Avez-vous aussi des difficultés à aller aux toilettes ? Parlons de la proctite.

Vous arrive-t-il d'avoir mal au ventre en allant aux toilettes ? Remarquez-vous du sang ou du mucus dans vos selles ? Avez-vous l'impression d'avoir constamment envie d'uriner ? N'ignorez pas ces symptômes, car ils peuvent indiquer une proctite. Aujourd'hui, nous allons parler de la proctite : qu'est-ce que c'est, pourquoi elle survient et comment la traiter.

Qu'est-ce que la proctite ? En termes simples…

La proctite est une inflammation de la muqueuse du rectum, la dernière partie du gros intestin, juste avant l'anus. Le préfixe « procto » signifie rectum et « -ite » signifie inflammation. Cette affection survient lorsque la muqueuse du rectum est irritée (gonflée, rouge) pour diverses raisons, notamment des bactéries, des substances chimiques ou des maladies comme les maladies inflammatoires de l'intestin. Elle peut provoquer des symptômes gênants tels que des douleurs, des saignements rectaux et des modifications du transit intestinal.

Existe-t-il différents types de `(Proctite)` ?

Oui, selon sa cause, la proctite peut être aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée) . Une proctite aiguë survient soudainement et disparaît rapidement. Une proctite chronique, quant à elle, dure longtemps. Les différents types de proctite, selon leur origine, portent parfois des noms différents. Par exemple, la proctite causée par une infection sexuellement transmissible (IST) est appelée proctite infectieuse. Celle provoquée par la radiothérapie pour un cancer est appelée proctite radique. De même, la proctite causée par une affection appelée rectocolite hémorragique est également appelée proctite ulcéreuse.

Quels sont les symptômes de la proctite ?

Voici les symptômes les plus fréquemment observés :

• Douleurs anorectales. Il peut même être difficile de rester assis.
• Douleur dans le quadrant abdominal gauche.
• La présence de liquide, comme du sang ou du mucus, dans les selles est la première chose que la plupart des gens remarquent.
• Sensation de gonflement et de plénitude du rectum.
• Une sensation constante de besoin d'aller à la selle (ténesme), mais parfois seule une petite quantité est évacuée lorsqu'on va aux toilettes.
• Difficulté ou douleur lors de la défécation (dyschésie).
• Constipation.
• Diarrhée.

Quels sont les premiers symptômes de la proctite ?

Les premiers symptômes apparaissent souvent lors de la défécation : difficultés, brûlures ou sensation de pression .On peut avoir cette impression. On peut ressentir une envie soudaine d'aller aux toilettes, sans pour autant avoir perdu connaissance. La diarrhée, le sang ou le mucus dans les selles sont des symptômes précoces fréquents.

Pourquoi cette proctite survient-elle ? Quelles en sont les causes ?

Il existe plusieurs causes de proctite, certaines plus fréquentes que d'autres.

Causes fréquentes de `(Proctite)` :

• Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) : des maladies comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique provoquent une inflammation chronique de différentes parties de l'intestin. Chez environ 30 % des personnes atteintes de ces maladies, l'inflammation touche principalement le rectum. C'est la principale cause de proctite en général.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) : Les infections virales et bactériennes sexuellement transmissibles peuvent pénétrer par l’anus. Exemples :
• `(Gonorrhée)` (Gonorrhée)
• `(Chlamydia)` (Chlamydia)
• `(Herpès simplex 2)` (Herpès simplex 2)
• `(Syphilis)` (Syphilis)
• `(Papillomavirus humain - HPV)` (Papillomavirus humain)

Cette infection peut toucher aussi bien les femmes que les hommes ayant des rapports sexuels avec pénétration anale.

• Infections gastro-intestinales : Les infections bactériennes intestinales causées par une intoxication alimentaire peuvent parfois affecter le rectum. Exemples :
• `(Salmonelle)` (Salmonelle)
• `(Shigella)` (Shigella)
• `(Campylobacter)` (Campylobacter)

Si vous avez récemment terminé un traitement antibiotique, vous risquez de développer une infection intestinale et rectale causée par la bactérie Clostridium difficile (C. diff). C. diff est une bactérie naturellement présente dans l'intestin. Cependant, lorsque les antibiotiques détruisent la flore intestinale bénéfique, les bactéries qui limitent la prolifération de C. diff disparaissent également, permettant ainsi à cette bactérie de proliférer de manière excessive.

• Allergies aux protéines alimentaires chez le nourrisson : les bébés allergiques à certains types de lait, notamment le lait de vache ou le lait de soja, peuvent développer une inflammation intestinale, y compris au niveau du rectum. Ces protéines peuvent être transmises par le lait infantile ou par le lait maternel si la mère consomme des aliments qui en contiennent.
• Radiothérapie pour le cancer :Lorsqu'une radiothérapie est administrée pour traiter un cancer, une affection appelée mucite radique peut survenir à n'importe quel niveau du système digestif. Il s'agit d'une inflammation de la muqueuse intestinale. L'entérite radique (inflammation de l'intestin grêle) et la colite radique (inflammation du gros intestin) sont plus fréquentes lorsque la radiothérapie est administrée à la partie supérieure ou inférieure de l'abdomen. Lorsqu'elle est administrée à la région pelvienne, une proctite radique (inflammation du rectum) peut se développer.

