L'ECG a-t-il indiqué un bloc de branche droit (BBD) ? Ne vous inquiétez pas, voyons de quoi il s'agit exactement !

Il se peut que vous ayez passé un électrocardiogramme (ECG) lors d'un bilan de santé, par exemple lors d'une consultation pour une autre maladie ou lors d'une prise de poste. La mention « Bloc de branche droit » (BBD) sur le compte rendu de l'ECG a peut-être suscité une certaine inquiétude. Vous vous êtes peut-être demandé : « Mon Dieu, y a-t-il un problème cardiaque grave ? » Cette réaction est normale face à un terme aussi inhabituel. Mais avant de paniquer, comprenons cela clairement et simplement. La plupart du temps, ce n'est pas aussi grave qu'on le craint.

En termes simples, qu'est-ce qu'un bloc de branchement à droite (RBBB) ?

Pour comprendre cela, examinons d'abord le fonctionnement de notre cœur. Imaginez que votre cœur soit comme une petite maison de quatre pièces. Pour que la lumière s'allume et que les ventilateurs fonctionnent, il faut de l'électricité, ou du « courant ». De la même manière, notre cœur possède son propre système électrique pour battre correctement.

Ce signal électrique prend naissance au niveau d'un « interrupteur principal » situé en haut du cœur. On l'appelle le nœud sinusal (ou nœud SA). De là, le signal électrique traverse les deux cavités supérieures du cœur (les oreillettes) et arrive à un « centre de jonction » appelé le nœud auriculo-ventriculaire (ou nœud AV).

À partir de ce boîtier de jonction, le signal électrique est divisé en deux faisceaux principaux qui se dirigent vers les deux cavités principales (ventricules) situées à la base du cœur. Ces deux faisceaux constituent ce que l'on appelle les « branches du faisceau ». L'une se dirige vers la cavité droite (branche droite du faisceau), et l'autre vers la cavité gauche (branche gauche du faisceau).

Normalement, le signal électrique devrait se propager le long de ces deux fils à la même vitesse et en même temps, provoquant la contraction (le battement) simultanée des deux cavités inférieures du cœur.

Cependant, chez une personne atteinte d'un bloc de branche droit (BBD) , il existe une légère obstruction du « fil » allant vers le côté droit, ou une légère diminution de la vitesse du signal. C'est comme si le « courant » circulait un peu trop lentement le long d'un vieux fil. De ce fait, le ventricule droit reçoit le signal un peu plus tard que le gauche. Par conséquent, le ventricule droit se contracte une infime fraction de seconde après le ventricule gauche.

Il existe deux principaux types de bloc de branche droit (BBD). Si le signal arrive très tard, on parle de BBD complet ; s’il arrive légèrement tard, on parle de BBD incomplet. Le BBD incomplet est généralement moins grave que le BBD complet.

Qui est le plus susceptible de présenter cette affection ?

Cela peut arriver à n'importe qui. Même des personnes en bonne santé, sans maladie particulière, peuvent présenter un bloc de branche droit. Cependant, cette affection est plus fréquente avec l'âge. Tout comme le câblage d'une vieille maison peut s'affaiblir, le système électrique du cœur peut également ralentir légèrement avec l'âge.

Des études ont montré qu'à l'âge de 80 ans, environ 11 personnes sur 100 (soit 11 %) souffriront de cette affection de bloc de branche droit. On constate donc qu'elle n'est pas si rare.

Quels sont les symptômes du bloc de branche droit (BBD) ?

Voici l'information la plus importante et rassurante à savoir : la plupart des personnes ne présentent aucun symptôme. Il est possible que vous ignoriez même que vous souffrez d'un bloc de branche droit (BBD). Ce dernier peut être découvert fortuitement lors d'un électrocardiogramme réalisé pour une autre raison. Le BBD seul ne provoque ni douleur thoracique, ni essoufflement, ni évanouissement.

Cela signifie que si vous présentez ces symptômes, il se peut qu'ils ne soient pas dus à un bloc de branche droit, mais à une autre affection médicale sous-jacente. Par conséquent, si vous présentez de tels symptômes, vous devriez absolument consulter un médecin.

Quelles sont les causes du bloc de branche droit (BBD) ?

Bien que le bloc de branche droit puisse survenir chez des personnes en bonne santé sans raison apparente, il peut également être provoqué par certaines affections médicales et d'autres facteurs. Examinons quelques-unes des principales causes.

Comment le médecin détecte-t-il et confirme-t-il cela ?

Le bloc de branche droit (BBD) est généralement diagnostiqué par électrocardiogramme (ECG). Cet examen consiste à coller des électrodes sur le thorax, les bras et les jambes afin d'enregistrer l'activité électrique du cœur. Un médecin expérimenté peut facilement diagnostiquer un BBD en analysant ce tracé ECG.

