Avez-vous une grosseur comme celle-ci dans votre sein ? Parlons-en : tumeur phyllode !

Avez-vous déjà senti une grosseur dans votre sein et vous êtes-vous demandée : « Qu'est-ce que c'est ? » C'est en fait assez fréquent. Toutes les grosseurs ne sont pas dangereuses. Cependant, aujourd'hui, nous allons parler d'un type rare de tumeur du sein que tout le monde devrait connaître. Il s'agit de la tumeur phyllode.

Qu'est-ce qu'une tumeur phyllode ? Voyons cela de plus près !

En termes simples, une tumeur phyllode est un type rare de tumeur qui se développe dans le tissu conjonctif du sein. Vous vous demandez sans doute : « Qu’est-ce que le tissu conjonctif ? » Quand on pense aux seins, on pense généralement soit au tissu adipeux qui leur donne leur volume, soit au tissu glandulaire qui produit le lait, n’est-ce pas ? Le tissu conjonctif est un tissu fibreux qui maintient ces deux types de tissus ensemble et leur sert de soutien. C’est un peu comme les murs d’une maison : il contribue à maintenir les structures en place.

C’est à cet endroit que se forment les tumeurs phyllodes. Elles sont fermes, fibreuses et d’aspect cicatriciel. Observées au microscope, elles ressemblent à une feuille. Leur nom provient du grec « phyllon », qui signifie « feuille ». On les appelle parfois cystosarcomes phyllodes. La plupart du temps, ces tumeurs sont bénignes. Cependant, dans de rares cas, elles peuvent devenir malignes.

Alors, une tumeur phyllode est-elle un cancer ?

C'est un problème fréquent. Probablement pas ! Environ 75 % des kystes phyllodes ne sont pas cancéreux. Autrement dit, ils sont inoffensifs. Cependant, environ 25 % peuvent être cancéreux. Ces kystes phyllodes cancéreux représentent un très faible pourcentage de tous les cancers du sein, environ 0,05 %.

Ces tumeurs appartiennent à un type de cancer appelé « sarcome ». Le sarcome est un cancer qui se développe dans le tissu conjonctif. Il est différent des types de cancers du sein que l'on rencontre fréquemment, car ces derniers se développent souvent dans les tissus glandulaires comme les canaux et les lobules mammaires.

Une caractéristique unique des tumeurs phyllodes est qu'elles ne se propagent généralement pas facilement par voie lymphatique. Cela signifie qu'elles ne se disséminent pas aussi rapidement dans d'autres parties du corps que certains autres cancers. Cependant, elles peuvent, rarement, se propager (métastaser) par voie sanguine vers d'autres organes, comme les poumons ou les os. Mais cela reste très rare.

Le plus souvent, le traitement se limite à la tumeur. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale simple appelée tumorectomie, qui consiste à retirer uniquement la tumeur, permet de la guérir. Les tumeurs phyllodes répondent mal aux traitements systémiques, comme la chimiothérapie, utilisée pour d'autres cancers du sein.

Qui est le plus susceptible de développer des kystes phyllodes ?

Les kystes phyllodes représentent moins de 1 % de toutes les tumeurs du sein. Ils sont donc très rares. Ils se développent principalement chez la femme. Cependant, de très rares cas ont été rapportés chez l'homme.

Bien que ces tumeurs puissent se développer à tout âge, elles sont plus fréquentes chez les femmes d'âge moyen, entre 40 et 50 ans. Il a également été constaté que les personnes atteintes d'une maladie génétique appelée syndrome de Li-Fraumeni, qui augmente le risque de cancer, sont plus susceptibles de développer ces tumeurs phyllodes.

Quels sont les symptômes d'une tumeur phyllode ? Comment la reconnaître ?

Vous pourriez remarquer une grosseur dure, lisse et bien délimitée dans votre sein. Un kyste phyllode mesure généralement plus de 3 centimètres, et parfois il peut être beaucoup plus gros. Étonnamment, ces kystes peuvent grossir rapidement en peu de temps, généralement en quelques semaines .

À mesure que la tumeur grossit, la peau de cette zone peut devenir luisante, translucide ou douloureuse, car la tumeur s'étire. Bien que la cause exacte soit inconnue, il semblerait que ces tumeurs phyllodes soient plus fréquentes au sein gauche qu'au sein droit.

Important : Si vous découvrez une nouvelle grosseur dans votre sein, si vous sentez qu’elle grossit rapidement ou si vous remarquez un changement au niveau de votre peau, consultez un médecin.

Si une tumeur phyllode est cancéreuse (maligne), d'autres symptômes peuvent apparaître en plus de ces signes. Par exemple :

• Fatigue
• Essoufflement
• Douleurs osseuses

Des symptômes comme ceux-ci indiquent que le cancer a peut-être atteint les os ou les poumons. Il faut donc être vigilant.

Comment diagnostique-t-on les tumeurs phyllodes ?

Lorsque vous consulterez un médecin, celui-ci commencera probablement par effectuer les examens habituels pour les grosseurs au sein, tels qu'une échographie et une mammographie, afin de s'assurer qu'il ne s'agit pas d'autres types de grosseurs.

