Le rein de votre bébé est-il enflé ? Parlons de la pyélectasie !

Lorsque vous attendez un bébé, il est normal de s'inquiéter pour sa santé. Parfois, lors des échographies, les médecins peuvent observer de petites anomalies au niveau des reins de votre bébé, comme un léger gonflement. Cela peut vous inquiéter. Il s'agit d' une pyélectasie . Mais rassurez-vous, nous allons vous expliquer tout cela simplement.

Qu'est-ce que la pyélectasie ?

En termes simples, la pyélectasie se caractérise par la présence d'une petite quantité d'urine dans la partie centrale d'un des reins du bébé, alors qu'il est encore dans l'utérus. Plus précisément, la zone du rein où l'urine s'accumule est celle qui apparaît légèrement gonflée.

Cela est dû à un petit blocage, ou obstruction, sur le trajet de l'urine produite par les reins, qui descend par l'uretère jusqu'à la vessie. Parfois, l'urine remonte de la vessie vers les reins (reflux urinaire).

Les médecins désignent parfois cette affection par les termes de pyélectasie, pelviectasie, pelvocaliectasie ou calictasie, selon l'endroit où l'urine s'accumule. Tous ces termes font référence à une accumulation d'urine dans une partie du rein.

Quelle est la différence entre une pyélectasie et une hydronéphrose ?

Ces deux termes désignent le gonflement des reins par l'urine, mais il existe une légère différence.

• En cas de pyélectasie , l'obstruction des voies urinaires est généralement légère . Par conséquent, une petite quantité d'urine s'accumule dans le rein, ce qui entraîne une légère dilatation de sa partie moyenne.
• En cas d'hydronéphrose , cette obstruction est plus importante, c'est-à-dire sévère . Une grande quantité d'urine s'accumule alors dans le rein et, dans certains cas graves, celui-ci peut gonfler comme un ballon.

La pyélectasie se résorbe généralement spontanément . Cependant, dans environ 10 % des cas, elle peut évoluer en hydronéphrose. Dans ce cas, une consultation chez un néphrologue ou un urologue pédiatrique après la naissance de votre bébé sera peut-être nécessaire.

Cette affection est-elle fréquente ?

La pyélectasie est une affection relativement courante . Elle survient dans environ 1 grossesse sur 40. Elle peut toucher un seul rein (pyélectasie unilatérale) ou les deux reins (pyélectasie bilatérale).

Réfléchissez-y,Les bébés de sexe masculin ont environ trois fois plus de risques de développer cette affection que les bébés de sexe féminin.

La pyélectasie est-elle grave ?

Dans la plupart des cas, la pyélectasie n'a pas de conséquences graves pour votre bébé. La majorité des bébés atteints de cette affection naissent en bonne santé et se portent bien.

Cependant, très rarement, cette pyélectasie peut évoluer vers une affection grave appelée hydronéphrose. Dans ce cas, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale (chirurgie fœtale) in utero afin de prévenir toute lésion rénale chez le fœtus. Toutefois, cette situation est extrêmement rare.

Est-ce lié au syndrome de Down ?

Si l'échographie de votre bébé révèle une pyélectasie, le risque qu'il soit atteint de trisomie 21 ( syndrome de Down) est légèrement plus élevé . Cependant, cela ne signifie pas que tous les bébés atteints de pyélectasie sont atteints de trisomie 21. En réalité, la majorité des bébés atteints de pyélectasie ne sont pas atteints de trisomie 21.

En termes simples, si la pyélectasie ne s'accompagne pas d'autres résultats anormaux aux analyses sanguines ou d'autres anomalies à l'échographie, elle est souvent considérée comme un changement mineur dans le développement normal du fœtus.

Quels sont les symptômes ?

La pyélectasie pendant la grossesse est souvent asymptomatique . Cette affection est généralement découverte lors des échographies prénatales de routine.

Quelles sont les causes de la pyélectasie chez le fœtus ?

Il y a deux raisons principales.

1. Obstruction de la jonction pyélo-urétérale :

Dans ce cas , une obstruction se produit au niveau de la jonction pyélo-urétérale, là où le canal qui transporte l'urine du rein du bébé (l'uretère) se connecte au rein. L'urine ne peut alors plus s'écouler dans l'urètre et reste bloquée dans le rein. Cette obstruction entraîne une augmentation de la pression intrarénale, provoquant une pyélectasie, et à terme, une insuffisance rénale.

