Vous souffrez aussi d'asthme pendant votre grossesse ? Parlons-en !

Si vous êtes enceinte, il est normal d'avoir parfois le souffle court. Mais si vous souffrez d'asthme, ce souffle court peut être plus intense. Il peut alors s'accompagner d'une sensation d'oppression thoracique, de toux et d'une légère inquiétude quant à l'oxygénation de votre bébé et de vous-même, n'est-ce pas ? Pas de panique, nous allons aborder ce sujet plus en détail.

Qu’est-ce que l’asthme pendant la grossesse ?

En termes simples, l'asthme est une maladie chronique . Elle se caractérise par un rétrécissement et une obstruction des voies respiratoires, ce qui rend la respiration difficile. Pendant la grossesse, il est normal de ressentir quelques changements respiratoires. Cependant, chez une personne asthmatique, ces changements peuvent être plus marqués. Une respiration sifflante, une toux persistante et une sensation d'oppression thoracique peuvent accompagner la maladie.

Si vous souffrez d'asthme, il est très important de poursuivre votre traitement afin de prévenir les crises après la grossesse. Mal contrôlé, l'asthme peut présenter des risques pour votre santé et celle de votre bébé.

Mais n'oubliez pas ceci : si vous suivez attentivement les instructions de votre médecin et prenez vos médicaments à l'heure, rien ne vous empêchera d'avoir une grossesse saine et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

L'asthme s'aggrave-t-il pendant la grossesse ?

Cela peut varier d'une personne à l'autre. Chez certaines, l'asthme peut s'aggraver pendant la grossesse. Des recherches récentes suggèrent qu'environ 40 % des femmes enceintes constatent une augmentation de leurs symptômes d'asthme . Cependant, cela concerne principalement celles qui souffraient déjà d'asthme léger ou modéré avant leur grossesse. Les 60 % restantes ne constatent pas de changement significatif de leurs symptômes, voire une légère amélioration.

Voici ce que les chercheurs ont découvert :

• Si l’asthme s’aggrave, cela se produit le plus souvent entre la 29e et la 36e semaine de grossesse .
• Si l'asthme s'améliore, cela se fera progressivement tout au long de la grossesse.
• Les symptômes de l'asthme ne s'aggravent généralement pas pendant le travail et l'accouchement .
• Si vos symptômes d'asthme évoluent pendant la grossesse, ils reviennent généralement à la normale dans les trois mois suivant l'accouchement.
• Si vous avez constaté des changements dans vos symptômes d'asthme lors d'une grossesse précédente, vous êtes susceptible de connaître des changements similaires lors de grossesses ultérieures.

L'asthme pendant la grossesse a-t-il des conséquences sur le bébé ?

Oui, l'asthme peut présenter des risques pour la santé du bébé s'il n'est pas correctement pris en charge.Cette partie « non prise en charge » est la plus importante. Une prise en charge adéquate de toute affection médicale pendant la grossesse est essentielle pour votre santé et celle de votre bébé. Un asthme non contrôlé peut réduire le taux d'oxygène dans votre sang, ce qui peut entraîner une oxygénation insuffisante de votre bébé. Cela augmente également le risque de complications pendant la grossesse.

Bien souvent, des complications surviennent chez les femmes asthmatiques enceintes car elles ne savent pas comment gérer correctement leur asthme pendant cette période. Par exemple, certaines pensent que les médicaments contre l'asthme sont nocifs pour le bébé et arrêtent donc de les prendre. Or, en réalité, un asthme mal contrôlé peut avoir des conséquences bien plus graves pour le bébé que n'importe quel effet secondaire d'un médicament.

En revanche, si vous prenez les mesures nécessaires pour contrôler votre asthme (par exemple, en prenant vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin), vous avez beaucoup plus de chances d'avoir une grossesse saine et un bébé en bonne santé.

L'asthme est-il fréquent chez les femmes enceintes ?

Aux États-Unis, entre 3 et 8 % des femmes enceintes souffrent d'asthme . C'est la maladie pulmonaire la plus fréquemment traitée par les médecins pendant la grossesse. La situation pourrait être similaire au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes de l'asthme pendant la grossesse ?