Cependant, pour distinguer une tumeur phyllode d'un autre type de tumeur du sein appelé fibroadénome, une biopsie est généralement nécessaire. Le fibroadénome est également une tumeur bénigne qui se forme dans le tissu conjonctif. Il peut parfois être difficile de différencier les deux par simple imagerie.

Une biopsie consiste à prélever un petit échantillon de tissu mammaire et à l'envoyer à un laboratoire pour l'examiner au microscope. Ce prélèvement est souvent réalisé à l'aide d'un appareil d'échographie et d'une aiguille creuse spéciale. Il est généralement peu douloureux.

Parfois, si le prélèvement tissulaire effectué de cette manière s'avère difficile à interpréter, votre médecin peut vous proposer une biopsie-exérèse. Cela signifie que la tumeur est entièrement retirée chirurgicalement et analysée. Il s'agit d'ailleurs du traitement recommandé en cas de tumeur phyllode. Cette biopsie permet de déterminer précisément le type de tumeur et de savoir si elle est cancéreuse ou non. Si elle est cancéreuse, elle permet également de vérifier si elle s'est propagée à d'autres parties du corps.

Quelle est la différence entre une tumeur phyllode et un fibroadénome ?

C'est une question très importante. En effet, le fibroadénome est le type de tumeur bénigne le plus fréquent du sein. Ces tumeurs se forment également dans le tissu conjonctif du sein. Par conséquent, il peut parfois être difficile de faire la distinction entre les deux par des examens médicaux, même par imagerie.

Les fibroadénomes sont bénins. Cependant, ils peuvent, rarement, se transformer en d'autres types de tumeurs. Certains médecins pensent que les fibroadénomes peuvent parfois évoluer en tumeurs phyllodes.

Il est très important que votre médecin détermine si votre grosseur est un fibroadénome ou une tumeur phyllode. Ces deux types de tumeurs ayant un comportement différent, leur traitement diffère. Les fibroadénomes restent généralement stables ou diminuent de volume avec le temps. En revanche, les tumeurs phyllodes, bien que bénignes, peuvent croître rapidement et provoquer des douleurs. C'est pourquoi elles sont souvent retirées précocement afin de prévenir d'éventuelles complications.

Les kystes phyllodes doivent-ils vraiment être retirés ?

Oui, c'est ce que recommandent les médecins. Même si la tumeur est bénigne, il est préférable de l'enlever. L'ablation d'une tumeur phyllode bénigne peut empêcher qu'elle ne grossisse, ne devienne plus douloureuse ou ne se transforme en cancer. Comme ces tumeurs peuvent croître et évoluer rapidement, il est plus simple pour vous et votre médecin de les retirer en une seule fois plutôt que de procéder à des biopsies répétées.

Les tumeurs phyllodes, qu'elles soient bénignes ou malignes, sont traitées par tumorectomie. Cette intervention consiste à retirer la tumeur ainsi qu'une petite marge de tissu sain autour d'elle. L'exérèse de cette marge permet de prévenir la récidive de la tumeur au même endroit, car les deux types de tumeurs peuvent récidiver.

Si votre tumeur est maligne, votre médecin pourra également vous recommander une radiothérapie du sein après l'intervention chirurgicale afin de détruire les cellules cancéreuses restantes et d'empêcher la récidive du cancer.

Les tumeurs phyllodes malignes peuvent-elles être guéries ?

Oui, cela peut être guéri.Si la tumeur est complètement retirée, la chirurgie peut la guérir. Cette intervention est généralement plus facile si le cancer ne s'est pas propagé au-delà de la tumeur d'origine. En cas de métastases (cancer métastatique), il est beaucoup plus difficile de localiser et d'éliminer toutes les cellules cancéreuses. Certains cancers métastatiques sont traités par chimiothérapie systémique. Cependant, comme mentionné précédemment, ce traitement est peu efficace pour les tumeurs phyllodes.

Même si le cancer semble avoir complètement disparu, il peut récidiver. Les kystes phyllodes, qu'ils soient bénins ou malins, peuvent se développer à nouveau des années après leur ablation. Dans ce cas, la nouvelle tumeur peut souvent être guérie en l'enlevant avec une marge de tissu sain plus large que la précédente. Cependant, environ 30 % des personnes atteintes de kystes phyllodes cancéreux du sein décèdent des suites de cette maladie. Il est donc important d'en être conscient et de suivre les recommandations de votre médecin.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Bon, on a beaucoup parlé des phyllodes. Voici les points essentiels à retenir :

• Les tumeurs phyllodes sont un type très rare de tumeur du sein. Les tumeurs phyllodes cancéreuses sont encore plus rares.
• Si vous découvrez une grosseur dans votre sein, ne paniquez pas et consultez un médecin. Même s'il s'agit d'une tumeur phyllode, son ablation résout souvent le problème.
• Le médecin continuera à vous faire passer des examens réguliers pour vérifier si la tumeur réapparaît.
• Il y a quelque chose que vous devez faire de votre côté : examiner régulièrement vos seins (auto-examen des seins).
• Plus tôt vous identifierez les grosseurs, meilleurs seront les résultats.

N'oubliez pas : vous connaissez votre corps mieux que quiconque. Si vous remarquez des changements ou quelque chose d'inhabituel, il n'est jamais trop tard pour en parler à un médecin. Le plus important, c'est de rester en bonne santé !

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