Un élément important de l'examen de la vue : découvrons la rétinoscopie.

Avez-vous déjà passé un examen de la vue ? Ou avez-vous déjà emmené votre enfant chez un ophtalmologiste ? Vous avez peut-être alors entendu parler de la rétinoscopie. Il s’agit d’une étape très importante de l’examen ophtalmologique. Aujourd’hui, nous allons vous expliquer ce qu’est la rétinoscopie, à quoi elle sert et pourquoi elle est si importante.

Qu'est-ce que la rétinoscopie ?

En termes simples, la rétinoscopie est un examen spécifique utilisé par un ophtalmologiste pour mesurer avec précision votre vision, ou vos défauts de réfraction. Pour ce faire, il utilise un instrument portatif spécial et une source lumineuse. Cette lumière est projetée dans l'œil, où elle atteint la rétine au fond de l'œil, puis est réfléchie.

Bien qu'il existe aujourd'hui de nombreuses techniques modernes pour examiner les yeux, la rétinoscopie reste une méthode très répandue. Elle est souvent pratiquée lors d'un examen ophtalmologique de routine.

Cette méthode est particulièrement importante pour examiner les yeux des personnes incapables de décrire leurs problèmes au médecin. Imaginez, comment un nourrisson pourrait-il vous parler de sa vision ?

Aussi:

• Pour les très jeunes enfants (même dès la naissance)
• Pour ceux qui ne comprennent pas la langue parlée par le médecin et qui rencontrent des difficultés linguistiques.
• Pour les personnes ayant une déficience intellectuelle
• Ce test est essentiel lorsqu'il s'agit de fournir des lunettes aux personnes atteintes de troubles cérébraux liés à l'âge (par exemple, la démence) .

Autre point important : une méthode spéciale appelée rétinoscopie permet également de détecter si vos yeux ont des problèmes de mise au point à différentes distances.

Comment cela marche-t-il?

Bien, voyons maintenant comment fonctionne cet examen de rétinoscopie. Lorsque la lumière pénètre dans votre œil, elle traverse la cornée et le cristallin à l'intérieur de l'œil, puis atteint la rétine au fond de l'œil. Ensuite, la lumière est réfléchie, comme sur un miroir.

Cette lumière réfléchie fait apparaître la pupille de votre œil rouge, ou luire. Les médecins appellent cela le « réflexe du fond d'œil » ou « réflexe rouge » . Vous avez peut-être remarqué que parfois, lorsque vous prenez une photo, vos yeux paraissent rouges ; c'est ce qui se passe.

Un examen de la vue mesure généralement l'acuité visuelle, c'est-à-dire la capacité à avoir une vision de 10/10 . Une vision de 10/10 correspond au niveau auquel deux yeux sains peuvent voir clairement. Chez une personne ayant cette acuité visuelle, les rayons lumineux réfléchis par la rétine sont parallèles à leur sortie de l'œil.

Mais si vous avez un trouble de la réfraction (myopie, hypermétropie ou astigmatisme), ces rayons lumineux sont déviés et ne convergent pas en ligne droite. C'est là que l'ophtalmologiste utilise un rétinoscopie pour déterminer le type de lentille qui permettra à ces rayons lumineux de converger. Cette correction, c'est votre ordonnance. Compris ?

Quelles affections peuvent être diagnostiquées par rétinoscopie ?

Cet examen rétinoscopique peut également aider à diagnostiquer d'autres affections oculaires. Par exemple :

• Amblyopie : aussi appelée « œil paresseux », cette affection se caractérise par une vision inférieure à celle d’un œil. Détectée précocement, elle peut être traitée.
• Presbytie : Il s’agit d’une affection qui touche de nombreuses personnes de plus de 40 ans . Elle se caractérise par une incapacité à voir clairement les objets proches, comme lire un livre ou un journal, ou enfiler une aiguille.
• Strabisme : c’est ce qu’on appelle un œil qui louche . Cela se produit lorsque les yeux sont tournés de part et d’autre au lieu de viser dans la même direction. Il est important de le reconnaître rapidement.

À quoi faut-il s'attendre avant le test ?

Dans la plupart des cas, aucune préparation particulière n'est requise pour une rétinoscopie (ou un examen ophtalmologique complet incluant cet examen). Toutefois, dans certains cas, quelques précautions mineures peuvent être nécessaires. Le cas échéant, votre ophtalmologiste vous en informera avant l'examen. Si vous portez des lentilles de contact, il vous indiquera également combien de temps avant l'examen vous devrez les retirer.

Avant une rétinoscopie de routine, votre ophtalmologiste instillera des gouttes ophtalmiques spéciales (médicaments cycloplégiques) dans vos yeux. Ces gouttes empêchent vos yeux de faire la mise au point automatiquement pendant l'examen. Si tel était le cas, il serait difficile pour le médecin de déterminer avec précision votre correction visuelle.

Toutefois, si le médecin doit effectuer une procédure spéciale appelée rétinoscopie dynamique , ces gouttes ne seront pas appliquées au préalable car le test dépend de la façon dont vos yeux font naturellement la mise au point.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Pendant l'examen, vous serez installé(e) sur une chaise dans une pièce sombre. L'ophtalmologiste sera assis en face de vous. Il utilisera notamment un rétinoscope , un appareil portatif qui ressemble à la fois à une lampe torche puissante et à une loupe. Il permet d'éclairer votre œil et de l'observer attentivement.

