Avez-vous des ampoules sur la peau ? Des aphtes ? Pourrait-il s’agir d’un pemphigus vulgaire ? Parlons-en !

Vous arrive-t-il d'avoir des ampoules et des plaies douloureuses sur le corps, notamment à l'intérieur de la bouche ? Se percent-elles facilement et vous empêchent-elles de manger ou de boire ? Si c'est le cas, il s'agit peut-être d'une affection importante pour vous. On l'appelle pemphigus vulgaire. Pas d'inquiétude, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que le pemphigus vulgaire ?

En termes simples, le pemphigus vulgaire est une maladie auto-immune due à un dysfonctionnement du système immunitaire . Le rôle de notre système immunitaire est de nous protéger des germes, bactéries et virus étrangers. Il est comparable à une armée protégeant un pays. Or, dans le cas du pemphigus vulgaire, le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines de la peau et les muqueuses. Les muqueuses sont les tissus délicats et humides qui tapissent l'intérieur de la bouche, du nez, de la gorge, des voies respiratoires, du tube digestif, des voies urinaires et des voies génitales.

Cette attaque provoque l'apparition de vésicules sur la peau et les muqueuses. Souvent, les personnes atteintes de pemphigus vulgaire développent d'abord des vésicules à l'intérieur de la bouche . Ces vésicules sont très sensibles et éclatent facilement. Elles se transforment ensuite en plaies douloureuses.

Le pemphigus vulgaire est le type de pemphigus le plus courant.

Quelle est la fréquence de ce problème ? Qui en est le plus souvent atteint ?

Le pemphigus vulgaire est une maladie relativement rare . Bien qu'elle puisse toucher n'importe qui, elle affecte le plus souvent les personnes de plus de 40 ans. Elle est très rare chez les nourrissons et les enfants.

Comment le pemphigus vulgaire affecte-t-il mon corps ?

Les symptômes du pemphigus vulgaire débutent généralement dans la bouche . Des vésicules douloureuses s'y forment, rendant l'alimentation et l'hydratation difficiles. Imaginez avoir des aphtes douloureux recouvrant toute la bouche. Vous ne pouvez même plus regarder vos aliments préférés, car cela vous fait mal et vous pique. Certaines personnes ont même du mal à boire de l'eau.

Après avoir affecté les muqueuses buccales, les symptômes peuvent s'étendre à la peau d'autres parties du corps. Ces vésicules sont très fines et éclatent donc facilement. Lorsqu'elles éclatent, elles peuvent suinter, et parfois du pus s'en écoule. Ces zones deviennent alors des plaies ouvertes.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes du pemphigus vulgaire ne sont pas identiques chez toutes les personnes et leur gravité peut varier d'une personne à l'autre . Les symptômes courants incluent :

• Une ampoule remplie de liquide apparaît. Elle peut être entourée d'un anneau rouge et son centre peut être d'une couleur blanc rosé clair.
• Les ampoules éclatent facilement, laissant s'écouler un liquide clair ou éventuellement du sang.
• Une croûte ou des écailles peuvent se former sur ou autour de l'ampoule.
• La peau de l'ampoule ou autour de celle-ci pèle.
• Lorsque l'ampoule éclate, des plaies ouvertes se forment.
• La douleur est intense à l'intérieur et autour des ampoules.

Ne percez pas les ampoules, elles peuvent s'infecter !

Ne grattez pas vos ampoules et ne les percez pas, car cela peut les transformer en plaies ouvertes et favoriser les infections. Les signes d'une infection peuvent inclure :

• Un écoulement blanc ou jaunâtre, semblable à du pus, sort de la cloque.
• L'ampoule est enflammée et très douloureuse.
• Une croûte jaune se forme sur ou autour de l'ampoule.
• La peau autour de l'ampoule gonfle et s'élargit.
• L'ampoule ne guérit pas.

N'oubliez pas que si vous présentez des symptômes comme ceux-ci, vous devez consulter un médecin immédiatement.

Où apparaissent les symptômes ?

Les symptômes du pemphigus vulgaire affectent la peau et les muqueuses. Les localisations les plus fréquentes sont :

• Bouche et gorge
• Nez
• Yeux
• Zone génitale `(organes génitaux)`
• Poitrine
• Dehors
• Mains et jambes
• Crâne `(cuir chevelu)`

Quelles sont les causes du pemphigus vulgaire ?

