Votre glande pituitaire, située dans votre tête, a-t-elle soudainement saigné ? (Apoplexie hypophysaire) Soyons vigilants !

Avez-vous déjà souffert d'un mal de tête soudain et intense, de vision trouble, de diplopie ou d'une paupière qui se détache ? Bien que rare, ce symptôme peut avoir une cause grave. Il s'agit de l'urgence dont nous allons parler aujourd'hui : l'apoplexie hypophysaire. N'ayez crainte, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu'est-ce qu'une apoplexie hypophysaire ?

En termes simples, une apoplexie hypophysaire est une affection dans laquelle l'apport sanguin à l'hypophyse , une petite glande du cerveau, s'interrompt brutalement (blocage de l'irrigation sanguine) ou provoque une hémorragie interne. Il peut s'agir d'une affection grave nécessitant parfois une prise en charge médicale d'urgence .

Qu'est-ce que l'hypophyse ?

Imaginez, au cœur même de notre cerveau, derrière l'arête du nez, une petite glande de la taille d'un petit pois. C'est ce qu'on appelle l'hypophyse. Cette glande est l'une des principales glandes de notre système endocrinien . Elle produit et régule les hormones, des messagers chimiques qui jouent un rôle essentiel dans notre organisme.

De nombreuses fonctions de notre organisme dépendent de ces hormones. Voici quelques exemples :

• Contrôler notre tension artérielle .
• Fertilité et fonction sexuelle.
• Croissance et développement du corps.

Les hormones libérées par l'hypophyse envoient des signaux aux autres glandes endocrines pour qu'elles produisent leurs propres hormones. Elle agit comme un petit chef d'orchestre dans notre organisme.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire ?

Le plus souvent, cette affection appelée « apoplexie hypophysaire » survient chez des personnes qui ont une tumeur bénigne (non cancéreuse) de l'hypophyse, c'est-à-dire un « adénome hypophysaire ».

Cependant, nombreuses sont les personnes qui ignorent être atteintes d'un adénome hypophysaire. Parfois, cette tumeur est découverte fortuitement lors d'un examen d'imagerie réalisé pour une autre raison. Chez certaines personnes, une affection appelée apoplexie hypophysaire constitue le premier signe révélateur d'un adénome hypophysaire.

La classification de ces « adénomes hypophysaires » repose sur le fait qu'ils sécrètent ou non des hormones.

• Tumeurs sécrétant des hormones : celles-ci peuvent produire une quantité excessive de certaines hormones.
• L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) stimule les glandes surrénales à produire une hormone appelée cortisol . Le cortisol est une hormone qui contribue à la réponse au stress, à la lutte contre les infections et à la régulation de la pression artérielle, de la glycémie et du métabolisme.
• Prolactine :Bien qu'elle intervienne dans de nombreuses fonctions corporelles, elle est principalement importante pour la croissance du tissu mammaire et la production de lait. Une augmentation de sa production peut entraîner des cycles menstruels irréguliers chez la femme et une baisse de la libido chez l'homme.
• Hormone de croissance : contrôle la croissance chez l'enfant et, chez l'adulte, la masse graisseuse, la glycémie et la réparation cellulaire.
• Adénomes hypophysaires non fonctionnels : ces tumeurs ne sécrètent pas d’hormones. L’apoplexie hypophysaire est plus fréquente chez les personnes atteintes de ce type d’adénome.

Qui est le plus susceptible de développer une apoplexie hypophysaire ?

Cette affection est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Elle touche le plus souvent les personnes âgées de 37 à 58 ans.

Cette affection est-elle fréquente ?

Les avis divergent quant à la fréquence des adénomes hypophysaires, car de nombreuses personnes sont asymptomatiques. L'avis général des experts est qu'ils sont relativement fréquents. Entre 2 % et 12 % des personnes atteintes d'un adénome hypophysaire peuvent développer une apoplexie hypophysaire.

Quels sont les symptômes d'une apoplexie hypophysaire ?

Les symptômes de cette affection dépendent de :

• L'importance du saignement.
• La quantité de tissu hypophysaire qui meurt en raison d'un manque d'irrigation sanguine.
• Selon l'aspect du gonflement (œdème).

Le symptôme le plus fréquent est un mal de tête soudain et intense. Plus de la moitié des personnes souffrent également de troubles de la vision . Ceci est dû à une augmentation de la pression exercée sur les nerfs qui relient le cerveau aux yeux (les nerfs optiques). Ces troubles peuvent inclure :

• Vision double .
• Paupière tombante .
• Perte totale ou partielle de la vision dans un œil ou les deux yeux.

D'autres symptômes sont causés par des modifications cérébrales. Ceux-ci peuvent parfois ressembler à d'autres affections neurologiques, comme la méningite . Ces symptômes incluent :

• Confusion.
• Fatigue intense.
• Fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).

L'apoplexie hypophysaire peut-elle affecter la fonction hormonale ?

Oui, absolument. Lorsque l'hypophyse est endommagée, cela affecte le fonctionnement des autres glandes endocrines qu'elle contrôle, les hormones qu'elles produisent et les processus par lesquels l'organisme régule ces hormones.

