Avez-vous également des problèmes persistants aux jambes ou aux bras après une thrombose veineuse profonde (TVP) ? Découvrons ensemble le syndrome post-thrombotique !

Si vous avez déjà souffert d'une thrombose veineuse profonde (TVP) , c'est-à-dire la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde de la jambe ou du bras, vous pourriez en ressentir les séquelles. C'est comme une plaie qui guérit, mais elle peut laisser une petite cicatrice ou une gêne. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui peut avoir des conséquences à long terme chez certaines personnes après une TVP : le syndrome post-thrombotique ou syndrome post-phlébitique .

Qu’est-ce que le syndrome post-thrombotique ? En termes simples…

Imaginez que vous ayez une thrombose veineuse profonde (TVP) à la jambe ou au bras. Même avec un traitement efficace, il arrive que le caillot endommage la veine. C'est comme un objet coincé dans une canalisation d'eau : même en l'enlevant, il continue de l'endommager.

Ces lésions peuvent entraîner une perte d'élasticité des veines et un dysfonctionnement des valvules qui régulent la circulation sanguine. Le sang stagne alors dans les veines endommagées au lieu de retourner au cœur. Cette stagnation provoque une augmentation de la pression intraveineuse, engendrant des symptômes tels que douleurs et gonflements . On parle alors de syndrome post-thrombotique. Certaines personnes présentent des symptômes très légers, tandis que d'autres peuvent être si graves qu'elles sont totalement incapables de mener une vie normale.

Si vous avez souffert d'une thrombose veineuse profonde (TVP) au cours des deux dernières années et que vous présentez actuellement ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. Il pourra évaluer votre état et vous prescrire un traitement adapté pour vous soulager.

Cette affection est-elle fréquente ?

Le syndrome post-thrombotique est en réalité une affection fréquente chez les personnes ayant souffert d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Il touche entre 20 et 50 personnes sur 100 dans les deux ans suivant le diagnostic de TVP. Cela représente donc un nombre important de personnes.

En cas de syndrome post-thrombotique, le sang contenu dans la veine endommagée a beaucoup de mal à retourner au cœur. Cette accumulation de sang est à l'origine de nombreux problèmes.

Quels sont les symptômes ? Comment nous sentons-nous ?

Les symptômes du syndrome post-thrombotique (SPT) affectent principalement la jambe ou le bras où la thrombose veineuse profonde (TVP) s'est produite. Vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Douleur : Douleur à la jambe, surtout en marchant ou en restant debout. On parle parfois de claudication .
• Douleur ou courbature comme si une veine était roulée .
• Sensation de lourdeur et de fatigue dans les bras et les jambes.
• Démangeaisons (Pruritus) .
• Engourdissements, picotements et sensations inhabituelles (paresthésies) .

Ces symptômes peuvent être légers chez certaines personnes et graves chez d'autres.Cela peut vous affecter. Vous constaterez peut-être que ces symptômes s'accentuent lorsque vous restez debout ou marchez longtemps, et s'atténuent après une pause. Ces désagréments peuvent également s'intensifier en fin de journée. Chez certaines personnes, ces symptômes sont constants, tandis que chez d'autres, ils sont intermittents.

Quels sont les signes extérieurs du syndrome post-thrombotique ?

Les symptômes sont ce que l'on ressent. Les signes sont ce que l'on peut voir. Votre médecin vérifiera également ces signes.

• Gonflement (œdème) : Gonflement du bras ou de la jambe affecté(e).
• Rougeurs ou décoloration de la peau .
• Épaississement de la peau , une sensation semblable à celle du cuir.
• L'apparition de nouvelles varices .
• L'apparition de petites varicosités .
• Si l'affection s'aggrave, des plaies non cicatrisantes (ulcères veineux) peuvent se développer.

Pourquoi ce syndrome post-thrombotique survient-il ? Quelle en est la cause ?

La raison la plus simple est une lésion des veines due à une thrombose veineuse profonde (TVP) .

