Lorsque votre médecin vous annonce que vous avez un cancer du sein non invasif, ou carcinome canalaire in situ (CCIS), il est normal de ressentir une grande peur et un choc. Vous vous posez sans doute des questions comme : « Que faire maintenant ? Quel traitement me faut-il ? » Mais n’ayez crainte. Même s’il s’agit d’un cancer, il est encore à un stade très précoce, ce qui signifie qu’il ne s’est pas encore propagé. Parlons-en simplement et clairement.
Qu'est-ce que le DCIS exactement ?
En termes simples, le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une affection où les cellules cancéreuses se développent uniquement à l'intérieur des canaux galactophores du sein. Imaginez ces canaux comme de petits tuyaux. Dans le CCIS, les cellules cancéreuses sont confinées à ces canaux. Elles ne se sont pas propagées à l'extérieur, c'est-à-dire qu'elles n'ont pas envahi les autres tissus mous du sein. On parle alors de cancer « in situ » (c'est-à-dire « en place »).
On parle aussi de cancer du sein de stade 0. Le plus important, c'est que s'il est détecté avant qu'il ne se propage, il peut être complètement guéri grâce à un traitement adapté. L'objectif principal du traitement est d'éliminer complètement les cellules cancéreuses avant qu'elles ne sortent des canaux galactophores et n'envahissent d'autres tissus du sein.
Ai-je besoin d'une opération chirurgicale ?
Très probablement, oui. Le traitement principal et le plus courant du carcinome canalaire in situ (CCIS) est la chirurgie. N'ayez pas peur du terme « chirurgie ». Il existe deux principaux types d'interventions. Votre médecin vous expliquera quelle méthode est la plus adaptée à votre situation.
| Type d'intervention chirurgicale | En termes simples... | Quand est-il généralement utilisé ? |
|---|---|---|
| tumorectomie (Chirurgie conservatrice du sein) | Cette intervention ne consiste pas à retirer la totalité du sein. Seule la partie cancéreuse et une petite quantité de tissu sain environnant sont enlevées. Votre sein reste intact. | Il s'agit de la première option pour la plupart des cas de carcinome canalaire in situ (CCIS), surtout si le cancer est localisé dans une petite zone. |
| Mastectomie | Dans ce cas, le sein entier est retiré chirurgicalement. | Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait vous recommander cette intervention chirurgicale. Par exemple : - Si le cancer s'est propagé à une grande partie du sein. - Si le cancer est présent dans plusieurs zones du sein. - Selon la localisation du cancer, il peut être difficile de préserver l'apparence du sein après une tumorectomie. - Si vous présentez un risque plus élevé de développer un cancer du sein à l'avenir en raison de vos antécédents familiaux, des résultats de vos tests génétiques ou de votre jeune âge. |
Que se passe-t-il après l'opération ?
Votre traitement ne s'arrête pas après l'opération. Vous pouvez encore prendre plusieurs mesures pour prévenir la récidive du cancer.
Radiothérapie
Après une tumorectomie , une radiothérapie est généralement recommandée. Son objectif est d'éliminer les petites cellules cancéreuses invisibles qui pourraient subsister dans la zone opérée, réduisant ainsi considérablement le risque de récidive.
- La méthode la plus courante : Elle consiste à appliquer des radiations externes sur le sein à l'aide d'une machine, environ 5 jours par semaine, pendant plusieurs semaines.
- Méthodes alternatives : Parfois, la radiothérapie est administrée uniquement à la partie du sein où se trouvait le cancer, plutôt qu’à l’ensemble du sein. Il existe également une méthode consistant à insérer une petite graine radioactive dans le sein pour le traitement. Cependant, ces deux méthodes, qui délivrent des radiations à l’ensemble du sein, font encore l’objet d’études afin de déterminer leur efficacité.
Le plus important, c'est que si vous avez subi une mastectomie , la radiothérapie n'est généralement pas nécessaire.
Hormonothérapie
Il peut être recommandé à certaines femmes de prendre un traitement hormonal, comme le tamoxifène , en complément de la radiothérapie. Cela contribue également à réduire le risque de récidive du cancer.
Ce médicament n'est prescrit que si votre cancer est « hormono-dépendant » . Qu'est-ce que cela signifie ? Cela signifie que l'œstrogène, une hormone naturellement produite par votre corps, favorise la croissance des cellules cancéreuses. Votre médecin effectuera des analyses pour déterminer si votre cancer est de ce type. Cela permettra de décider si vous avez besoin de ce traitement.
Aurais-je besoin d'une chimiothérapie ?
Très probablement pas. C'est une crainte importante pour beaucoup. La chimiothérapie est un traitement qui utilise des médicaments puissants pour détruire les cellules à division rapide (comme les cellules cancéreuses) dans tout le corps. Cependant, comme le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une affection localisée aux canaux galactophores et ne s'est pas propagée à d'autres parties du corps, la chimiothérapie n'est généralement pas recommandée pour son traitement.
Vais-je devoir subir une nouvelle opération ?
Cela peut parfois arriver. Notamment après une tumorectomie , si, suite à l'examen du tissu prélevé, le médecin estime que la quantité de tissu sain retirée autour des cellules cancéreuses est insuffisante, une seconde intervention peut être nécessaire. On parle alors de « marges saines ». Cette intervention vise à éliminer complètement toute cellule cancéreuse restante et à vous protéger.
Devriez-vous envisager une reconstruction mammaire ?
Après une tumorectomie ou une mastectomie, certaines femmes choisissent de subir une reconstruction mammaire. Il s'agit d'une décision entièrement personnelle . Cette intervention n'est pas médicalement nécessaire et n'a pas besoin d'être réalisée immédiatement après la première opération. Si cela vous intéresse, n'hésitez pas à en parler à votre médecin afin de connaître les options qui s'offrent à vous, le déroulement de l'intervention et de déterminer si elle vous convient.
Message à retenir
- Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une forme très précoce et non invasive de cancer du sein, alors n'ayez pas peur.
- Les traitements sont très efficaces. Les chances de guérison complète sont très élevées.
- Le traitement principal est la chirurgie. Il peut s'agir d'une tumorectomie (ablation de la seule tumeur) ou d'une mastectomie (ablation de la totalité du sein).
- Après l'intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une hormonothérapie peuvent être nécessaires pour prévenir la récidive du cancer.
- La chimiothérapie n'est généralement pas nécessaire pour le carcinome canalaire in situ (CCIS).
- Vous avez le droit de discuter clairement de toutes vos inquiétudes et de vos craintes avec votre médecin.
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