Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous aviez une petite tumeur au côlon ou à l'œsophage nécessitant une intervention chirurgicale ? Face à une telle nouvelle, beaucoup d'entre nous ressentent de la peur et de l'anxiété, se demandant : « Vais-je devoir subir une opération lourde ? » Heureusement, grâce aux progrès de la médecine, il existe aujourd'hui des méthodes remarquables pour retirer ces tumeurs sans pratiquer d'incision importante. Nous allons justement vous présenter aujourd'hui l'une de ces techniques de traitement mini-invasives.
En termes simples, qu'est-ce que la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) ?
C'est très simple à comprendre. Vous avez probablement déjà entendu parler d'une endoscopie . Il s'agit d'un examen où un tube flexible muni d'une caméra est inséré par la bouche ou l'anus pour examiner l'œsophage . C'est le même principe, mais un peu plus complexe.
Lors d'une dissection endoscopique de la sous-muqueuse (DES), un gastro-entérologue utilise un endoscope pour insérer des instruments chirurgicaux très fins. Le tissu anormal de la paroi du tube digestif, la partie tumorale , est ensuite soigneusement découpé et retiré. L'avantage principal est que cette intervention se déroule sans aucune incision externe. Il en résulte moins de douleur qu'après une chirurgie plus lourde et une récupération plus rapide.
Dans quels types de situations la méthode ESD est-elle utile ?
Ce traitement est généralement utilisé pour retirer les tumeurs cancéreuses ou précancéreuses, les polypes ou les lésions du tube digestif. La dissection endoscopique sous-muqueuse (DES) est particulièrement efficace dans les cas suivants :
- Œsophage de Barrett : Dans cette affection, les cellules de la partie inférieure de l’œsophage subissent des modifications anormales. Celles-ci peuvent ultérieurement se transformer en cancer.
- Cancer colorectal
- Cancer de l'œsophage
- cancer de l'intestin grêle
- Cancer de l'estomac
Le plus important, c'est que cette méthodeLa possibilité d'éliminer complètement les cellules cancéreuses ou les tissus anormaux en une seule pièce . Cela facilite la confirmation de l'éradication complète de la maladie.
Quelle est la différence entre ESD et EMR ?
Vous avez peut-être entendu parler d'une autre procédure appelée « résection muqueuse endoscopique (RME) ». Ces deux procédures sont des traitements mini-invasifs réalisés à l'aide d'un endoscope. Cependant, il existe quelques différences entre les deux. Voyons lesquelles.
| Fonctionnalité | Résection endoscopique de la muqueuse (REM) | Dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) |
|---|---|---|
| Lieu cible | Les tumeurs situées à la surface de la muqueuse (la paroi interne du tube digestif) sont retirées. | Outre les tumeurs superficielles, les tumeurs qui ont pénétré un peu plus profondément dans la membrane peuvent également être retirées. |
| Méthode utilisée | La tumeur est retirée en injectant un liquide sous elle, en la soulevant, puis en la sectionnant à l'aide d'un instrument ressemblant à une anse métallique. Parfois, elle est retirée en plusieurs morceaux. | À l'aide d'un couteau électrique spécial, le fruit est découpé très finement autour et en dessous, puis retiré en une seule pièce . |
| Les occasions les plus appropriées | Pour les noix relativement petites et superficielles. | Pour les tumeurs volumineuses, plates ou légèrement incarnées, notamment dans le cas de tumeurs cancéreuses, une ablation complète est recommandée. |
Comment se préparer avant le traitement ?
Cela ne nécessite pas beaucoup de préparation. Votre médecin vous donnera les instructions exactes.
- Si l'endoscope est inséré par la bouche (par exemple, par l'estomac ou l'œsophage) : il vous sera demandé de vous abstenir de manger ou de boire pendant quelques heures avant le traitement.
- Si l'examen se fait par voie rectale (c'est-à-dire dans le côlon) : une préparation intestinale vous sera demandée. Cela signifie que vous devrez prendre un laxatif prescrit par votre médecin afin de vider complètement votre côlon. Ceci permettra au médecin d'observer clairement l'intérieur de votre côlon.
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. L'anesthésiste vous endormira complètement (anesthésie générale) ou vous administrera des médicaments pour vous détendre et vous soulager de la douleur. Vous ne sentirez rien pendant toute la durée de l'intervention.
Au cours du traitement, le médecin suivra les étapes suivantes :
1. Le tube de l'endoscope est inséré par la bouche ou le rectum.
2. En regardant à travers la caméra, repérez l'endroit où se trouve cette tumeur inhabituelle.
3. L'emplacement de la tumeur est marqué à l'aide d'un dispositif spécial.
4. Afin d'éviter d'endommager les tissus sains situés sous la tumeur, un liquide spécial est injecté sous celle-ci. Ce liquide crée un « coussin » sous la tumeur, la soulevant ainsi.
5. Ensuite, à l'aide d'un couteau électrique à haute fréquence, la tumeur est complètement coupée et retirée.
L'ensemble du processus peut généralement prendre entre une et trois heures.
Que se passe-t-il après le traitement ? Et quels sont les risques ?
Après le traitement, vous serez surveillé(e) en salle de réveil jusqu'à votre réveil complet. Le tissu prélevé est envoyé à un laboratoire pour analyse. Un pathologiste l'examine afin de déterminer la présence éventuelle de cellules cancéreuses et de vérifier que la totalité de la tumeur a été retirée.
Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même, ou vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital. Surtout, il faut environ 24 heures pour que les effets de l'anesthésie se dissipent complètement ; vous devrez donc absolument venir accompagné(e) et raccompagner la personne en voiture.
Il est possible de ressentir une légère gêne pendant un jour ou deux après le traitement, mais il y a certaines choses dont vous devez être conscient.
| Effets secondaires courants et temporaires (disparaissent en 1 à 2 jours) | Quand faut-il se rendre immédiatement chez son médecin ou au service des urgences de l'hôpital ? |
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Les complications de la dissection endoscopique de la sous-muqueuse (DES) sont rares, mais peuvent inclure des saignements, une perforation gastro-intestinale ou des sténoses œsophagiennes. Elles sont cependant très rares.
Combien de temps faut-il pour se rétablir ?
La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales après environ 5 jours. Cependant, si vous exercez un métier physiquement exigeant, votre médecin pourra vous conseiller de vous reposer quelque temps. Vos selles peuvent être légèrement irrégulières pendant environ une semaine après le traitement.
Vous serez convoqué(e) à une nouvelle consultation chez le médecin environ deux semaines après le traitement. Vous pourrez alors discuter des résultats des analyses et déterminer si un traitement complémentaire est nécessaire.
Message à retenir
- La dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) est une méthode de traitement très avancée qui permet d'éliminer les cancers à un stade précoce ou les tumeurs anormales du système digestif sans pratiquer une grande incision à l'extérieur du corps.
- Cette méthode permet d'éliminer le tissu anormal en une seule pièce, ce qui facilite la confirmation que la maladie a été complètement éradiquée.
- Elle est moins douloureuse qu'une chirurgie traditionnelle, la convalescence est beaucoup plus rapide et il n'y a pas de cicatrices importantes.
- Suivez attentivement les instructions de votre médecin avant et après le traitement.
- Si vous ressentez des symptômes tels que des saignements excessifs, des douleurs intenses, de la fièvre ou des difficultés respiratoires après le traitement, informez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
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