Les veines profondes de nos jambes et de nos bras sont munies de valvules unidirectionnelles qui permettent au sang de circuler dans un seul sens. À l'instar d'une porte, elles ne peuvent s'ouvrir que dans un seul sens. Ces valvules facilitent le retour du sang vers le cœur. Cependant, lorsqu'un caillot sanguin se forme à l'intérieur d'une veine, il peut endommager ces valvules, qui ne fonctionnent alors plus correctement.

Par conséquent, le sang circule très lentement. Au lieu de se diriger efficacement vers le cœur, il stagne dans les veines. Cela augmente la pression à l'intérieur des parois veineuses, provoquant les symptômes mentionnés précédemment.

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Toute personne ayant déjà souffert d'une thrombose veineuse profonde (TVP) peut développer un syndrome post-thrombotique. Cependant, le risque est plus élevé en cas de TVP récurrentes , notamment au niveau du même bras ou de la même jambe. Autrement dit, en cas de formation de plusieurs caillots sanguins au même endroit.

De plus, votre risque est encore plus élevé si vous avez déjà présenté l'un de ces symptômes d'un caillot sanguin antérieur :

• Si elle s'était propagée à une grande partie de la veine.
• Un caillot sanguin situé dans la partie supérieure de la cuisse ou le bassin (appelé thrombose veineuse profonde proximale ) est plus dangereux qu'un caillot sanguin situé dans le mollet (appelé thrombose veineuse profonde distale ). Le risque est particulièrement élevé si le caillot se forme dans la veine iliaque ou la veine fémorale commune .
• Si vous avez un caillot de sang dans une grosse veine du haut du corps, de l'épaule ou du haut de la poitrine (on parle alors de thrombose de la veine axillo-sous-clavière) .
• En cas de caillot sanguin (thrombose résiduelle) ne s'étant pas complètement dissous même après le traitement.

De plus, il existe plusieurs autres facteurs de risque :

• Si vous souffrez d’une affection préexistante telle qu’une insuffisance veineuse chronique (IVC) .
• Le vôtreSi votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30 (cela signifie obésité).

Comment les médecins diagnostiquent-ils le syndrome post-thrombotique ?

Le diagnostic de cette affection repose principalement sur un examen physique . Au cours de cet examen, votre médecin procédera à :

• Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux (par exemple, si vous avez déjà souffert de TVP, quels traitements vous avez reçus, etc.).
• Ils vous interrogent sur vos symptômes et sur leur impact sur votre vie quotidienne.
• Vos jambes et vos bras seront examinés afin de déceler les signes du syndrome post-thrombotique (tels qu'un gonflement et des modifications cutanées).

En fonction de ces informations, le médecin déterminera si vous souffrez d'un syndrome post-thrombotique et, le cas échéant, son degré de gravité.

Qu'est-ce que l'échelle de Villalta ?

Votre médecin vous a peut-être parlé de l'échelle de Villalta . Il s'agit d'une méthode standard utilisée par les médecins pour diagnostiquer cette affection et évaluer sa gravité. C'est une sorte de liste de contrôle avec un score. Elle comprend 5 symptômes et 6 points. Le médecin attribue un score à chaque symptôme et signe.

• 0 point : Cela n'existe pas.
• Score 1 : Légèrement présent.
• Score 2 : Modérément présent.
• Note 3 : Très mauvais.

Le médecin additionne ensuite tous ces scores. Si le score total est inférieur à 4, vous ne souffrez pas de syndrome post-thrombotique. Si vous obtenez 5 points ou plus, vous êtes atteint de cette affection.

L'affection est ensuite classée comme légère, modérée ou grave en fonction de ces scores :

• Score de 5 à 9 : Affection légère.
• Scores de 10 à 14 : Affection modérée.
• En cas d'ulcères ou d'un score de 15 et plus : état grave.

Votre médecin vous expliquera ces résultats et vous en indiquera la signification.

Existe-t-il des tests spécifiques pour diagnostiquer cette affection ?

Il n'existe pas de test diagnostique spécifique pour le syndrome post-thrombotique. Cependant, dans certains cas, les médecins peuvent prescrire une échographie Doppler pour visualiser la circulation sanguine dans les veines.