Les symptômes de l'asthme pendant la grossesse sont similaires à ceux ressentis par une personne asthmatique en général. Vous pouvez présenter des symptômes persistants ou des crises d'asthme occasionnelles. Cela signifie que vous avez soudainement des difficultés à respirer après avoir été en bonne santé.

Les principaux symptômes sont :

• Essoufflement
• Toux (surtout la nuit)
• Sensation d'oppression, douleur ou pression dans la poitrine
• Respiration sifflante - Cela se produit lorsque vos voies respiratoires sont partiellement obstruées.

L’intensité de ces symptômes varie au cours de la grossesse. Ils peuvent s’améliorer, s’aggraver ou rester inchangés.

Quelles sont les raisons des changements observés dans l'asthme pendant la grossesse ?

La grossesse ne provoque pas d'asthme. Cependant, votre corps subit des changements pendant la grossesse, ce qui peut modifier votre ressenti. Voici quelques changements susceptibles d'affecter votre respiration :

• Augmentation du volume de l'utérus : À mesure que votre bébé grandit, votre utérus grossit. Cela exerce une pression sur votre diaphragme , le muscle qui vous permet d'inspirer et d'expirer. Il peut alors être plus difficile pour votre diaphragme de bouger librement et de prendre une inspiration profonde.
• Augmentation des hormones de grossesse : Pendant la grossesse, les niveaux d’hormones changent. Cela peut provoquer une inflammation des sinus.Elle peut devenir sèche et gonflée. Cela peut provoquer une sensation de nez bouché et rendre la respiration difficile. En particulier, l'augmentation du taux de progestérone peut entraîner une accélération du rythme respiratoire.
• Accélération du rythme cardiaque : votre cœur doit travailler davantage pour irriguer votre corps et celui de votre bébé. Cet effort supplémentaire peut entraîner fatigue et essoufflement.

Si vous n'avez jamais été diagnostiquée asthmatique et que vous éprouvez soudainement des difficultés respiratoires, il pourrait s'agir d'un trouble respiratoire courant lié aux changements physiologiques de votre grossesse. Ce n'est pas de l'asthme. Cependant, il est possible que vous ayez souffert d'un asthme léger non diagnostiqué par le passé, déclenché par les changements survenus pendant la grossesse.

Par conséquent, si vous éprouvez des difficultés respiratoires, consultez absolument un médecin pour obtenir des conseils .

L'asthme peut-il entraîner des complications pendant la grossesse ou l'accouchement ?

Oui, un asthme non contrôlé peut augmenter le risque de certaines complications pendant la grossesse . De plus, les personnes souffrant d'asthme sévère sont plus susceptibles de développer des complications que celles souffrant d'asthme léger ou modéré. Ces complications peuvent inclure :

• Prééclampsie : Il s’agit d’une affection grave associée à une hypertension artérielle. Elle peut affecter vos organes internes et présenter des risques sérieux pour votre bébé.
• Naissance prématurée : un bébé né avant 37 semaines. Ces bébés peuvent présenter des problèmes de santé liés à des troubles du développement.
• Petit âge gestationnel ou faible poids à la naissance : les bébés plus petits que la normale peuvent avoir des problèmes de santé car leurs systèmes organiques ne sont pas complètement développés.

Que votre asthme soit léger, modéré ou grave, avoir un plan de traitement pour prévenir et contrôler les crises d'asthme peut contribuer à réduire les problèmes qui peuvent survenir pour vous et votre bébé.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de complications ?

Certains facteurs peuvent aggraver l'asthme pendant la grossesse et augmenter le risque de complications :

• Fumeur.
• Ne pas prendre les médicaments prescrits contre l'asthme ou ne pas suivre correctement le plan de traitement.
• Être en surpoids (IMC entre 25 et 29) ou obèse (IMC 30 ou plus).

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'asthme pendant la grossesse ?

