Découvrez la pneumonectomie, l'intervention chirurgicale consistant à retirer complètement un poumon.

L'idée d'une pneumonectomie (ablation d'un poumon) suscite forcément des appréhensions, n'est-ce pas ? C'est une opération lourde. Mais il est essentiel de savoir que, dans certains cas, notamment en cas de cancer du poumon, elle peut sauver des vies. Alors aujourd'hui, parlons de cette intervention, la pneumonectomie : ses avantages et ses inconvénients, et ce qui se passe après l'opération, de manière simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce qu'une pneumonectomie ?

Une pneumonectomie est l'ablation chirurgicale d'un poumon. Nous avons deux poumons, un à droite et un à gauche. Si le poumon droit est retiré, on parle de pneumonectomie droite ; si le poumon gauche est retiré, on parle de pneumonectomie gauche.

Il s'agit de la plus grande résection pulmonaire car elle est plus complexe que des interventions telles que la « lobectomie » ou la « résection cunéiforme », qui ne retirent qu'une petite partie du poumon.

Il existe deux principaux types de pneumonectomie :

• Pneumonectomie simple/standard : cette intervention consiste à retirer la totalité du poumon, et éventuellement une partie des nerfs et des tissus avoisinants.
• Pneumonectomie extrapleurale : Il s’agit d’une intervention légèrement plus lourde. Le chirurgien retire alors les éléments suivants :
• Poumon plein.
• La plèvre est la membrane qui entoure les poumons et la paroi thoracique.
• La membrane qui entoure le cœur (péricarde).
• Parties du diaphragme, le muscle situé sous les poumons.

Les chirurgiens utilisent deux méthodes pour réaliser cette intervention. La première est la thoracotomie traditionnelle, qui consiste à ouvrir le thorax. La seconde est une petite incision appelée chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA). Bien que la CTVA soit moins invasive, elle ne convient pas à tous les patients.

Pour quels types de pathologies cette intervention chirurgicale est-elle pratiquée ?

Cette intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour traiter les cancers qui se sont propagés aux poumons ou qui en sont issus. Cependant, elle peut également être une solution pour plusieurs autres affections. Voyons lesquelles.

Qui peut bénéficier de cette intervention chirurgicale ?

Les médecins détermineront si vous êtes apte à subir cette intervention chirurgicale en fonction de plusieurs facteurs.

• Si votre cancer est localisé dans un seul poumon (et ne s'est pas propagé à d'autres zones) et que vous pouvez obtenir une guérison complète en retirant le poumon.
• Selon la localisation du cancer, il peut être impossible de l'enlever complètement sans retirer la totalité du poumon .
• Si votre cœur, vos vaisseaux sanguins et le reste de votre poumon sont en assez bonne santé pour supporter l’opération .

De plus, cette intervention chirurgicale n'est généralement pas recommandée aux personnes présentant une fonction pulmonaire insuffisante, une maladie grave des valves cardiaques ou une faible capacité de pompage du sang.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Quelques jours ou semaines avant l'intervention, votre médecin effectuera plusieurs examens pour vérifier le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons. Il peut s'agir notamment d'épreuves fonctionnelles respiratoires, d'échocardiographies, de tomodensitométries, de radiographies pulmonaires et d'analyses de sang.

Le jour de l'opération, vous serez complètement anesthésié(e), vous ne ressentirez donc aucune douleur et vous ne vous souviendrez de rien. Le chirurgien pratiquera une incision entre deux côtes, sur le côté et dans le dos, puis écartera légèrement les côtes pour accéder au poumon. L'air contenu dans le poumon sera ensuite aspiré avec précaution. Si nécessaire, les tissus endommagés seront retirés et l'incision sera suturée. L'ensemble de l'intervention peut durer plusieurs heures.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé quelques jours. Pendant cette période, l'équipe médicale surveillera votre taux d'oxygène et votre rythme cardiaque, et vous administrera des médicaments pour soulager la douleur.

Que devient l'espace vide après l'ablation du poumon ?

C'est un problème fréquent. Lorsqu'un poumon est retiré, l'espace qu'il occupe se remplit d'air. Mais progressivement, en quelques jours, il se remplit de liquide corporel . Avec le temps, le cœur, le diaphragme et les autres organes prennent un peu de place dans cet espace. Le poumon restant se développe également et s'adapte à sa nouvelle position.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale majeure, la pneumonectomie présente des avantages et des risques. Il est important d'en discuter ouvertement avec votre médecin.

Se rétablir et vivre avec un seul poumon

Il peut falloir plusieurs mois pour se rétablir complètement. Pendant cette période, il se peut que vous ayez du mal à fonctionner normalement.

• Des restrictions seront mises en place concernant certaines activités comme le port de haltères et la conduite automobile.
• Vous vous sentirez plus fatigué que d'habitude et aurez besoin de vous reposer plus souvent.
• Il peut y avoir des difficultés respiratoires.

Certaines de ces gênes disparaîtront au fur et à mesure de votre guérison, tandis que d'autres deviendront peut-être votre « nouvelle normalité ». Il vous faudra du temps pour vous y adapter.

Comment faciliter le processus de guérison ?

• Suivez scrupuleusement les instructions du médecin. Faites les exercices et les exercices respiratoires exactement comme prescrit.
• Prenez vos médicaments à l'heure.
• Assurez-vous d'y aller les jours où ils disent de revenir pour vous montrer.
• Si vous rencontrez des problèmes ou des difficultés, parlez-en à votre médecin.

La durée de vie avec un seul poumon dépend de plusieurs facteurs, comme la raison de l'opération, votre âge et votre état de santé général. L'espérance de vie d'une personne opérée pour une autre infection peut différer de celle d'une personne opérée pour un cancer.

Quand consulter un médecin en urgence

Si vous présentez les symptômes suivants pendant votre convalescence, appelez immédiatement votre médecin :

• Si du sang suinte à travers le pansement de la plaie chirurgicale.
• Si un liquide malodorant et de couleur différente s'écoule autour de la plaie.
• Si vous avez une toux avec beaucoup de mucus ou un mucus décoloré.
• Fièvre.
• Douleur que même les médicaments ne parviennent pas à soulager.

Si vous présentez les symptômes suivants, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche :

• Cracher du sang.
• Difficultés respiratoires sévères.
• Douleur thoracique soudaine accompagnée de difficultés respiratoires.
• Perte de conscience.