Découvrons la mastectomie prophylactique pour réduire le risque de cancer du sein.

Il arrive parfois qu'une petite voix intérieure vous dise : « Ma mère a eu un cancer du sein, je ne sais pas si ça m'arrivera aussi… ». Ressentez-vous aussi cette peur et ce doute ? En réalité, certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer un cancer du sein ; autrement dit, elles présentent un risque plus élevé. C'est pourquoi, pour celles qui font face à un risque élevé, nous allons aujourd'hui vous parler d'une intervention médicale spécifique permettant de réduire ce risque au maximum.

En termes simples, qu'est-ce qu'une mastectomie prophylactique ?

Bien que le nom puisse paraître complexe, l'intervention est en réalité très simple. La mastectomie prophylactique consiste en l'ablation chirurgicale d'un ou des deux seins avant leur développement, dans le but de réduire le risque de cancer du sein. On parle également de « mastectomie préventive » ou de « mastectomie de réduction des risques ».

Qui devrait envisager cette intervention chirurgicale ?

Si vous pensez présenter un risque élevé de développer un cancer du sein, vous pouvez en parler à votre médecin et prendre une décision. Cette intervention chirurgicale est généralement envisagée pour les personnes présentant les facteurs de risque suivants :

• Antécédents familiaux de cancer : Votre risque est plus élevé si un membre de votre famille, en particulier une parente proche comme votre mère, votre sœur ou votre fille, a eu un cancer du sein. Ce risque est encore plus élevé si cette personne a développé le cancer avant l’âge de 50 ans.
• Résultats des tests génétiques : Les tests génétiques peuvent détecter certaines mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer du sein. En particulier, si des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont confirmées, le risque de cancer est très élevé.
• Si vous êtes vous-même atteinte d'un cancer : certaines personnes choisissent de se faire retirer l'autre sein sain de cette manière. Cependant, cela ne modifie ni le traitement ni le pronostic du cancer existant.
• Radiothérapie : Si vous avez subi une radiothérapie au niveau de la poitrine pour une autre raison lorsque vous étiez plus jeune, entre 10 et 30 ans, c’est également un facteur qui augmente le risque de cancer du sein.

Cette intervention chirurgicale est-elle efficace ?

Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle permet de réduire considérablement le risque de développer un cancer du sein.

• Une personne porteuse d'une mutation génétique comme BRCA1 ou BRCA2 a 95 % de risques de développer un cancer après cette intervention chirurgicale.Elle diminue d'environ .
• Une personne présentant un risque élevé en raison d'antécédents familiaux peut réduire son risque d'environ 90 % .

Cela ne signifie pas que le risque sera complètement éliminé, mais qu'il peut être réduit à un niveau très minimal.

Existe-t-il différents types de cette intervention chirurgicale ?

Oui, cette intervention chirurgicale est pratiquée de différentes manières selon les besoins du patient et les recommandations médicales. Voyons quels sont les principaux types.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Avant l'opération

Votre médecin et l'équipe médicale vous donneront toutes les instructions nécessaires avant l'intervention. Le jour de l'opération, vous recevrez une blouse d'hôpital. Une perfusion sera ensuite mise en place et vous recevrez une anesthésie locale. Vous serez alors complètement endormi(e) et ne ressentirez aucune douleur pendant l'intervention .

Pendant l'opération

Le chirurgien suit les étapes suivantes :

• La peau est coupée (incision) à un endroit approprié sur le sein.
• Le tissu mammaire est soigneusement séparé de la peau et des muscles pectoraux.
• Le tissu mammaire séparé est complètement retiré.
• Si vous avez décidé de subir une reconstruction mammaire, cette étape commence maintenant.
• Un ou plusieurs petits tubes (drains) sont placés près de la plaie pour évacuer l'excès de liquide et de sang qui s'accumule pendant la cicatrisation.
• Enfin, l'incision est suturée et recouverte d'un pansement.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et trois heures, mais elle peut durer plus longtemps si une reconstruction mammaire est également effectuée en même temps.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous devrez rester hospitalisé(e) un ou deux jours. La durée de votre hospitalisation dépendra de votre état de santé et du type d'intervention (reconstructive ou non). Avant votre sortie, l'équipe médicale vous donnera des instructions pour les soins à domicile, notamment concernant votre plaie et vos drains.

De plus, on vous enseignera des exercices spécifiques pour réduire la raideur de vos bras et de vos épaules après l'opération. Il est très important de les exécuter correctement.

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. En général, il faut compter 3 à 4 semaines avant de commencer à se sentir mieux. Si vous avez subi une chirurgie reconstructive, la convalescence peut durer 8 semaines, voire plus. Il se peut que vous deviez attendre plusieurs mois avant de pouvoir reprendre vos activités habituelles.

Cette intervention chirurgicale ne comporte-t-elle aucun risque ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte certains risques.

• Saignement
• Infection
• Perte ou diminution de la sensibilité de la peau du sein

Outre ces risques physiques, il est également important de prendre en compte l'impact psychologique . Après l'opération, il est possible de ressentir de l'anxiété, de la tristesse et un sentiment de désarroi face à l'apparence de son corps. C'est tout à fait normal.

Quels sont les symptômes qui nécessitent une consultation médicale immédiate ?

Si vous ressentez l'un de ces symptômes après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin .

• Saignement excessif de la plaie
• Fièvre
• Douleur qui persiste ou s'intensifie pendant plusieurs semaines
• Rougeur ou gonflement autour de la plaie qui ne disparaît pas
• Sensation de chaleur au toucher autour de la plaie