La cause exacte du pemphigus vulgaire n'a pas encore été découverte .

Comme nous l'avons évoqué précédemment, il s'agit d'une maladie auto-immune, où les anticorps du système immunitaire (des protéines qui protègent l'organisme contre les germes, les bactéries et autres agents pathogènes) identifient par erreur les cellules saines et les attaquent comme s'il s'agissait d'envahisseurs étrangers. Cette attaque des cellules saines est à l'origine des symptômes de formation de cloques sur la peau et les muqueuses.

Cette affection peut-elle être provoquée par certains médicaments ?

Très rarement, votre corps peut réagir de manière indésirable à certains médicaments et provoquer des symptômes de pemphigus vulgaire. Parmi ces médicaments, on peut citer :

• Inhibiteurs de l'ECA : ce sont des médicaments prescrits pour l'hypertension artérielle.
• « Agents chélateurs » : Ce sont des médicaments qui éliminent certaines substances du sang.
• Antibiotiques
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Est-ce contagieux ?

Non, le pemphigus vulgaire n'est pas contagieux. Vous ne pouvez pas le transmettre à d'autres personnes. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Comment diagnostique-t-on cela ?

Votre médecin commencera par vous examiner et vous interroger sur vos symptômes. Il vous questionnera ensuite sur vos antécédents médicaux et sur d'éventuels cas similaires dans votre famille. Enfin, il pourra effectuer des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

Quels tests sont effectués ?

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin pourra réaliser une biopsie cutanée . Cela consiste à prélever un petit fragment de tissu cutané au niveau des vésicules, puis à l'examiner au microscope. Un test spécifique, appelé test d'immunofluorescence, pourra également être effectué.

Un autre test consiste en une prise de sang . Celle-ci permet de rechercher dans votre sang les anticorps responsables de vos symptômes.

Quels sont les traitements ?

Le traitement du pemphigus vulgaire vise à contrôler les symptômes et à prévenir les complications telles que les infections . Les options thérapeutiques peuvent varier d'une personne à l'autre et peuvent inclure :

• En cas d'infection, administrer des médicaments.
• Si certains médicaments semblent provoquer des symptômes, arrêtez de les prendre.
• Utilisation de médicaments, de crèmes et de pommades pour soigner les plaies et soulager la douleur.
• Traitez les plaies et les ampoules avec précaution, comme vous le feriez pour une brûlure ou une plaie.
• Si vous êtes dans l'incapacité de manger en raison d'aphtes, un régime alimentaire fade et non croustillant, ou parfois une nutrition par voie intraveineuse, peut contribuer à prévenir la malnutrition.
• Utilisation de médicaments anesthésiants pour réduire la douleur des aphtes.

Quels sont les médicaments contre le pemphigus vulgaire ?

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme ceux-ci pour réduire les symptômes, prévenir les poussées ou traiter les infections :

• Les corticostéroïdes, appliqués sur la peau ou pris par voie orale, contribuent à réduire l'inflammation.
• Les immunosuppresseurs , tels que l'azathioprine, la ciclosporine, le mycophénolate, le cyclophosphamide, le méthotrexate ou le rituximab, agissent en réduisant l'activité du système immunitaire et en l'empêchant d'attaquer les cellules saines.
• Des antibiotiques ou des antifongiques. Ils sont administrés en cas d'infection.

Le traitement présente-t-il des effets secondaires ?

Les traitements ne sont pas tous identiques ; des effets secondaires peuvent donc survenir en fonction du médicament prescrit par votre médecin. Avant de commencer un nouveau traitement, informez votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez actuellement, ainsi que de vos allergies. Votre médecin suivra votre état de santé et l’évolution de votre traitement. Il pourra également prescrire des analyses de sang ou d’urine régulières afin de détecter d’éventuels effets secondaires.

Que pouvez-vous manger et boire dans cet état ?

Manger et boire peut s'avérer difficile en cas de pemphigus vulgaire, surtout si vous avez des vésicules et des aphtes dans la bouche . Il est donc conseillé de privilégier les aliments mous, liquides et non croquants , moins douloureux pour les aphtes. Évitez les aliments acides, épicés et croquants (par exemple, citron, orange, piment, chips).

Si vous êtes incapable de manger ou de boire, consultez immédiatement un médecin.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le début du traitement ?

Le temps de guérison varie d'une personne à l'autre. En général, il faut compter quelques semaines après le début du traitement pour que l'apparition de nouvelles ampoules cesse . Ensuite, la peau peut mettre quelques mois à cicatriser complètement.