Dans la plupart des cas, l'asthme est diagnostiqué avant la grossesse. Cependant, la démarche diagnostique pendant ou après la grossesse reste globalement la même. Votre médecin effectuera uniquement les examens sans danger pour vous et votre bébé.

Le diagnostic peut comprendre :

• Antécédents médicaux : Détails concernant vos symptômes, notamment la fréquence d’apparition de ces derniers.
• Examen physique.
• Test de spirométrie : ce test mesure la vitesse et l’efficacité du flux d’air dans vos poumons.

Des analyses de sang et d'autres examens d'imagerie peuvent être nécessaires pour déterminer si la cause de vos difficultés respiratoires est l'asthme ou une autre affection médicale.

Comment puis-je traiter mon asthme pendant ma grossesse ?

Vous devez continuer à suivre votre plan de gestion de l'asthme pendant votre grossesse. Cela inclut la prise de vos médicaments contre l'asthme prescrits. Votre médecin confirmera quels médicaments sont sans danger pour vous et votre bébé.

Voici ce que signifie bien gérer son asthme :

• Soulagement minimal (ou inexistant) des symptômes pendant la journée.
• Pouvoir bien dormir toute la nuit sans symptômes d'asthme.
• Être capable d'accomplir normalement les tâches quotidiennes.
• Il est très rare d'avoir besoin d'utiliser un inhalateur de secours.
• La fonction pulmonaire est normale ou quasi normale.

Élaborez un plan de traitement avec votre médecin.

De nombreux médecins recommandent une consultation préconceptionnelle avant d'essayer de concevoir. Ce rendez-vous permet d'établir un plan de prise en charge des éventuels problèmes de santé, comme l'asthme, pendant la grossesse, et d'anticiper les changements à apporter après la conception.

Une fois enceinte, parlez-en à votre médecin afin d'établir un plan de suivi pour vérifier que votre asthme est bien pris en charge.

Surveillez votre état de santé.

Cela implique de surveiller votre santé et celle de votre bébé. Votre médecin procédera comme suit :

• Surveillance de votre respiration : Votre respiration peut nécessiter un suivi régulier. Vous pourriez également passer un test de spirométrie pour évaluer votre fonction pulmonaire. Cet examen est réalisé en cabinet médical ou à l’hôpital. Vous pouvez aussi utiliser un débitmètre de pointe à domicile pour mesurer quotidiennement votre débit d’air.
• Surveillance du développement et du fonctionnement des organes du bébé : Des examens peuvent être nécessaires pour suivre le développement de votre bébé. Des échographies sont souvent pratiquées pendant la grossesse pour vérifier sa croissance. Si vous souffrez d’asthme modéré ou sévère, ou si votre asthme est mal contrôlé, une échographie ou un test de réactivité fœtale (TRF) peut être nécessaire après 32 semaines de grossesse pour contrôler le rythme cardiaque du bébé.

Évitez autant que possible les facteurs déclencheurs de l'asthme.

Vous devez identifier les facteurs qui aggravent votre asthme, appelés « déclencheurs », et les éviter autant que possible. Parmi les déclencheurs courants, on peut citer :

• Fumée de tabac.
• Excréments d'insectes (cafards, rats).
• Odeurs chimiques fortes (comme celles des produits de nettoyage).
• Parfums puissants (comme le parfum, l'eau de Cologne).
• Acariens de la poussière domestique.
• Tomber malade (rhume, fièvre).
• Poils d'animaux. Les chiens de nos maisons sont comme des chats.
• Stresser.
• Pollen.
• Moule.

Prenez vos médicaments conformément au plan de traitement.

Il existe plusieurs types de médicaments contre l'asthme qui sont sûrs et efficaces. Parmi ceux-ci, on trouve les inhalateurs et les médicaments oraux (comprimés et solutions buvables). Lorsqu'il prescrit un traitement contre l'asthme pendant la grossesse, votre médecin prendra en compte plusieurs facteurs :

• Quels sont les médicaments dont l'innocuité pendant la grossesse est établie depuis le plus longtemps ?
• Quels sont les médicaments les plus efficaces pour contrôler votre asthme (en fonction de sa gravité) ?
• Quels sont les médicaments les plus sûrs et les plus efficaces pendant chaque trimestre de grossesse ?

