Vous avez aussi des difficultés à uriner ? Parlons de la sténose de l'urètre postérieur !

Avez-vous parfois des difficultés à uriner ou l'impression que votre urètre est étroit ? Avez-vous parfois la sensation qu'il reste de l'urine après avoir uriné ou que vous n'avez pas complètement craqué ? Ne négligez pas ces symptômes, car ils peuvent révéler un problème de santé sous-jacent. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui touche davantage les hommes que les femmes, mais qui peut être guérie complètement si elle est diagnostiquée et traitée à temps. Il s'agit de la sténose de l'urètre postérieur (SUP) .

Qu'est-ce que la sténose de l'urètre postérieur ?

En termes simples, il s'agit d'un rétrécissement ou d'une constriction de la partie postérieure de l'urètre, le canal qui transporte l'urine de la vessie vers le reste du corps. Le terme « sténose » signifie rétrécissement. On parle parfois de « sténose urétrale ».

Qu'est-ce que l'« urètre postérieur » ? Il s'agit de la partie de l'urètre la plus proche de la vessie. Plus précisément, elle comprend le col de la vessie, le sphincter urétral externe (muscle qui contrôle la miction) et la prostate. Chez l'homme, l'urètre mesure généralement entre 20 et 23 centimètres (8 à 9 pouces). Chez la femme, il mesure seulement 3 à 4 centimètres (1,5 pouce). La partie supérieure de cet urètre, plus long chez l'homme, soit les 2,5 à 5 centimètres (1 à 2 pouces) les plus proches de la vessie, est appelée urètre postérieur.

Lorsque l'urètre se bloque de cette manière, surtout en cas d'obstruction importante, il peut être très difficile d'uriner. Parfois, il est même possible d'uriner complètement.

Qui est le plus susceptible de présenter cette affection ?

La sténose de l'urètre postérieur est en réalité plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Ceci s'explique, comme je l'ai mentionné précédemment, par le fait que l'urètre masculin est plus long. De plus, cette affection peut être liée à un risque accru de problèmes de prostate chez les hommes.

Cette situation est-elle fréquente ?

Cette affection est relativement rare. Elle survient le plus souvent après un traitement pour une autre affection dans cette région, par exemple un traitement contre le cancer de la prostate ou un accident grave. Très rarement, elle peut être congénitale. Cette affection est très rare chez les femmes.

Quels sont les symptômes ? Voyez si vous les présentez aussi…

Vérifiez si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes :

• Difficulté à uriner : c'est le principal symptôme.
• Rétrécissement et faiblesse des voies urinaires.
• Diminution du volume urinaire par rapport à la normale.
• La sensation que la vessie n'a pas été complètement vidée même après avoir uriné ( rétention urinaire ).
• Douleur à la miction (dysurie).
• Infections urinaires fréquentes (IU) .
• Infection de la prostate.
• Urine foncée ou présence de sang dans les urines (hématurie).
• Douleurs abdominales.

Même si vous présentez un ou deux de ces symptômes, ne les ignorez pas et ne vous demandez pas : « Qu'est-ce que c'est ? » Il est préférable de consulter un médecin.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, cette affection peut très rarement être congénitale. Mais le plus souvent, elle survient à la suite d'un accident, d'un examen médical ou d'un traitement effectué dans cette zone. Voici quelques exemples :

• Une fracture du bassin est une fracture de la région pelvienne qui endommage les voies urinaires. Imaginez, par exemple, qu'une telle chose puisse se produire lors d'une chute de hauteur ou d'un accident de voiture.
• Traitements du cancer de la prostate :
• Radiothérapie
• Implantation de grains radioactifs (brachythérapie)
• Radiothérapie externe (EBRT)
• Prostatectomie
• Chirurgie de l' hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) . Un exemple est une intervention chirurgicale appelée résection transurétrale de la prostate (RTUP) .

Pour des raisons comme celles-ci, les voies urinaires sont lésées, et lorsque ces lésions guérissent, du tissu cicatriciel se forme, ce qui provoque l'obstruction de l'urètre.

