'utiliser.
• Si vous pratiquez un sport, étirez-vous correctement et faites des exercices de conditionnement physique : pour réduire le risque de fractures par arrachement dues à des déchirures musculaires et tendineuses, échauffez-vous bien avant l’effort et effectuez des exercices de conditionnement physique spécifiques à votre sport.

Quel est le pronostic d'une fracture du bassin ?

Cela dépend de la gravité et du type de blessure. Les fractures mineures et stables du bassin guérissent généralement bien avec un traitement et sans complications à long terme.

Cependant, les fractures du bassin graves et instables, consécutives à un traumatisme violent comme un accident de voiture, peuvent entraîner des complications telles qu'une hémorragie importante, des lésions des organes et des nerfs environnants. Si ces lésions associées sont traitées efficacement, les fractures du bassin guérissent généralement bien.

Les fractures du bassin peuvent-elles mettre la vie en danger ?

Oui, parfois. Les fractures du bassin instables et complexes, causées par un traumatisme violent comme un accident de voiture ou une chute d'une grande hauteur, peuvent endommager les organes, les nerfs et les vaisseaux sanguins de la région pelvienne. Ces lésions peuvent entraîner une défaillance d'organes, des hémorragies importantes et une infection. Il peut s'agir de complications potentiellement mortelles. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin immédiatement.

Une fracture du bassin peut-elle entraîner des complications ?

Les fractures du bassin graves et instables sont plus susceptibles d'entraîner des complications que les fractures mineures. Ces complications surviennent généralement en raison de lésions nerveuses et/ou organiques causées par la fracture du bassin. Les complications des fractures du bassin comprennent :

• Douleur chronique
• mobilité réduite
• dysfonction sexuelle
• Caillot sanguin dans les veines profondes (Thrombose veineuse profonde - TVP)

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes de fracture du bassin, tels que des douleurs dans la région pelvienne et des difficultés à marcher ou à vous tenir debout, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de fracture du bassin et que vous développez de nouveaux symptômes ou des symptômes inquiétants, assurez-vous de contacter votre médecin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

En cas de fracture du bassin, il peut être utile de poser les questions suivantes à votre médecin :

• De quel type de fracture ai-je ?
• Quels os de mon bassin sont touchés ?
• À quoi ressemble mon plan de traitement ?
• Combien de temps faudra-t-il pour que ma fracture guérisse ?
• Quand pourrai-je reprendre mes activités normales ?

N'oubliez pas que, même si votre bassin est une structure osseuse solide, il peut se fracturer. Une fracture du bassin est douloureuse et nécessite une prise en charge rapide. Votre médecin protégera de nombreux nerfs, vaisseaux sanguins et organes importants ; il vérifiera donc que la fracture n'a pas entraîné d'autres lésions internes. Si vous êtes également préoccupé(e) par l'ostéoporose, parlez-en aussi à votre médecin.

Enfin, retenez ceci (Message à retenir)

Bon, on a beaucoup parlé de fractures du bassin aujourd'hui, n'est-ce pas ? Voici quelques points importants à retenir :

• Une fracture du bassin ne doit pas être prise à la légère. Elle peut survenir suite à une chute mineure ou à un accident grave.
• Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs à l'aine, aux hanches ou au dos, ou des difficultés à marcher , surtout après un accident, consultez immédiatement un médecin.
• Le traitement dépend de la nature de la fracture. Elle peut guérir avec du repos et un soutien, ou nécessiter une intervention chirurgicale.
• Un repos adéquat et des exercices prescrits par le médecin sont très importants pour une guérison rapide.
• En présence de facteurs de risque (âge, ostéoporose, chutes fréquentes), il est judicieux d'en être conscient et de prendre des mesures préventives.

N'ayez pas peur, mais n'ignorez pas non plus ce signal. Vous connaissez votre corps mieux que quiconque. Si vous ressentez quoi que ce soit d'inhabituel, il est toujours préférable de consulter un médecin.

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