Causes moins fréquentes de `(Proctite)` :

• Proctite de dérivation : Il s’agit d’un effet secondaire pouvant survenir chez les personnes ayant subi une colostomie (intervention consistant à retirer une partie du gros intestin pour créer un passage pour les selles) ou une iléostomie (intervention consistant à retirer une partie de l’intestin grêle pour créer un passage pour les selles) et qui évacuent leurs selles par une voie autre que l’anus. On pense que, comme les selles ne passent pas par l’anus, ce dernier est privé des nutriments et des acides gras à chaîne courte qui y parviennent normalement (et qui contribuent à maintenir son hydratation et sa santé), ce qui provoque une inflammation de l’anus inutilisé. Cependant, seuls quelques patients présentent des symptômes.
• Syndromes ischémiques intestinaux : À l’instar de la colite ischémique, la proctite ischémique peut survenir lorsque la circulation sanguine vers le rectum est interrompue, privant ainsi les tissus d’oxygène. L’ischémie est généralement causée par une obstruction d’un vaisseau sanguin, telle qu’un caillot, un anévrisme ou une plaque.
• Traumatisme anorectal : L’introduction d’un objet ou d’une substance chimique par l’anus peut provoquer une inflammation de l’anus et du rectum. Les substances contenues dans certains lavements peuvent également avoir cet effet.
• Troubles gastro-intestinaux à éosinophiles (TGIE) : L’éosinophilie est une production anormalement élevée d’un type de globules blancs appelés éosinophiles. Les globules blancs aident notre système immunitaire à déclencher une réponse inflammatoire. Dans les TGIE, notre système immunitaire envoie un nombre anormalement élevé d’éosinophiles dans une partie du tube digestif, provoquant une inflammation chronique. Les chercheurs pensent qu’il pourrait s’agir d’une réaction excessive à une allergie alimentaire. La proctite à éosinophiles touche le plus souvent les enfants de moins de 2 ans.
• Proctite dont on ne trouve pas la cause (« proctite idiopathique ») :Chez un petit nombre de personnes atteintes de proctite, la cause reste inconnue. Cependant, elles répondent bien aux modifications alimentaires. La proctite idiopathique est une affection chronique et récidivante. Environ 10 % de ces cas évoluent vers une rectocolite hémorragique.

La proctite est-elle une affection grave ?

En temps normal, la proctite n'est pas mortelle et répond bien au traitement. Cependant , si elle est sévère, persistante, non traitée ou résistante au traitement, elle peut entraîner des complications plus graves.

Par exemple, un ulcère qui ne guérit pas peut provoquer des saignements excessifs, voire une destruction de la paroi rectale. Plus rarement, une proctite peut affecter les nerfs environnants et entraîner une neuropathie.

Complications pouvant survenir en raison d'une inflammation chronique :

• Saignements excessifs, entraînant une anémie.
• Fistules (tunnels à travers la paroi rectale).
• Sténose (rétrécissement du rectum dû à la cicatrisation des tissus).

Les complications touchant le système nerveux sont rares, mais elles peuvent inclure :

• Dysfonctionnement neurogène de la vessie.
• Sensations d'engourdissement et de picotements dans la plante des pieds (paresthésie).
• Dysfonction érectile.

Comment diagnostique-t-on une proctite ?

Le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes, puis examinera votre rectum pour vérifier la présence de signes de proctite. Cet examen peut comprendre un toucher rectal et une anuscopie . Si les résultats confirment une proctite, le médecin vous posera des questions supplémentaires afin d'en déterminer la cause et le type. Par exemple :

• Quels médicaments avez-vous pris récemment ?
• Y a-t-il quelqu'un dans la famille qui souffre de maladies auto-immunes ?
• Avez-vous des rapports sexuels non protégés ou avec des partenaires non testés ?
• Avez-vous voyagé à l'étranger récemment ?

En fonction de ces réponses et des résultats des tests, votre médecin décidera des examens complémentaires nécessaires.

Des tests supplémentaires peuvent inclure :

• Analyse de sang : Une analyse de sang permet de détecter les infections et autres affections susceptibles de provoquer une proctite. Elle peut également révéler une diminution du volume sanguin ou une augmentation du nombre de globules blancs.
• Analyse des selles : Le médecin prélèvera un échantillon de vos selles et vérifiera la présence d’une infection, de saignements ou d’une augmentation du nombre de globules blancs.
• Culture rectale : pour ce test, le médecin prélève un échantillon à l’intérieur du rectum à l’aide d’un écouvillon, puis le met en culture afin d’identifier les bactéries ou les virus présents.
• Proctoscopie : Il s’agit d’un examen de l’intérieur du rectum réalisé à l’aide d’un instrument court et rigide en forme de tube. Le proctoscope est un tube creux muni d’une caméra et d’une source lumineuse à son extrémité. Si nécessaire, le médecin peut introduire un instrument à travers le tube pour prélever un échantillon de tissu (biopsie).
• Sigmoïdoscopie flexible : Si le médecin souhaite examiner plus en détail le côlon sigmoïde, la dernière partie du gros intestin qui se termine à l’anus, il peut utiliser un tube plus long et plus souple appelé sigmoïdoscopie flexible. En cas de problème au niveau du gros intestin, cet examen peut révéler des signes de maladie inflammatoire de l’intestin ou d’infection du tube digestif. Une préparation intestinale peut être nécessaire avant l’examen.

