Avez-vous une grosseur étrange sous le nombril ? Il pourrait s’agir d’une hernie de Spiegel !

Sentez-vous une petite boule sous votre nombril, juste à côté, lorsque vous vous levez ? Elle disparaît lorsque vous vous allongez. Elle est peut-être même indolore au toucher. Cela vous est-il déjà arrivé ? Il ne faut pas négliger ce problème. Même si cela peut paraître anodin, cela peut parfois se transformer en une affection grave. Aujourd’hui, nous allons parler de la hernie de Spiegel, une affection méconnue du grand public, mais qu’il est pourtant essentiel de connaître.

Qu'est-ce qu'une hernie de Spiegel ?

En termes simples, il s'agit d'une hernie. Imaginez que les organes à l'intérieur de votre abdomen, comme les intestins, sont protégés par une paroi musculaire résistante : la paroi abdominale. Parfois, en cas de faiblesse de cette paroi, la pression à l'intérieur de l'abdomen provoque le passage d'une partie des intestins, ou d'un morceau de tissu adipeux, à travers cette zone fragilisée. C'est ce qu'on appelle une hernie.

Une hernie de Spiegel est une protrusion de l'intestin à travers un point faible spécifique des muscles de la partie antérieure de l'abdomen. Elle se situe généralement sous le nombril, à droite ou à gauche. Contrairement à d'autres hernies, celle-ci peut parfois être plus difficile à repérer car elle n'est pas visible de l'extérieur.

Quels sont les symptômes de cela ?

Le principal symptôme, dans la plupart des cas, est l'apparition d'une grosseur ou d'un gonflement dans l'abdomen, comme mentionné précédemment. Cependant, ce symptôme n'est pas toujours visible. Certaines personnes peuvent être porteuses de cette hernie sans aucun symptôme.

Pourquoi une hernie prend-elle cette forme ?

La principale raison est l'affaiblissement des muscles de l'estomac. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cet affaiblissement.

• Vieillissement : Avec l'âge, les muscles de notre corps s'affaiblissent naturellement.
• Grossesse : Pendant la grossesse, les muscles de la paroi abdominale peuvent s'affaiblir en raison de leur étirement.
• Lésions abdominales : En cas de coup violent à l’abdomen ou d’accident, les muscles peuvent être endommagés et une hernie peut se former.

De plus, certaines affections qui augmentent continuellement la pression intra-abdominale accroissent également le risque de développer cette hernie. Imaginez ce qui se passe si vous gonflez continuellement un ballon. C'est un peu le même principe.

Facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale :

• Toux persistante : Une toux persistante, en particulier chez les personnes atteintes de maladies comme la BPCO , exerce souvent une pression sur les muscles abdominaux.
• Constipation chronique : les mictions fréquentes et difficiles lors de la défécation augmentent également la pression abdominale.
• Maladies du foie : Certaines maladies du foie provoquent un remplissage de l’abdomen par du liquide. On parle alors d’ascite . Cela engendre également une forte pression.
• Obésité : À mesure que le poids corporel augmente, la pression exercée sur la paroi abdominale augmente.
• Manutention de charges lourdes : Les personnes qui exercent des métiers nécessitant de soulever fréquemment des charges lourdes sont également à risque.

Quelles sont les complications potentielles ?

Bien qu'elle débute généralement par une petite grosseur indolore, cette hernie peut devenir dangereuse dans trois situations. Il est très important d'en être conscient.

1. Occlusion intestinale : La partie de l'intestin qui est sortie de la hernie se bloque, empêchant les aliments et les déchets de la traverser.

2. Incarcération : Une partie de l'intestin qui est sortie reste coincée et ne peut pas rentrer. Cela peut provoquer de fortes douleurs.

3. Strangulation : Il s’agit de la situation la plus dangereuse et urgente . Si les vaisseaux sanguins irriguant la partie obstruée de l’intestin se contractent et que l’apport sanguin s’interrompt, cette partie de l’intestin commence à se nécroser. On parle alors d’ ischémie mésentérique . Cette urgence vitale nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Lorsque vous consultez un médecin, il vous posera d'abord des questions détaillées sur vos symptômes. Ensuite, il examinera votre estomac.

• Examen physique : Le médecin vous demandera de vous lever, de tousser ou de faire un effort pour voir si une grosseur apparaît.
• Manœuvre de Valsalva : Elle consiste à retenir sa respiration, à fermer la bouche et le nez, et à contracter les abdominaux, comme lorsqu’on va aux toilettes. Cela augmente la pression dans l’estomac, ce qui peut faire apparaître une hernie si vous en avez déjà une.
• Examens d'imagerie : Parfois, si la hernie n'est pas clairement visible, un scanner (tomodensitométrie) ou une échographie peuvent être recommandés pour la confirmer.
• Laparoscopie :Dans de rares cas, pour confirmer le diagnostic, une petite incision peut être pratiquée dans l'abdomen et une caméra insérée pour examiner la zone.

Quel est votre traitement ?

Le traitement le plus efficace et le plus couramment utilisé pour une hernie de Spiegel est la chirurgie , car ce type de hernie ne guérit pas spontanément et comporte le risque de complications dangereuses évoquées précédemment.

Lors de l'intervention chirurgicale, la portion d'intestin extériorisée est replacée dans l'abdomen et la zone affaiblie ou l'orifice musculaire est refermé. Parfois, une prothèse est utilisée pour renforcer la zone.

Cette intervention chirurgicale peut être réalisée de plusieurs manières. Votre chirurgien vous expliquera quelle méthode est la plus adaptée à votre cas.