Le pemphigus vulgaire est une maladie chronique , ce qui signifie que les symptômes peuvent réapparaître même après un traitement.

Peut-on prévenir le pemphigus vulgaire ?

Comme la cause exacte est inconnue, il n'existe aucun moyen de prévenir le pemphigus vulgaire. Cependant, un traitement peut en atténuer les symptômes.

Que se passe-t-il si j'ai un pemphigus vulgaire ?

Avec un traitement adapté, le pemphigus vulgaire peut être maîtrisé . Cette affection a rarement un impact sur l'espérance de vie. Cependant, si les symptômes sont sévères, ils peuvent entraîner une incapacité temporaire. Il peut alors être difficile d'effectuer ses activités quotidiennes ou d'aller travailler. Certaines personnes peuvent souffrir de troubles du sommeil ou perdre du poids si elles ne peuvent pas s'alimenter correctement en raison des aphtes.

Les cicatrices sont rares lorsque les ampoules guérissent. Cependant, si une plaie éclate et a du mal à cicatriser, elle peut laisser des cicatrices ou des marques décolorées sur la peau.

En l'absence de traitement, les symptômes peuvent se propager dans tout le corps et entraîner des complications potentiellement mortelles (par exemple, malnutrition, déshydratation, septicémie – une infection grave). La complication la plus grave du pemphigus vulgaire non traité est une infection grave non soignée.

Il n'existe toujours aucun traitement curatif pour le pemphigus vulgaire. La recherche se poursuit afin d'en déterminer les causes et de développer de nouveaux traitements.

Combien de temps cette situation va-t-elle durer ?

Le pemphigus vulgaire est une maladie chronique ; vous pouvez donc en ressentir les symptômes tout au long de votre vie. Ils apparaissent généralement entre 40 et 60 ans et peuvent fluctuer (poussées). Un traitement peut contribuer à atténuer vos symptômes.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Vous pouvez prendre soin de vous à domicile et gérer les symptômes du pemphigus vulgaire en procédant comme suit :

• Adoptez une alimentation fade, molle et liquide lorsque vous avez des aphtes.
• Prenez soin de vos ampoules et de vos plaies, comme vous le feriez pour une coupure ou une brûlure.
• Portez des vêtements protecteurs et utilisez de la crème solaire pour protéger votre peau des rayons UV nocifs du soleil.
• Utilisez des savons et des lotions sans parfum, doux pour votre peau.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Vous devriez consulter un médecin si vous présentez ces symptômes :

• Si les blessures ne guérissent pas.
• Si des ampoules apparaissent sur une grande partie du corps.
• Si les ampoules douloureuses suintent un liquide jaune ou blanc, ou si une croûte jaune se forme autour d'elles (il peut s'agir de signes d'infection).
• En cas de gonflement dans ou autour des ampoules.
• S'il est difficile de manger et de boire.
• Si vous présentez des symptômes tels que fièvre, frissons et douleurs musculaires.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Lorsque vous allez chez le médecin, vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Le traitement présente-t-il des effets secondaires ?
• Comment puis-je prévenir les infections ?
• Comment puis-je soigner mes plaies à domicile ?

Quelle est la différence entre le pemphigus vulgaire et la pemphigoïde bulleuse ?

Le pemphigus vulgaire et la pemphigoïde bulleuse sont deux maladies auto-immunes qui affectent la peau. Elles touchent souvent les personnes de plus de 65 ans. Cependant, les principales différences entre les deux affections résident dans les lésions observées et leur cause .

Le pemphigus vulgaire provoque la formation de petites ampoules remplies de liquide sur la peau et les muqueuses, comme celle de la bouche.

La pemphigoïde bulleuse provoque des démangeaisons et des rougeurs cutanées, appelées plaques urticariennes . Ces plaques sont souvent recouvertes de bulles dures et non rompues.

Message à retenir

Le pemphigus vulgaire est une maladie de peau chronique qui peut durer toute la vie. Les symptômes peuvent être gênants et provoquer des lésions cutanées et buccales. Il est primordial d'avoir une alimentation équilibrée et d'éviter les carences nutritionnelles . Parlez-en à votre médecin afin de connaître les traitements les plus adaptés à vos symptômes. Pas de panique ! L'important est d'être informé et de bénéficier du traitement approprié.

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