Quels sont les traitements du syndrome post-thrombotique ?

Le traitement comprend généralement la thérapie par compression, des modifications du mode de vie et de l'exercice physique . Certaines personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou un traitement pour les ulcères veineux. Les médecins adapteront le traitement aux besoins de chaque patient. L'objectif principal du traitement est de réduire vos symptômes et d'améliorer votre qualité de vie.

thérapie par compression

Votre médecin pourra vous prescrire des bas de contention spéciaux.On pourrait dire : portez-les. C'est la méthode de compression la plus courante. Ces chaussettes doivent être portées régulièrement (souvent tous les jours). Elles exercent une pression sur les muscles du mollet et améliorent la circulation sanguine. Bien qu'elles puissent paraître serrées au début, elles ne doivent pas être douloureuses.

Il existe différents types de chaussettes offrant différents niveaux de compression. Votre médecin vous prescrira les chaussettes adaptées à vos besoins.

Il vous faudra peut-être un certain temps pour vous habituer à porter ces bas de contention. Il est important d'en parler à votre médecin : il pourra vous expliquer comment vous les portez et vérifier si vous les portez correctement. Votre médecin pourra également ajuster le niveau de compression en fonction de votre ressenti et du soulagement apporté par les bas sur vos symptômes.

D'autres traitements contre le muguet comprennent :

• Un dispositif d'assistance au retour veineux : par exemple , le Venowave® . Il s'agit d'un appareil ressemblant à une pompe que l'on porte autour du cou pour améliorer la circulation sanguine. On peut le porter à domicile ou lors de déplacements.
• Dispositif de compression pneumatique intermittente (CPI) : Il s'agit d'un manchon pneumatique porté sur la jambe en milieu hospitalier.

changements de mode de vie

De petits changements dans vos habitudes de vie peuvent contribuer grandement à atténuer vos symptômes. Votre médecin pourrait vous recommander des mesures comme :

• Gardez vos jambes au-dessus du niveau de votre cœur , que vous soyez assis ou couché.
• Maintenez un poids corporel sain .
• Utilisez des crèmes hydratantes pour éviter que votre peau ne se dessèche ou ne se fissure.

Exercice

L'exercice physique peut contribuer à améliorer la circulation sanguine et à atténuer les symptômes. Par exemple, si le syndrome post-thrombotique affecte vos jambes, votre médecin pourra vous recommander des exercices de renforcement musculaire.

C'est parce que les muscles de vos mollets sont de puissantes pompes qui agissent comme un « second cœur ». Lorsque vous marchez, la contraction de ces muscles contribue à faire remonter le sang de vos jambes et de vos pieds vers votre cœur. Ainsi, en renforçant ces muscles, vous aidez vos veines à transporter correctement le sang.

L'exercice physique améliore votre souplesse et votre endurance cardiovasculaire. Consultez toujours votre médecin avant de commencer un nouveau programme d'exercices. Il ou elle vous indiquera quels exercices sont sans danger et adaptés à vos besoins.

Chirurgie

Dans certains cas particuliers, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale ou un traitement endoveineux (par exemple, la pose d'un stent) pour améliorer la circulation sanguine dans les veines. Votre médecin vous indiquera si un tel traitement vous convient.

Traitement des ulcères veineux

Si l'affection s'aggrave , des ulcères veineux peuvent se développer. Il est très important de traiter ces ulcères correctement et avec soin. Dans le cas contraire, des complications graves, telles qu'une amputation, peuvent survenir. Votre médecin pourra vous recommander un ou plusieurs des traitements suivants :

• Antibiotiques.
• Pansements ou bandages pour recouvrir la plaie.
• Bandages ou bas de compression.
• Nettoyage quotidien des plaies.
• Pommades.
• Analgésiques.
• Le débridement consiste à éliminer les tissus morts.
• Orientation vers des spécialistes pour la prise en charge des maladies chroniques comme le diabète.

Combien de temps dure le syndrome post-thrombotique ?

