Vos artères qui irriguent vos reins sont-elles rétrécies ? (Sténose de l’artère rénale) Parlons-en !

Les reins sont parmi les organes les plus importants de notre corps. Ils agissent comme un filtre, éliminant les déchets. Cependant, il arrive que, sans que nous le sachions, les principaux vaisseaux sanguins qui irriguent les reins, les artères rénales, se bouchent. On parle alors de sténose de l'artère rénale (SAR) ou de maladie artérielle rénale. Cette affection peut être grave, car elle peut entraîner des complications telles que l'hypertension artérielle , l'insuffisance rénale chronique et, à terme, une insuffisance rénale terminale. Il est donc essentiel d'en être conscient.

Qui présente un risque plus élevé de développer cette maladie ?

En résumé, bien que cette maladie puisse toucher n'importe qui, certaines personnes y sont plus exposées. Les personnes atteintes d'athérosclérose sont particulièrement à risque. L'athérosclérose est une maladie caractérisée par l'accumulation de substances grasses, comme le cholestérol et la plaque, sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des obstructions. Imaginez une canalisation d'eau qui se bouche avec le temps.

Par conséquent, si vous présentez l'un des facteurs de risque ci-dessous, il est conseillé d'être un peu plus vigilant :

• Si vous souffrez de diabète sucré .
• Si un membre de la famille souffre d’ une maladie cardiovasculaire (c’est-à-dire un lien héréditaire).
• Si vous souffrez d'hypertension artérielle .
• Si vous avez un taux de cholestérol sanguin élevé.
• L'obésité signifie avoir un poids corporel excessif.
• Le risque augmente avec l'âge (hommes de plus de 45 ans, femmes de plus de 55 ans).
• Une mauvaise alimentation , c'est-à-dire une consommation fréquente d'aliments riches en sel, en huile et en sucre.
• Fumer est nocif pour de nombreuses raisons.

Quel est le lien entre la sténose de l'artère rénale et l'artériopathie périphérique ?

Voici un autre point important. La sténose de l'artère rénale (SAR) affecte les artères qui irriguent les reins. Mais il existe une autre affection appelée artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) . Dans ce cas, les artères qui transportent le sang du cœur vers les bras et les jambes se bouchent. Imaginez : vous ressentez une douleur dans les jambes en marchant, puis vous pouvez à nouveau marcher après un certain temps ; ce sont des symptômes de l'AOMI.

La principale cause de la sténose de l'artère rénale (SAR) et de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est souvent l'athérosclérose . Des études ont montré que 14 % à 35 % des personnes atteintes d'AOMI peuvent également souffrir de SAR. Cela indique un lien étroit entre les deux.

De plus, les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, qui peut être causée par une sténose de l'artère rénale (SAR), présentent un risque accru de développer une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Une personne souffrant des deux affections court un risque beaucoup plus élevé de développer des problèmes de santé graves, tels qu'un infarctus, un accident vasculaire cérébral ou une amputation . Il est donc important d'en être conscient.

Quels sont les symptômes ? Comment les reconnaître ?

Souvent, ce type de sténose de l'artère rénale (SAR) est asymptomatique à ses débuts. Elle s'installe sournoisement et aggrave la maladie. Des problèmes comme l'hypertension artérielle et l'insuffisance rénale n'apparaissent que lorsque la maladie est plus sévère. Ces symptômes peuvent survenir en cas de dysfonctionnement rénal. Présentez-vous certains de ces symptômes ?

• Avez-vous des difficultés à vous concentrer ou vous sentez-vous confus ?
• Vous n'arrivez pas à dormir ? (Difficultés à dormir)
• Avez-vous des zones du corps gonflées par l'eau (œdème), notamment au niveau des jambes et des chevilles ?
• Vous sentez-vous constamment fatigué(e) ? Êtes-vous fatigué(e) même après avoir accompli un minimum de travail ?
• Avez-vous souvent des maux de tête ?
• Avez-vous perdu l'appétit ?
• Ressentez-vous des douleurs musculaires ou des crampes ?
• Avez-vous des nausées et des vomissements ?
• Avez-vous des difficultés à respirer (dyspnée) ? Vous sentez-vous essoufflé même après avoir marché un court instant ?
• Changements cutanés – comme la sécheresse cutanée, les démangeaisons ou le noircissement de la peau.
• Perdez-vous du poids sans raison apparente ? (Perte de poids inexpliquée)
• Urinez-vous plus ou moins souvent que d'habitude ?

Le fait de présenter un ou deux de ces symptômes ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteint de la maladie. Cependant, si vous en présentez plusieurs, il est conseillé de consulter un médecin.

Pourquoi ces artères rénales se bouchent-elles ? Quelles en sont les causes ?

Il y a deux raisons principales à cela.