Cette affection peut-elle s'aggraver si elle n'est pas traitée ?

Oui, absolument. Si la sténose de l'urètre postérieur n'est pas traitée correctement, elle peut s'aggraver avec le temps. Cela peut entraîner des complications graves telles que :

• Infections urinaires fréquentes (IU).
• Dommages permanents à la vessie.
• Le reflux vésico-urétéral est le reflux d'urine de la vessie vers les reins. C'est comme si l'eau s'échappait d'un tuyau qui ne devrait circuler que dans un seul sens.
• Atteinte rénale. C'est très dangereux.

Il est donc très important de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes. Cela peut contribuer à prévenir des complications graves comme celles-ci.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Lors d'une consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos antécédents médicaux, puis sur vos symptômes, avant de procéder à un examen physique. Il pourra également prescrire des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

• Rayons X.
• Tests par ultrasons.
• Cystoscopie : Cet examen consiste à introduire un fin tube muni d’une petite caméra par l’urètre afin d’examiner l’intérieur de l’urètre et de la vessie. Bien que cela puisse être légèrement désagréable, cet examen permet de visualiser précisément l’emplacement et la nature de l’obstruction.
• Uréthrographie rétrograde : Il s’agit également d’un examen radiologique. Un produit de contraste est injecté dans l’urètre et des images radiographiques sont prises. Cela permet de visualiser clairement toute obstruction de l’urètre.
• Cystographie mictionnelle (CM) : cet examen consiste à remplir votre vessie avec une substance spéciale et à prendre des radiographies pendant que vous urinez. Cela permet d’observer le flux urinaire, de détecter une éventuelle obstruction ou un reflux urinaire.

Après ces examens, le médecin pourra vous dire précisément si vous souffrez de sténose de l'urètre postérieur et, le cas échéant, à quel degré.

La sténose de l'urètre postérieur peut-elle être complètement guérie ?

Oui ! C'est une excellente nouvelle. Cette maladie peut être guérie si elle est correctement diagnostiquée et traitée de façon appropriée. Il n'y a donc aucune raison de s'inquiéter.

Comment cela est-il traité ?

Le traitement dépend de la cause, de l'importance du tissu cicatriciel et de la longueur de la zone obstruée. Il n'existe actuellement aucun médicament pour traiter cette affection. Deux principales options thérapeutiques sont possibles :

1. Dilatation urétrale :

• Cela implique l'utilisation d'instruments longs et fins (tiges) ou d'un objet ressemblant à un ballonnet pour élargir progressivement la partie obstruée de l'urètre.
• Il s'agit d'une procédure relativement simple et peu invasive.
• Mais ce n'est pas une solution permanente . Le problème peut se reproduire au bout d'un certain temps. Il faudra donc peut-être répéter ce traitement plusieurs fois.

2. Uréthroplastie :

• Il s'agit d'une intervention chirurgicale . Cette intervention consiste soit à réparer la partie endommagée et obstruée des voies urinaires, soit à retirer cette partie et à utiliser des tissus sains pour réparer les dommages.
• Cette méthode donne de meilleurs résultats que la méthode de dilatation urétrale mentionnée précédemment. Le taux de réussite dépasse 80 %. Cependant, s'agissant d'une intervention chirurgicale, elle comporte certains risques et nécessite un certain temps de convalescence.

Votre médecin évaluera votre état et décidera du traitement le plus adapté à votre situation.

Quelles complications peuvent survenir après le traitement ?

Même après un traitement, il existe un risque de récidive de sténose de l'urètre postérieur . C'est pourquoi il est important de suivre scrupuleusement les recommandations de votre médecin.Il est très important d'aller aux rendez-vous de suivi afin de vérifier si votre état s'améliore et de déceler tout signe de réapparition du problème.

La dilatation urétrale (DU) peut devoir être répétée plusieurs fois, mais le taux de réussite de l'urétroplastie est très élevé.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

La plupart des personnes commencent à se sentir mieux une semaine après une dilatation urétrale. En revanche, la convalescence après une urétroplastie peut prendre deux à trois semaines.