Le syndrome post-thrombotique est une affection chronique . Cela signifie que votre médecin peut vous aider à le gérer, mais qu'il ne se guérit pas . Le traitement peut atténuer vos symptômes et améliorer votre capacité à fonctionner, à socialiser et à vous divertir comme vous le souhaitez.

Le syndrome post-thrombotique peut-il être prévenu ?

Le syndrome post-thrombotique ne peut pas toujours être évité. En effet, la thrombose veineuse profonde (TVP) ne peut pas toujours être prévenue. Cependant, vous et votre médecin pouvez collaborer pour réduire votre risque :

• Identifier et réduire les facteurs de risque de TVP : La meilleure façon de prévenir une TVP (syndrome post-thrombotique) est d’éviter son apparition. Essayez de réduire les facteurs de risque modifiables. Par exemple, vous pouvez réduire votre risque en évitant le tabac, en restant actif et en maintenant un poids santé. Votre médecin vous indiquera les facteurs de risque à surveiller et comment les gérer.
• Diagnostic précoce et traitement approprié de la TVP : Si vous souffrez d’une TVP, un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à minimiser les lésions de vos veines et à prévenir les récidives. En effet, une nouvelle TVP augmente le risque de syndrome post-thrombotique. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation. Celui-ci implique généralement la prise d’anticoagulants pendant plusieurs mois, voire plus.

Comment prendre soin de moi ?

Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de prendre soin de vous à domicile. Suivez attentivement ces instructions et n'hésitez pas à poser des questions si quelque chose n'est pas clair. Voici quelques exemples de ce que vous pouvez généralement faire :

• Prenez vos médicaments exactement comme prescrit .
• En position assise ou couchéeGardez les jambes levées.
• Évitez autant que possible de rester assis trop longtemps . Faites de courtes pauses pour marcher et vous étirer.
• Utilisez une crème hydratante pour garder votre peau saine.

Il est également important de prendre soin de sa santé mentale . Vivre avec un syndrome post-thrombotique peut être éprouvant mentalement et émotionnellement. Les personnes atteintes peuvent souffrir de dépression, d'anxiété et d'une faible estime de soi. Elles peuvent craindre une nouvelle thrombose. Elles peuvent aussi se sentir tristes de ne plus pouvoir faire ce qu'elles faisaient auparavant à cause de leurs symptômes.

Si vous éprouvez ces sentiments, parler à un conseiller ou à un thérapeute peut vous être d'une grande aide. Ils peuvent vous accompagner pour gérer ces émotions et trouver des solutions qui vous permettront de vous sentir mieux.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre médecin vous proposera des consultations de suivi pour surveiller votre état de santé. Il est très important d'assister à tous ces rendez-vous afin que votre médecin puisse adapter votre traitement en fonction des besoins.

Si vous développez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes changent , appelez immédiatement votre médecin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Ces questions vous aideront à en savoir plus sur votre diagnostic :

• Souffre-je réellement d'un syndrome post-thrombotique ? Si oui, quelle est sa gravité ?
• Quels traitements me recommandez-vous ?
• Quels changements dois-je apporter à mon mode de vie ?
• Quels exercices me conviennent ?
• Quelles seront mes perspectives ?

Lorsque vous recevez un diagnostic de syndrome post-thrombotique, il est normal d'avoir de nombreuses questions et inquiétudes. Rassurez-vous, votre médecin est là pour répondre à vos questions et vous accompagner tout au long de votre traitement. Bien que cette affection soit fréquente, vos besoins et vos préoccupations sont uniques. N'hésitez pas à collaborer avec votre médecin pour trouver des ressources qui vous aideront à préserver votre santé physique et mentale.

Message à retenir

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une affection qui peut survenir après une thrombose veineuse profonde (TVP) et qui peut être très pénible. Mais il peut être pris en charge .

Le plus important est de consulter rapidement un médecin en cas de TVP, d'être attentif à tout symptôme ultérieur et de demander un avis médical si nécessaire.

En suivant les conseils de votre médecin, en adoptant les changements de mode de vie nécessaires et surtout en utilisant correctement les bas de contention, vous pouvez obtenir un grand soulagement. N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul(e) et que des médecins peuvent vous aider à gérer cette affection.

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