Mais le médecin ne s'arrête pas là. Plusieurs autres affections, potentiellement plus graves, présentent des tracés ECG similaires à un bloc de branche droit. Il examinera donc attentivement votre ECG afin de s'assurer que vous n'êtes pas atteint de ces affections.

Voici quelques exemples de telles situations :

• Tachycardie ventriculaire : affection grave caractérisée par un rythme cardiaque très rapide dans les cavités inférieures du cœur.
• Syndrome de Brugada : une maladie génétique pouvant provoquer un arrêt cardiaque soudain.
• Bloc de branche gauche incomplet : blocage incomplet de la voie de signalisation du côté gauche, tout comme du côté droit.

Par conséquent, même si votre compte rendu d'ECG indique un bloc de branche droit (BBD), la conclusion finale et les conseils à ce sujet doivent être donnés par le médecin qui vous examine.

Le bloc de branche droit nécessite-t-il un traitement ?

Il y a également de très bonnes nouvelles ici.

C'est comme une tache de naissance : elle est là, mais elle ne vous gêne pas. Le médecin vous demandera probablement de venir une fois par an pour un électrocardiogramme, afin de vérifier s'il y a un changement. À part ça, aucun autre médicament ni intervention chirurgicale n'est nécessaire.

Cependant, si votre bloc de branche droit (BBD) est dû à une autre affection cardiaque (comme celles mentionnées dans le tableau des causes ci-dessus), le BBD n'est pas traité. C'est l'affection sous-jacente qui est prise en charge. Par exemple, si votre cœur est hypertrophié en raison d'une hypertension artérielle et que le BBD est causé par cette affection, le traitement consiste à contrôler votre tension artérielle. S'il est causé par un infarctus du myocarde, vous devez poursuivre le traitement de ce dernier.

Quel est l'avenir d'une personne atteinte de RBBB ? Y a-t-il lieu de s'inquiéter ?

La réponse à cette question dépend de la présence ou non d'autres problèmes cardiaques. Examinons ces deux cas séparément.

1. Si vous ne souffrez d'aucune autre maladie cardiaque (en bonne santé par ailleurs)

À ce stade, un bloc de branche droit (BBD) n'est pas inquiétant. Il ne raccourcit pas votre espérance de vie et n'augmente pas votre risque d'infarctus. Il s'agit simplement d'une petite particularité, d'une caractéristique unique du système électrique de votre cœur. Vous pouvez mener une vie normale sans aucun problème.

2. Si vous souffrez d'une autre affection cardiaque (par exemple, une insuffisance cardiaque, après un infarctus)

Dans ce cas, un bloc de branche droit (BBD) est à prendre en compte. Cela ne signifie pas que votre état s'est aggravé à cause du BBD. Cependant, sa présence indique que votre cœur est soumis à un certain effort et que sa fonction est légèrement affaiblie. Par conséquent, lorsqu'un BBD est associé à une cardiopathie sous-jacente comme celle-ci, le risque de complications ultérieures peut être légèrement accru.

C’est pourquoi il est extrêmement important pour ces patients de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par leur médecin pour leur maladie cardiaque principale . Ils doivent notamment prendre leurs médicaments à l’heure, contrôler leur alimentation et pratiquer une activité physique adaptée.

Une fois formée, la barrière hémato-rétinienne bilatérale ne disparaît pas. C'est une affection permanente.

À quelle heure dois-je consulter le médecin et faire attention ?

Si vous savez que vous souffrez de bloc de branche droit (BBD), il est conseillé de rester en contact régulier avec votre médecin.

• Rendez-vous réguliers : Même sans autre problème de santé, consultez votre médecin aux intervalles recommandés (par exemple, une fois par an). Si vous souffrez d’autres problèmes cardiaques, assurez-vous de vous rendre à vos consultations médicales.
• Nouveaux symptômes : Si vous développez des symptômes que vous n’aviez pas auparavant, tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement, un gonflement des jambes ou des évanouissements, consultez immédiatement un médecin.
• Urgence:Imaginez une douleur thoracique insupportable, irradiant vers votre bras gauche, votre cou ou votre mâchoire, accompagnée de sueurs abondantes et d'essoufflement. Il pourrait s'agir des signes d'une crise cardiaque. Dans ce cas, n'attendez pas. Rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Questions importantes à poser à votre médecin

Si votre électrocardiogramme indique un bloc de branche droit (BBD), poser ces questions à votre médecin peut vous aider à y voir plus clair.

• « Docteur, y a-t-il une raison particulière à cette affection de bloc de branche droit ? »
• « Dois-je modifier quelque chose dans ma vie quotidienne à cause de cela ? Au niveau de mon alimentation, de mon activité physique, etc. ? »
• «Dans combien de temps dois-je revenir vérifier?»
• (Si vous souffrez d'autres problèmes cardiaques) « Ai-je un risque accru de développer ce bloc de branche droit en raison de mes autres problèmes cardiaques ? Que dois-je faire pour le contrôler ? »