La plupart des personnes peuvent continuer à prendre leurs médicaments sur ordonnance habituels pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement.

Quelles sont les perspectives pour les personnes asthmatiques pendant la grossesse ?

Comparativement aux personnes non asthmatiques, les personnes asthmatiques présentent un risque légèrement accru de complications pendant la grossesse. Ce risque est toutefois beaucoup plus élevé si l'asthme est mal contrôlé. C'est pourquoi il est essentiel de suivre scrupuleusement son traitement tout au long de la grossesse. N'interrompez aucun traitement sans l'avis de votre médecin.

Comment réduire le risque de complications liées à l'asthme pendant la grossesse ?

Le meilleur moyen de réduire les risques est de suivre scrupuleusement votre traitement. Cela implique d'éviter les facteurs déclenchants et de prendre vos médicaments à l'heure. Nombreuses sont les personnes qui interrompent leur traitement pendant la grossesse par crainte d'effets néfastes sur le bébé.

N'oubliez pas qu'un asthme mal contrôlé peut avoir des conséquences bien plus graves sur votre bébé que les effets secondaires de la plupart des traitements courants. De plus, votre médecin vous suivra de près afin de s'assurer que vous recevez le traitement le plus sûr possible.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous consultez votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions comme celles-ci :

• Quels types de médecins peuvent m'aider à gérer mon asthme ? (par exemple, allergologue, immunologue )
• Devrons-nous modifier mon traitement médicamenteux ?
• À quelle fréquence dois-je consulter un médecin pour surveiller mon asthme ?
• Comment puis-je surveiller mon asthme à domicile ?
• Quels sont les symptômes qui devraient m'amener à consulter un médecin ? Ou à me rendre aux urgences ?(ETU) Envie d'y aller ?

Quelle est la « règle des trois » concernant l'asthme pendant la grossesse ?

Des recherches antérieures ont suggéré que les changements dans les symptômes de l'asthme pendant la grossesse peuvent être compris de trois manières :

• Les symptômes d'une personne sur trois s'améliorent.
• Les symptômes d'une personne sur trois s'aggravent.
• Un tiers des symptômes restent inchangés.

Cependant, des recherches récentes montrent que le nombre de personnes dont les symptômes s'aggravent avoisine les 40 % .

La prise d'albutérol est-elle sans danger pendant la grossesse ?

L'albutérol est considéré comme l'un des médicaments les plus sûrs pendant la grossesse. Utilisé depuis longtemps, il a permis à de nombreuses femmes enceintes de donner naissance à des bébés en bonne santé après avoir traité leur asthme.

Cependant, le médicament le plus sûr est celui qui contrôle le mieux votre asthme et vous protège des risques de complications pendant la grossesse. Votre médecin vous prescrira le traitement le plus adapté à votre situation.

Puis-je me faire vacciner contre les allergies pendant ma grossesse ?

Les médecins ne commencent pas de nouveaux traitements de désensibilisation pendant la grossesse. Mais si vous en recevez déjà, votre médecin pourra continuer à vous les administrer.

Puis-je me faire vacciner contre la grippe pendant ma grossesse ?

Oui, vous devriez absolument vous faire vacciner contre la grippe. La vaccination est recommandée à tous les trimestres de la grossesse. Elle peut vous protéger contre la maladie, une cause majeure d'exacerbations d'asthme.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Pour une grossesse réussie, il est important de prendre soin de soi. Cela est valable que vous souffriez ou non d'une maladie chronique comme l'asthme. Parlez-en à votre professionnel de santé pendant votre grossesse : il pourra vous indiquer comment l'asthme peut l'affecter et quels changements vous pourriez apporter à votre traitement ou à vos habitudes quotidiennes. Une fois votre plan établi, suivez-le scrupuleusement. Prendre soin de votre asthme augmentera vos chances d'avoir un bébé en bonne santé.

N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin, même les plus anodines. Votre santé et celle de votre bébé sont primordiales !

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