2. Reflux vésico-urétéral :

Normalement, l'urine produite par les reins descend par les uretères et s'accumule dans la vessie. Elle quitte ensuite le corps du bébé et se mélange au liquide amniotique dans l'utérus.

Cependant, dans certains cas, l'urine de la vessie remonte, c'est-à-dire qu'elle circule le long des uretères, vers les reins.C'est ce qu'on appelle le reflux vésico-urétéral. Si l'urine qui remonte de cette façon reste trop longtemps dans le rein et provoque un gonflement, cela peut également entraîner une pyélectasie.

Comment trouvez-vous cela ?

Les médecins diagnostiquent la pyélectasie lors d'une échographie prénatale . Si l'échographie la révèle, vous et votre bébé devrez faire l'objet d'une surveillance étroite tout au long de votre grossesse.

Quels sont les traitements ?

La bonne nouvelle est que , dans la plupart des cas, la pyélectasie se résorbe spontanément sans traitement particulier.

Votre médecin suivra l'évolution de cette affection tout au long de votre grossesse. Si nécessaire, votre bébé sera examiné par un urologue ou un néphrologue pédiatrique après sa naissance.

Dans certains cas, un urologue pédiatrique peut pratiquer une intervention chirurgicale appelée pyéloplastie , qui sert à soulager une obstruction entre le rein et l'uretère.

Pendant la grossesse, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale fœtale uniquement si l'affection, telle qu'une pyélectasie ou une hydronéphrose, est suffisamment grave pour provoquer des lésions rénales. Cependant, cela est très rare .

Puis-je réduire ce risque pour mon bébé ?

La pyélectasie est une petite anomalie du développement fœtal, et il n'existe donc aucun moyen de la prévenir . Cependant, il est essentiel de passer des échographies régulières pendant votre grossesse. C'est à ce moment-là que votre médecin peut surveiller l'évolution de la pyélectasie et vous prescrire un traitement si nécessaire.

Que se passe-t-il si mon bébé souffre de pyélectasie ?

Si votre médecin détecte une pyélectasie lors d'une échographie, vous et votre bébé ferez probablement l'objet d'un suivi pendant votre grossesse et après la naissance. Votre médecin effectuera des échographies régulières pour vérifier si l'obstruction s'aggrave.

Si la pyélectasie s'aggrave et évolue en hydronéphrose, vous devrez consulter un urologue ou un néphrologue pédiatrique après la naissance de votre bébé. Ils examineront votre enfant et détermineront si un traitement est nécessaire.

Très rarement, l'obstruction causée par une pyélectasie peut être suffisamment grave pour endommager les reins du fœtus. Si ce risque est suspecté, votre médecin vous parlera d'une éventuelle intervention chirurgicale fœtale.

La pyélectasie peut-elle être guérie ?

Oui, absolument ! Dans plus de 90 % des cas, la pyélectasie guérit spontanément . Si l'obstruction est sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les bébés atteints d'hydronéphrose sévère sont plus susceptibles de présenter des problèmes persistants après la naissance. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Il est très important de se rendre à ses examens médicaux réguliers. Seule une échographie permet de diagnostiquer une pyélectasie. Les médecins suivront votre état de santé de près et vous prescriront un traitement si nécessaire.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Si votre examen révèle une pyélectasie, vous pouvez poser à votre médecin des questions comme :

• Le bébé souffre-t-il d'une obstruction rénale ? Si oui, où se situe-t-elle ?
• Souffrez-vous de reflux urinaire ?
• Cette congestion est-elle légère, modérée ou sévère ?
• Y a-t-il autre chose sur mon échographie ou mes analyses de sang qui suggère que le bébé pourrait être atteint du syndrome de Down ou d'une autre anomalie chromosomique ?
• Quelle est la probabilité que mon bébé ait besoin d'une intervention chirurgicale ?

Message à retenir

Il est normal d'avoir peur et d'être inquiète lorsqu'on apprend que son bébé souffre de pyélectasie. Mais dans la plupart des cas, une simple surveillance suffit . Votre médecin effectuera les examens nécessaires pour déterminer s'il s'agit d'un problème isolé ou du symptôme d'une autre affection. Il suivra attentivement votre état et vous accompagnera à chaque étape. Alors, ne vous inquiétez pas inutilement. Le plus important est de suivre les instructions de votre médecin.

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