1. Dans une large mesure, entre 60 % et 90 % des cas de sténose de l'artère rénale (SAR) sont causés par l' athérosclérose, affection dont nous avons déjà parlé. Il s'agit de l'accumulation de dépôts graisseux (plaque) sur les parois des vaisseaux sanguins, qui les rétrécissent progressivement. C'est la cause la plus fréquente.

2. Les cas restants sont souvent dus à une affection appelée dysplasie fibromusculaire . Il s'agit d'une pathologie légèrement différente : les cellules des parois artérielles se développent anormalement, entraînant un rétrécissement des artères. Ce n'est pas un dépôt graisseux. Cette affection est plus fréquente chez les femmes. On pense qu'elle est d'origine génétique ou hormonale.

Quels sont les effets secondaires (complications) possibles ?

La sténose de l'artère rénale est une affection complexe. Si elle n'est pas prise en charge correctement, elle peut entraîner de nombreux autres problèmes. Par exemple :

• Maladie rénale chronique : déclin progressif de la fonction rénale.
• Maladie coronarienne : des obstructions similaires peuvent se produire dans les artères qui irriguent le cœur.
• Atrophie rénale : La taille des reins peut diminuer.
• Insuffisance rénale : à terme, les reins peuvent cesser de fonctionner complètement, nécessitant une dialyse ou une transplantation rénale.
• Artériopathie périphérique : obstruction des artères qui transportent le sang vers les membres.
• Hypertension rénale : Pression artérielle élevée dans les artères rénales.

C’est pourquoi il est très important de consulter immédiatement un médecin si vous soupçonnez une affection de ce genre ou si vous présentez des symptômes.

Comment diagnostique-t-on précisément cette maladie ?

Il arrive que les médecins découvrent une sténose de l'artère rénale de façon fortuite, lors d'examens réalisés pour une autre raison. Toutefois, si votre médecin suspecte une sténose de l'artère rénale, il pourra prescrire certains examens, tels que :

• Examen physique : Vous serez d’abord examiné(e) en détail. Votre tension artérielle sera mesurée. Chez certaines personnes, cette affection peut provoquer une hypertension artérielle incontrôlable. Le médecin recherchera un gonflement de vos membres et écoutera votre respiration. Il pourra placer un stéthoscope au niveau de vos reins pour écouter d’éventuels gargouillis sanguins. Vous pourriez entendre un sifflement lorsque le sang circule dans une artère obstruée. Le principal signe de la sténose de l’artère rénale est une hypertension artérielle inexpliquée .
• Tests de la fonction rénale : Des analyses de sang et d’urine sont ensuite effectuées pour évaluer le bon fonctionnement de vos reins. Ces tests recherchent des taux élevés de déchets tels que les protéines, la créatinine et l’azote dans votre organisme. Vos reins doivent filtrer ces substances. Si leurs taux sont élevés, cela signifie que vos reins ne filtrent pas correctement les déchets.
• Examens d'imagerie : Il existe différents types d'examens d'imagerie permettant de déterminer précisément la taille de vos reins et la qualité de leur irrigation sanguine. Ils peuvent également révéler le degré de rétrécissement de vos artères. Votre médecin pourra également vous recommander…Il se peut qu'on vous demande de passer une scintigraphie rénale, une échographie Doppler, une angio-TDM ou une angio-IRM . Ces examens permettent d'obtenir une image précise des artères rénales.

Quels sont les traitements pour cela ?

Les principaux traitements de cette affection (sténose de l'artère rénale) reposent sur des modifications du mode de vie et la prise de médicaments . Ces deux approches doivent être utilisées conjointement. Toutefois, en cas de rétrécissement important des artères rénales, de risque d'occlusion artérielle, d'incapacité des médicaments à contrôler la pression artérielle ou de détérioration continue de la fonction rénale, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

Comment cette affection peut-elle être contrôlée par des changements de mode de vie ?

C'est très important. La prise de médicaments seule ne suffit pas. Votre médecin vous recommandera certainement des changements de mode de vie pour mieux contrôler cette affection (RAS) et faire baisser votre tension artérielle élevée. Voici quelques conseils :

• Adoptez une alimentation saine : privilégiez les aliments pauvres en matières grasses, en cholestérol, en sel (sodium) et en sucre. Cela implique de réduire votre consommation de riz frit, de fritures, de boissons sucrées et de grignotages gras. Intégrez davantage de légumes, de fruits et de noix de votre jardin à votre alimentation. Même de petits changements comme ceux-ci peuvent faire une grande différence.
• Pratiquez une activité physique régulière : marchez ou faites du vélo pendant au moins 30 minutes par jour. Faire de l’exercice ne signifie pas forcément aller à la salle de sport.
• Perte de poids : Essayez de maintenir un poids adapté à votre taille.
• Arrêter de fumer : Si vous fumez, arrêtez immédiatement. Cela peut être difficile, mais il existe des solutions pour vous aider.

Quelle aide apportent les médicaments ?

En plus de modifier votre mode de vie, votre médecin pourra vous prescrire plusieurs médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle et ralentir la progression de votre maladie rénale. Vous devrez les prendre exactement comme indiqué par votre médecin.