Un trouble hormonal fréquent est le déficit en hormone adrénocorticotrope (ACTH). Ce déficit affecte le fonctionnement des glandes surrénales et peut parfois mettre la vie en danger. Ses symptômes comprennent :

• Pression artérielle basse (hypotension).
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).
• Faible taux de sodium dans le sang (hyponatrémie).
• Nausées et vomissements.

Quelles sont les causes de l'apoplexie hypophysaire ?

Honnêtement, la raison exacte de cela n'est toujours pas claire.

Certaines études ont montré que 10 % à 40 % des cas sont liés à certaines interventions médicales, affections et médicaments. Voici quelques exemples :

• Des médicaments anticoagulants sont administrés aux personnes souffrant de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire.
• Médicaments stimulant la dopamine utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos.
• Le test de stimulation endocrinienne est un test permettant de diagnostiquer les maladies du système endocrinien.
• Le traitement par l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), administré à certaines femmes atteintes d'un cancer du sein, réduit la fonction ovarienne.
• Blessures à la tête (telles que les chutes, les accidents de voiture).
• La chirurgie, notamment la chirurgie orthopédique et la chirurgie cardiaque.

Les experts tentent encore de comprendre pourquoi ces facteurs sont parfois liés à l'« apoplexie hypophysaire ». Ces recherches pourraient aider les médecins à prévenir cette affection chez les personnes atteintes d'adénomes hypophysaires.

Comment diagnostique-t-on une apoplexie hypophysaire ?

Votre médecin vous examinera (examen physique), évaluera vos symptômes et prescrira des examens tels que (examens d'imagerie).

Selon la gravité de votre état, une prise en charge en urgence peut être nécessaire. Aux urgences, les médecins réaliseront un scanner car il permet d'obtenir des résultats rapides et d'exclure d'autres pathologies, comme un AVC. Cependant, si le temps le permet, une IRM est préférable. Elle fournit des informations plus précises sur les lésions de l'hypophyse.

Comment traite-t-on l'apoplexie hypophysaire ?

Il existe des médicaments et des interventions chirurgicales pour traiter cette affection.

Les corticostéroïdes (médicaments par voie orale) sont essentiels pour prévenir le déficit en hormone adrénocorticotrope (ACTH). Dans la plupart des cas, les patients constatent une amélioration grâce à ce traitement.

Mais si vos symptômes s'aggravent, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale . Celle-ci est généralement réalisée par une technique mini-invasive. Cela signifie que votre médecin va :

• Un petit tube sera inséré dans l'une de vos narines.
• Un petit trou est pratiqué dans l'os qui sépare la cavité nasale du cerveau.
• Une caméra est insérée par ce tube et la tumeur est examinée.
• Ensuite, la tumeur ou le tissu hypophysaire endommagé est retiré par ce tube.

Cette méthode est appelée chirurgie transnasale.Également appelée « (chirurgie transnasale) ».

Peut-on prévenir l'apoplexie hypophysaire ?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen infaillible d'empêcher cette situation.

Si vous souffrez d'un adénome hypophysaire, vous devez être conscient du risque d'apoplexie. En cas de maux de tête intenses et soudains ou de troubles de la vision, consultez immédiatement un médecin.

Quel est le pronostic en cas d'apoplexie hypophysaire ?

Il est crucial de diagnostiquer la maladie précocement et de commencer le traitement . Le taux de mortalité lié à cette affection est d'environ 2 %.

Pour de nombreuses personnes, les problèmes de vision peuvent être améliorés par des médicaments ou une intervention chirurgicale. La vision est pleinement rétablie dans environ 40 % des cas. Cependant, environ 80 % des personnes nécessitent un traitement hormonal substitutif à long terme , car leur glande hypophysaire est hypoactive. Ce traitement hormonal se présente sous différentes formes :

• Types de gels.
• Injections.
• Fond dans la bouche.
• Sprays nasaux.
• Patchs.
• Des pastilles à placer sous la peau.
• Des pilules régulières.

Si vous avez subi une apoplexie hypophysaire, vous aurez besoin d'un suivi médical continu. Celui-ci comprend :

• Évaluez votre vision.
• Assurez-vous que la tumeur soit complètement retirée.
• Surveillez vos taux d'hormones.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Consultez immédiatement un médecin en cas de nouveaux troubles de la vision ou de maux de tête soudains et intenses . Certains décrivent ce mal de tête comme « le pire que j'aie jamais eu ».

L’apoplexie hypophysaire survenant soudainement, il est important d’agir rapidement en cas de symptômes tels que de violents maux de tête et des troubles de la vision.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Voilà, vous comprenez maintenant mieux ce dont nous parlions : l’apoplexie hypophysaire. N’oubliez pas qu’il s’agit d’une affection soudaine. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe un traitement. Ce traitement permet généralement de rétablir la vision. Cependant, de nombreuses personnes peuvent développer des déficits hormonaux à long terme.

Par conséquent, suivre les instructions de votre médecin, consulter régulièrement et prendre le traitement prescrit vous aidera à contrôler vos taux d'hormones et à maintenir une bonne qualité de vie. Pas de panique ! Toutefois, si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Apoplexie hypophysaire , glande hypophysaire, hormones, maux de tête, troubles de la vision, hémorragie cérébrale, tumeurs hypophysaires