La proctite guérit-elle spontanément ?

C'est possible, mais il n'y a aucune raison de souffrir. En cas d'infection, des antibiotiques ou des antiviraux peuvent vous aider à guérir rapidement. Si la douleur n'est pas d'origine infectieuse, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments comme des corticoïdes pour réduire l'inflammation. La rectite post-radiothérapie disparaît généralement quelques semaines après le traitement. En attendant, des analgésiques topiques peuvent vous soulager. Si vous souffrez d'une MICI chronique, la rectite peut être intermittente. Dans ce cas, des médicaments spécifiques peuvent être utilisés lors des poussées.

Combien de temps dure une proctite ?

Cela varie selon la cause et la personne. Avec un traitement, la guérison est généralement rapide. En général, il faut compter quatre à six semaines après la disparition de la cause de l'inflammation. Pendant la guérison de la proctite, vous pouvez prendre des médicaments sans ordonnance pour soulager la douleur ou la diarrhée.

Quels sont les traitements pour la proctite ?

Le traitement dépend de la cause et de la gravité de l'affection. Il peut comprendre :

• Stopper la cause de l'inflammation.
• Des antibiotiques ou des antiviraux pour les infections.
• Immunosuppresseurs pour les proctites d'origine auto-immune.
• Médicaments tels que la sulfasalazine ou la mésalamine pour la colite ulcéreuse/proctite.
• Des médicaments comme l'infliximab pour la proctite causée par la maladie de Crohn.
• Les corticostéroïdes topiques sont utilisés sous forme de pommades pour réduire la douleur et l'inflammation.
• Les lavements à base de sucralfate sont utilisés pour traiter les ulcères rectaux.
• Procédures endoscopiques pour arrêter les saignements du tube digestif.

Quel est mon avenir si je souffre de proctite ?

La plupart des proctites répondent bien au traitement. En cas de proctite aiguë, la guérison survient généralement en quatre à huit semaines chez l'adulte et en quelques mois chez le nourrisson. Si vous souffrez d'une proctite chronique associée à une MICI, l'inflammation peut être intermittente. Des anti-inflammatoires peuvent être prescrits en cas de poussée. Un petit nombre de personnes développent une rectite radique chronique. Les cas de longue durée sont plus susceptibles de se compliquer et peuvent être plus difficiles à traiter.

La proctite peut-elle être prévenue ?

Se faire dépister avant un rapport sexuel peut réduire le risque d'IST. Les préservatifs peuvent être utiles dans certains cas, mais certaines infections peuvent aussi se transmettre par voie orale. L'utilisation de digues dentaires peut limiter la transmission des IST par voie orale. Adopter de bonnes pratiques d'hygiène alimentaire et faire attention à son alimentation, notamment lors de voyages à l'étranger, peut réduire le risque d'infections gastro-intestinales dues à une intoxication alimentaire. Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir les MICI ni la rectite radique.

Quand faut-il consulter un médecin pour une proctite ?

Consultez toujours un médecin si vous présentez des symptômes de proctite. Il est important d'en identifier la cause et de la traiter afin d'éviter toute aggravation. Si vous suivez un traitement mais qu'il ne semble pas faire effet, continuez à consulter votre médecin. Certains types de proctite nécessitent une prise en charge plus poussée. Dans de rares cas, la proctite peut être résistante aux traitements classiques. Une intervention chirurgicale peut alors s'avérer nécessaire.

Les symptômes de la proctite, qu'ils soient passagers ou persistants, peuvent être très gênants. Le traitement de la proctite vise à soulager la cause de l'inflammation et les symptômes. Dans certains cas, comme la proctite radique, seuls les symptômes peuvent être traités. Dans d'autres cas, comme une infection, il est important de réaliser des analyses pour identifier la bactérie ou le virus responsable des symptômes.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Voilà, vous comprenez maintenant mieux ce dont nous parlions (la proctite). Le plus important, c'est que si vous ressentez une gêne inhabituelle, des douleurs, du sang ou du mucus en allant aux toilettes, il ne faut pas négliger ce symptôme. Consultez un médecin sans tarder afin d'en déterminer la cause. La plupart du temps, ces affections se soignent très bien.

N'ayez pas peur, mais ne soyez pas en retard non plus ! Votre santé est entre vos mains.

De plus, pratiquer des rapports sexuels protégés et manger des aliments sains contribueront à se protéger contre de telles situations.

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