L'étape suivante, tout aussi importante, consiste à essayer des lentilles de différentes tailles et à observer les changements de lumière perçus par la pupille. Il existe deux principales méthodes pour ce faire :

• Un phoroptère : cet appareil en forme de papillon se place sur le visage et comporte deux ouvertures permettant de voir. Il est équipé de lentilles différentes, ce qui permet au médecin d’adapter rapidement chaque paire de lunettes.
• Lentilles portables : Elles peuvent se présenter sous forme de « carte de lentilles », où chaque taille de lentille est collée sur une feuille plate, ou sous forme de lentilles individuelles. Si le changement de lentilles est rapide avec une carte, l’utilisation de lentilles individuelles exige une grande précaution lors de l’insertion de chaque lentille.

Lorsque le médecin projette une lumière à travers cette lentille, appelée rétinoscope, dans votre œil, il recherche des changements spécifiques dans le reflet rouge qui apparaît dans votre pupille. Ces changements sont :

• Mouvement de la lentille : Le médecin peut déterminer si la lentille est de la bonne taille, trop petite ou trop grande en observant la façon dont elle se déplace d’avant en arrière.
• Angle de vision : Cet angle de vision permet au médecin de déterminer si vous souffrez d’astigmatisme (une affection dans laquelle la vision est floue en raison d’une légère modification de la forme de l’œil).
• L'apparence des verres : Une fois que vous aurez trouvé la paire de lunettes qui vous convient, l'apparence de ces verres changera également.

Pendant que le médecin projette de la lumière dans votre œil à travers une lentille, il déplace le faisceau lumineux de haut en bas, de gauche à droite et horizontalement à plusieurs reprises. Il change également de lentille. Il répète l'examen plusieurs fois, s'interrompant à mi-parcours pour ajuster la lumière du rétinoscope ou pour prendre des notes.

Qu'est-ce que la rétinoscopie dynamique ?

La rétinoscopie est une méthode spéciale d'examen de la vision de près, permettant de tester la capacité d'accommodation des yeux. Cette capacité est appelée accommodation . La rétinoscopie dynamique est une méthode utilisée par les ophtalmologistes pour tester cette capacité.

Si votre médecin utilise la rétinoscopie dynamique pour vérifier votre capacité de mise au point, l'examen est sensiblement le même qu'auparavant, mais il se peut qu'il n'utilise pas de lentilles grossissantes. Votre médecin vous demandera plutôt de regarder des objets à différentes distances. Certains objets se trouveront entre vous et lui, tandis que d'autres seront derrière lui (mais visibles de son côté ou par-dessus son épaule).

Lors de cet examen, le médecin observe la lumière dans votre pupille à travers le faisceau de son rétinoscope. La façon dont cette lumière se déplace lui permet de déterminer si votre œil fonctionne correctement (accommodation).

À quoi s'attendre après le test ?

Si votre médecin a utilisé des gouttes ophtalmiques (médicaments cycloplégiques) pour dilater vos pupilles ou empêcher votre vision de se focaliser, vos yeux resteront dilatés pendant un certain temps après l'examen. La durée d'action de ces médicaments est variable et peut généralement atteindre quelques heures. Votre ophtalmologiste vous précisera combien de temps cela durera.

Votre vision peut être légèrement floue et vous pouvez être sensible à la lumière extérieure. C'est pourquoi votre médecin pourrait vous prescrire des lunettes de soleil temporaires. En effet, les gouttes ophtalmiques empêchent vos iris de se contracter sous l'effet d'une forte luminosité, réduisant ainsi la quantité de lumière qui pénètre dans vos yeux.

Ce test comporte-t-il des risques ?

En réalité, la rétinoscopie ne présente aucun risque majeur ni effet secondaire important. Les médicaments cycloplégiques mentionnés précédemment peuvent provoquer des effets indésirables mineurs, généralement légers (par exemple, une légère rougeur ou des démangeaisons oculaires). Certaines personnes sensibles à la lumière vive ( photophobie ) peuvent trouver certaines étapes de la rétinoscopie un peu difficiles. Si vous souffrez de photophobie, n'oubliez pas d'en informer votre ophtalmologiste avant l'examen. Vous pouvez également lui poser toutes vos questions et lui faire part de vos inquiétudes concernant les effets secondaires des gouttes ophtalmiques.

Comment obtient-on ces résultats ?

Une fois la rétinoscopie terminée, l'ophtalmologiste calculera votre ordonnance de lunettes (ou celle de votre proche si l'examen est réalisé). Cette ordonnance est identique à celle obtenue lors de l'examen de réfraction subjective. Votre médecin vous expliquera en détail cette nouvelle ordonnance et son utilité.

Que se passerait-il si les résultats ne montraient pas une vision normale (20/20) ?

Si les résultats indiquent que vous ou votre proche n'avez pas une vision normale (20/20), ne vous inquiétez pas. Votre ophtalmologiste vous expliquera les solutions pour corriger votre vision.

Ceci est souvent utilisé pour :

• lunettes
• lentilles de contact

Cependant, certaines personnes peuvent subir une chirurgie de correction de la vue telle que le LASIK sur avis médical.

En résumé (Message à retenir)

Une bonne ordonnance est comme un costume sur mesure qui vous va parfaitement. Un ophtalmologiste qui utilise la rétinoscopie est comme un tailleur expert, qui coud chaque point à la main pour obtenir cet ajustement parfait.

Bien que cette technique, appelée rétinoscopie, ait plus de 150 ans, elle reste une procédure très courante lors des examens ophtalmologiques de routine. Ainsi, que ce soit pour vous ou un proche, vous pouvez être certain que votre ophtalmologiste utilisera la rétinoscopie pour vous prescrire la meilleure correction visuelle possible.

Il n'y a donc aucune raison d'avoir peur ou de se méfier. Il s'agit d'un test très important pour la santé de vos yeux.

Alors la prochaine fois que vous irez passer un examen de la vue et que vous poserez des questions sur la rétinoscopie, vous saurez maintenant à quel point c'est important et utile !

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