Existe-t-il des moyens de se protéger contre cette situation ? (Prévention)

Il est difficile de prévenir tous les facteurs qui y contribuent. Par exemple, un traitement contre le cancer peut être envisagé si nécessaire. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer cette affection en évitant les blessures, notamment au niveau du bassin .

Voici quelques solutions :

• Portez votre ceinture de sécurité chaque fois que vous êtes en véhicule.
• Portez un équipement de protection approprié pour les sports à fort impact (par exemple, hockey, football, karaté, crosse).
• Adoptez un régime alimentaire favorisant la solidité des os. Consommez des aliments riches en calcium et en vitamine D.
• Demandez à votre médecin s'il existe des médicaments comme les bisphosphonates qui réduisent la perte osseuse.
• Faites des exercices de renforcement osseux, en particulier des activités avec mise en charge.
• Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d'alcool. Le tabagisme et une forte consommation d'alcool peuvent affecter votre densité osseuse.

Que se passe-t-il si cette affection existe ? Quel est le pronostic ?

Le pronostic de la sténose de l'urètre postérieur est généralement bon. Le traitement permet d'élargir, de réparer ou de déboucher l'urètre. Cependant, comme mentionné précédemment, cette affection peut récidiver. Il est donc important de continuer à effectuer des examens réguliers, conformément aux recommandations de votre médecin.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous ressentez des symptômes de sténose urétrale postérieure (SUP) , notamment un changement dans votre façon d'uriner ou un changement dans l'apparence de votre urine, consultez un médecin.

Quand faut-il se rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous dès que possible aux urgences les plus proches :

• Une condition dans laquelle il est totalement impossible d'uriner.
• La douleur s'aggrave lorsqu'on urine.
• Du sang dans les urines.
• Signes d'une infection (par exemple, fièvre, frissons, fatigue extrême).

Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin ?

Il est judicieux de poser ces questions lorsque vous allez chez le médecin :

• Comment savez-vous avec certitude que je souffre d'une sténose de l'urètre postérieur ?
• Quelle pourrait être la raison pour laquelle cela m'est arrivé ?
• À quel point mon obstruction urinaire est-elle grave ? / À quel stade est-elle installée ?
• Comment dois-je prendre soin de ma santé compte tenu de cette maladie ?
• Quel traitement me recommandez-vous ?
• Quels sont les risques et les avantages de chaque méthode de traitement ?
• À quelle fréquence dois-je venir pour le suivi ?
• Pensez-vous que cette situation va se reproduire ?
• Puis-je faire quelque chose pour éviter que cela ne se reproduise ?
• Pourriez-vous me recommander un spécialiste (urologue) à ce sujet ?

Quelle est la différence entre « rétrécissement urétral » et « sténose » ?

Les termes « rétrécissement » et « sténose » sont tous deux utilisés par les médecins pour décrire un rétrécissement ou une obstruction d'un passage ou d'un orifice. Il existe une légère différence technique. Le rétrécissement urétral correspond à un rétrécissement de la partie de l'urètre qui traverse le corps spongieux, situé sur la face inférieure du pénis. La sténose, quant à elle, désigne généralement un rétrécissement de la partie de l'urètre qui traverse la prostate ou le col de la vessie. La sténose urétrale postérieure en est un exemple.

En résumé, le message à retenir

La sténose de l'urètre postérieur (SUP) est une affection rare qui peut toucher n'importe qui, mais plus fréquente chez les hommes. Elle est due à la formation de tissu cicatriciel dans les 2 à 5 premiers centimètres de l'urètre, près de la vessie. Ceci peut entraîner des troubles urinaires gênants et douloureux.

Mais vous n'êtes pas condamné(e) à vivre avec ces problèmes. La sténose de l'urètre postérieur est une affection traitable, et le taux de réussite du traitement est très élevé.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, surtout après une blessure au bassin ou un traitement similaire, consultez un médecin. Un diagnostic précoce facilite le traitement et accélère la guérison.

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