• Des médicaments comme les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) bloquent certaines hormones qui peuvent resserrer vos vaisseaux sanguins.
• Les anticoagulants, comme l'aspirine , facilitent la circulation sanguine dans les veines.
• Les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques, qui réduisent l'hypertension artérielle.
• Les diurétiques , également appelés « pilules d'eau », agissent en aidant vos reins à éliminer l'excès d'eau et de sel de votre corps, ce qui abaisse votre tension artérielle.
• Diminue le taux de cholestérol sanguinStatines.

Quelles sont les interventions chirurgicales possibles pour cela ?

Si l'affection (RAS) est suffisamment grave pour être contrôlée par des médicaments et des modifications du mode de vie, par exemple lorsque l'artère est obstruée à plus de 70 %, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Il existe trois principaux types d'interventions :

1. Angioplastie et pose d'endoprothèse : Il s'agit de l'intervention la plus courante. Le chirurgien insère un fin tube flexible (cathéter) dans l'artère rénale obstruée, soit par l'aine, soit par le bras. Le cathéter est ensuite gonflé à l'aide d'un petit ballonnet situé à son extrémité afin de dilater l'artère. Une endoprothèse (petit tube en forme de filet) est alors mise en place dans l'artère pour empêcher son obstruction et permettre au sang d'irriguer le rein. Cette intervention est mini-invasive.

2. Pontage rénal : Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure, comparable à un pontage coronarien. Le chirurgien crée un nouveau passage pour le sang vers le rein, en contournant l’artère rénale obstruée. Cette intervention utilise généralement un greffon prélevé sur la jambe du patient ou un tube artificiel. Ce greffon ou ce tube est relié à une artère saine existante, et son autre extrémité est connectée à l’artère obstruée, à mi-chemin entre celle-ci et le rein.

3. Endartériectomie rénale : Dans cette procédure, le chirurgien ouvre l'artère rénale obstruée et retire la plaque et autres matières qui bloquent le flux sanguin.

Votre médecin décidera laquelle de ces interventions chirurgicales vous convient le mieux.

Comment se protéger de cette maladie ? (Prévention)

« Mieux vaut prévenir que guérir », dit-on. Voici donc quelques mesures à prendre pour réduire votre risque de développer cette affection (RAS) :

• Adoptez une alimentation équilibrée .
• Faites de l'exercice régulièrement .
• Gérez votre tension artérielle . Contrôlez régulièrement votre tension artérielle.
• Maintenir un poids corporel sain .
• Ne fumez pas .

Ces mesures permettront non seulement d'éviter l'obstruction de l'artère rénale, mais aussi de vous protéger contre de nombreuses autres maladies.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de cette maladie ?

La maladie de l'artère rénale (MAR) est une affection progressive qui s'aggrave avec le temps. Le pronostic dépend de la gravité de la maladie, de la précocité du diagnostic et de la réponse au traitement.

Des études ont montré que seulement 48 % des personnes présentant une obstruction de 95 % ou plus des artères rénales survivent quatre ans. Autrement dit, seulement la moitié des personnes souffrant d'une obstruction quasi complète survivent quatre ans après le diagnostic.Il est donc primordial de diagnostiquer cette affection précocement et de consulter un médecin. Un diagnostic précoce permet de limiter les lésions rénales et d'allonger l'espérance de vie.

Quand devrais-je consulter un médecin à ce sujet ?

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin . Il peut s'agir de signes d'une insuffisance rénale sévère :

• Si vous avez un goût métallique dans la bouche.
• Si vous avez des douleurs abdominales .
• Si vous avez des difficultés à vous concentrer, de la confusion ou des problèmes de concentration .
• Si la quantité d'urine produite est très faible (faible débit urinaire) .
• Si les nausées et les vomissements persistent.
• Si vous avez des crises d'épilepsie .
• Gonflement des jambes, des bras ou du visage .

N'ignorez pas ces symptômes. Un traitement rapide peut éviter des dommages importants.

Enfin, les points essentiels à retenir (Message à retenir)

La sténose de l'artère rénale (SAR) est un rétrécissement des artères qui irriguent les reins. Sa principale cause est le dépôt de graisses dans les artères (athérosclérose) . Elle peut entraîner de graves problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale chronique et l'insuffisance rénale terminale.

N'oubliez pas que, souvent, cette affection ne présente pas de symptômes au début, mais elle peut être dangereuse si elle n'est pas traitée correctement.

Les principaux traitements reposent sur des changements de mode de vie (alimentation saine, exercice physique et arrêt du tabac) et les médicaments prescrits par votre médecin. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Il est donc essentiel, pour préserver la santé de vos reins, d'être attentif à vos symptômes, de maîtriser vos facteurs de risque et de consulter un médecin rapidement. Prenez soin de votre corps : la santé est notre bien le plus précieux !

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