L'examen du pyélogramme rétrograde (PR) vous fait peur ? Découvrons-le ensemble, en toute simplicité.

Votre médecin soupçonne-t-il un problème au niveau de votre système urinaire et vous a-t-il prescrit une radiographie spéciale ? Il pourrait s'agir d'une pyélographie rétrograde. Le nom peut paraître complexe, mais c'est en réalité un examen très sûr qui permet aux médecins de mieux comprendre votre problème. Levons donc tout le voile sur cet examen.

Qu'est-ce qu'un pyélogramme rétrograde (PR) ?

En clair, il s'agit également d'une radiographie. Mais pour obtenir une image plus nette qu'avec une radiographie classique, nous utilisons un liquide spécial appelé « produit de contraste ». Ce produit permet de faire ressortir en blanc les différentes parties de votre système urinaire sur la radiographie.

Le terme « rétrograde » signifie ici « qui va à l'envers ». Normalement, l'urine se forme, descend dans les uretères, puis se rassemble dans la vessie avant d'être évacuée. Mais lors de cet examen, on injecte le colorant spécial par le bas, en remontant dans les uretères, soit l'inverse de son trajet habituel vers les reins. C'est pourquoi on parle de « rétrograde ».

Une pyélographie est une radiographie du bassinet, la partie du rein en forme d'entonnoir où s'accumule l'urine. La combinaison de ces deux examens permet d'obtenir une image radiographique précise de la partie supérieure du système urinaire.

En quoi est-ce différent d'un IVP ?

Vous avez peut-être aussi entendu parler d'urographie intraveineuse (UIV). Il s'agit également d'une radiographie utilisant un produit de contraste. La principale différence réside dans la manière dont ce produit est injecté dans le corps.

• Urographie intraveineuse (UIV) : un produit de contraste est injecté dans une veine du bras. Ce produit circule ensuite dans tout le corps avec le sang, est filtré par les reins et pénètre dans le système urinaire, où la radiographie est effectuée.
• Pyélographie rétrograde (PR) : dans cet examen, le colorant est injecté directement dans les voies urinaires. Il ne passe pas dans le sang.

Actuellement, le recours aux tests IVP a quelque peu diminué grâce à de nouvelles technologies telles que les urographies par tomodensitométrie, mais le test RP reste très utile dans certains cas particuliers.

Dans quelles situations un médecin vous prescrirait-il ce test ?

Votre médecin pourrait vous recommander ce test pour plusieurs raisons. Voyons lesquelles.

Apprenons étape par étape comment se déroule ce test.

Il s'agit d'un test généralement pratiqué dans un bloc opératoire. Voyons ce qui se passe.

Avant la procédure

Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires avant cet examen. N'oubliez pas de l'informer de tous les médicaments que vous prenez, notamment les anticoagulants , de vos allergies et si vous êtes enceinte.

Comme une anesthésie est généralement pratiquée pour cet examen, il vous sera demandé d'être à jeun la nuit précédant l'intervention. N'oubliez pas non plus de venir accompagné(e) pour vous raccompagner après l'examen.

Au cours de la procédure

On vous fournira une blouse d'hôpital spéciale. L'anesthésiste vous posera ensuite une perfusion intraveineuse et vous anesthésiera par ce biais. L'intervention se déroule généralement sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien, vous serez complètement endormi(e).

L'urologue insérera ensuite un tube fin muni d'une caméra, appelé cystoscope, dans votre urètre puis dans votre vessie. La caméra permettra de visualiser l'origine des deux uretères. Puis, avec beaucoup de précautions, un autre tube très fin sera inséré dans l'urètre et un produit de contraste sera injecté. Une fois le produit de contraste bien en place, plusieurs radiographies seront effectuées. Si un autre traitement est nécessaire, comme l'ablation d'un calcul, le médecin le réalisera également à ce moment-là.

Après l'intervention

Une fois l'examen terminé, vous serez conduit(e) en salle de réveil pour y être surveillé(e) jusqu'à votre réveil complet. L'équipe soignante prendra soin de vous jusqu'à ce que votre respiration et votre tension artérielle se normalisent. Elle vérifiera également la présence de sang dans vos urines et la quantité d'urine que vous émettez. Une fois votre état stabilisé, vous pourrez rentrer chez vous accompagné(e).

Quels sont les risques et les avantages de ce test ?

Avantages

• Adapté aux personnes allergiques : Son principal avantage est qu’il convient même aux personnes allergiques aux colorants intraveineux. Comme le colorant ne passe pas dans le sang, le risque de réaction allergique est très faible.
• Examen et traitement simultanés : Le médecin peut ainsi réaliser des interventions mineures, comme l'extraction de petits calculs.
• Faible exposition aux radiations : La quantité de radiations reçue par le corps est relativement faible.

Risques

Comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques, mais la prostatectomie radicale est une procédure très sûre . Les risques possibles sont les suivants :

• Problèmes liés à l'anesthésie.
• Infections des voies urinaires (IVU).
• Il existe un faible risque de lésions mineures de l'urètre ou de la vessie lors de l'insertion de la caméra.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ? Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous pourrez généralement reprendre le travail ou vos activités normales en quelques jours. Il est très important de boire beaucoup d'eau et d'autres liquides.

• Si vous avez de la fièvre.
• Si vous avez des frissons ou froid.
• S'il est difficile d'uriner.
• Si vous éprouvez une douleur insupportable en urinant.
• En cas de présence accrue de sang dans les urines.

N'ignorez pas ces symptômes. Un traitement précoce peut prévenir toute complication.