Avez-vous constaté des changements hormonaux ? Parlons prolactinome.

Vos règles sont-elles devenues soudainement irrégulières ? Avez-vous des pertes blanches laiteuses au niveau des seins, même si vous n’êtes ni enceinte ni allaitante ? Messieurs, avez-vous constaté une baisse de votre libido ou d’autres problèmes ? La cause de ces symptômes pourrait être insoupçonnée. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection appelée prolactinome.

En termes simples, qu'est-ce qu'un prolactinome ?

Le prolactinome est une tumeur qui se développe dans une petite glande située à la base du cerveau, tout près de celui-ci : l’hypophyse. N’ayez crainte, le mot « tumeur » est inquiétant. Il s’agit d’une tumeur non cancéreuse (bénigne). Autrement dit, ce n’est pas une tumeur mortelle qui se propage dans tout le corps comme un cancer. C’est le type de tumeur le plus fréquent de l’hypophyse.

Cette tumeur provoque une surproduction de prolactine par l'organisme. Normalement, cette hormone est essentielle au développement des seins et à la production de lait maternel. Cependant, une augmentation de son taux, appelée hyperprolactinémie, peut entraîner divers problèmes de santé chez les femmes comme chez les hommes.

Existe-t-il différents types de prolactinome ?

Oui, ces noix sont divisées en deux grandes catégories selon leur taille. Pour mieux comprendre, consultez le tableau ci-dessous.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes dépendent de la quantité d'hormone prolactine produite et de la taille de la tumeur. Voyons quels sont ces symptômes.

Les femmes sont plus susceptibles de reconnaître la maladie précocement en raison de symptômes tels que des modifications de leur cycle menstruel ou des écoulements mammaires. Cependant, les personnes prenant la pilule contraceptive ou d'autres traitements hormonaux peuvent ne pas présenter ces symptômes. De plus, les symptômes peuvent apparaître tardivement chez les femmes et les hommes ménopausés, ce qui peut retarder le diagnostic.

Quelle en est la raison ?

En réalité, les chercheurs n'ont pas encore identifié de cause précise au prolactinome. Le plus souvent, il survient de façon sporadique, sans cause apparente. Cependant, certaines prédispositions génétiques peuvent en augmenter le risque.

• « Néoplasie endocrinienne multiple (NEM) de type 1 »
• `Homme type 4`
• ``Adénomes hypophysaires isolés familiaux (FIPA)''

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Votre médecin commencera par examiner attentivement vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ensuite, il procédera à un examen physique. Il pourra ensuite vous prescrire plusieurs examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

• Analyse de sang pour le dosage de la prolactine : il s’agit de l’examen le plus élémentaire. Si ce test confirme que votre taux de prolactine est nettement supérieur à la normale, vous serez orienté(e) vers des examens complémentaires afin de rechercher une tumeur.
• IRM ou scanner : ces examens permettent de déterminer précisément la présence d’une tumeur hypophysaire et, le cas échéant, sa taille. L’IRM est le plus souvent recommandée par les médecins.
• Dosage sanguin de la testostérone : Si vous êtes un homme, votre médecin peut également vous recommander de faire doser votre taux d’hormones testostérones.

Si la maladie est confirmée, il peut être recommandé de vérifier les taux d'autres hormones dans l'hypophyse et de faire examiner vos yeux par un ophtalmologiste afin de déterminer si votre vision est affectée en cas de tumeur importante (macroprolactinome).

Quels sont les traitements pour cela ?

La bonne nouvelle, c'est qu'il existe des traitements très efficaces. Dans la plupart des cas, la maladie peut être maîtrisée grâce à des médicaments.

Médicaments (drogues)

Les médecins prescrivent souvent des médicaments appelés agonistes dopaminergiques. Ces médicaments peuvent réduire la taille du prolactinome et ramener le taux de prolactine à la normale.

• Cabergoline et bromocriptine : ce sont les deux principaux médicaments utilisés. Parmi ceux-ci, la cabergoline est le premier choix des médecins car elle est plus efficace et présente moins d’effets secondaires.
• Effets secondaires : Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires mineurs tels que nausées, vomissements et étourdissements.
• Durée du traitement : Pour prévenir la récidive de la tumeur, vous devrez prendre ce médicament sans interruption pendant au moins deux ans . Au bout de deux ans, si votre taux de prolactine est revenu à la normale et que la tumeur n’est plus visible sur les examens d’imagerie, votre médecin diminuera progressivement la dose du médicament jusqu’à son arrêt complet.

Chirurgie

La chirurgie est rarement nécessaire. C'est le cas dans des situations comme celles-ci :

• Si le médicament a des effets secondaires graves.
• Si la tumeur ne diminue pas avec les médicaments.
• Si ce médicament interagit avec d'autres médicaments que vous prenez.
• Si vous avez une grosse tumeur et que vous devez la faire enlever avant d'essayer de tomber enceinte.

Il existe deux types de chirurgie.

1. Chirurgie transsphénoïdale : C’est l’intervention la plus courante. La tumeur est retirée par une petite incision à l’intérieur du nez ou sous la lèvre supérieure.

2. Chirurgie transcrânienne : Si la tumeur est très volumineuse, elle est retirée par une petite ouverture dans le crâne.

Radiothérapie

La radiothérapie est une troisième option lorsque le cancer ne répond pas aux médicaments ou à la chirurgie. Il s'agit également d'un traitement très rare.

Quelles sont les perspectives pour cette maladie ?

Le pronostic du prolactinome est très favorable. Grâce à un traitement médical, chez 4 personnes sur 5 présentant de petites tumeurs, le taux de prolactine peut se normaliser et la tumeur peut diminuer de volume.

La chirurgie est souvent couronnée de succès. Pratiquée par un chirurgien expérimenté, elle permet de normaliser le taux de prolactine chez environ 90 % des personnes présentant de petites tumeurs et chez 50 % de celles présentant de grosses tumeurs.