Avez-vous également des douleurs dans le bas du dos et les fesses ? Il pourrait s’agir d’une sacro-iliite !

Avez-vous souvent des douleurs dans le bas du dos, les fesses, et parfois dans les jambes ? On pense souvent à un simple mal de dos, mais il peut s’agir d’une inflammation, ou gonflement, des articulations sacro-iliaques. Aujourd’hui, nous allons parler de la sacro-iliite.

En termes simples, qu'est-ce que la sacro-iliite ?

Bien, commençons par examiner ce que sont les articulations sacro-iliaques. Imaginez : les articulations sacro-iliaques se situent à la jonction entre l’extrémité inférieure de la colonne vertébrale, l’os triangulaire appelé sacrum , et le plus gros os situé en haut du bassin, l’ilium . Ce sont deux des articulations les plus importantes et les plus volumineuses du corps. Elles sont sollicitées à chaque mouvement des hanches : lorsque nous marchons, lorsque nous courons, lorsque nous nous levons d’une position assise.

La sacro-iliite survient lorsque l'une ou les deux articulations sacro- iliaques s'enflamment, provoquant gonflement et douleur. C'est comparable à une entorse au genou : le genou gonfle et fait mal. Ce gonflement est à l'origine des douleurs ressenties dans le bas du dos et les fesses.

Si vous souffrez de douleurs lombaires persistantes, plusieurs facteurs peuvent en être la cause. Il est donc préférable de consulter un médecin afin d'en déterminer précisément l'origine. Vous pourrez ainsi commencer un traitement rapidement et limiter les perturbations de vos activités quotidiennes.

Existe-t-il différents types de cela ?

Oui, les médecins utilisent plusieurs termes pour désigner cette affection, selon le nombre d'articulations touchées.

• Sacro-iliite unilatérale : cela signifie qu’une seule de vos articulations sacro-iliaques est enflammée.
• Sacro-iliite bilatérale : dans ce cas, l’inflammation peut toucher les deux articulations simultanément.

Cette situation est-elle fréquente ?

Les douleurs dorsales sont en réalité assez fréquentes. Toute personne travaillant de longues heures assise à un bureau, soulevant des charges lourdes, adoptant une mauvaise posture de sommeil, etc., peut souffrir de douleurs dorsales. Comme les causes de ces douleurs peuvent être multiples, il est difficile de connaître précisément le nombre de personnes atteintes de sacro-iliite. Cependant, certaines études suggèrent que jusqu'à 25 %, soit environ une personne sur quatre, souffrant de douleurs dorsales pourraient être atteintes de sacro-iliite.

Quels sont ces symptômes ? Ressentez-vous la même chose ?

Le principal symptôme de la sacro-iliite est une douleur dans le bas du dos. Cette douleur peut se manifester de différentes manières :

• La douleur augmente lorsqu'on reste longtemps dans la même position (assis ou debout).Imaginez-vous assis devant un ordinateur pendant des heures, et ressentir ensuite une douleur aiguë en vous levant.
• La douleur s'intensifie lorsque vous tournez ou tordez votre hanche.
• La douleur peut être une douleur aiguë et lancinante qui survient soudainement , ou une douleur sourde et constante .
• Cette douleur peut commencer dans le bas du dos et irradier vers les fesses, les hanches et parfois les cuisses .

Autre point important : les personnes atteintes de sacro-iliite ressentent souvent une raideur articulaire au réveil . Il est normal d’éprouver une légère raideur en se levant ou après être resté longtemps debout. Cependant, la raideur causée par la sacro-iliite dure généralement plus d’une heure .

Pourquoi souffre-t-on de sacro-iliite ? Quelles en sont les causes ?

Tout ce qui peut provoquer une inflammation des articulations peut également affecter les articulations sacro-iliaques et causer une sacro-iliite. La principale cause est l'arthrite . Parmi les causes possibles :

• Spondylarthrite ankylosante : il s’agit d’un type d’arthrite qui touche spécifiquement les articulations de la colonne vertébrale. La sacro-iliite peut souvent en être un symptôme précoce .
• Arthrite psoriasique : Il s’agit d’une maladie de peau qui provoque le psoriasis (une affection cutanée caractérisée par une peau squameuse et qui pèle) et de l’arthrite au niveau des articulations.

Outre ces types d'arthrite, la sacro-iliite peut également être causée par d'autres affections provoquant une inflammation dans l'organisme. Par exemple :

• maladie de Crohn
• Rectocolite hémorragique
• Arthrite réactionnelle (syndrome de Reiter)
• maladie de Behçet

Un autre problème particulier est que certaines femmes peuvent développer une sacro-iliite pendant leur grossesse . En raison des changements hormonaux induits par la grossesse, les articulations sacro-iliaques peuvent s'élargir et se déplacer légèrement. Bien que ce soit normal, cela peut être douloureux pour certaines personnes.

De plus, très rarement, une infection bactérienne , telle que le Staphylococcus aureus, peut provoquer une sacro-iliite si elle pénètre dans les articulations sacro-iliaques.

Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?

Si cette affection n'est pas traitée rapidement, la douleur peut entraver votre mobilité. Imaginez la difficulté de ne pas pouvoir se pencher correctement, se lever d'une chaise ou marcher à cause d'un mal de dos. De plus, la douleur constante peut provoquer des insomnies, des sautes d'humeur et même des problèmes de santé mentale comme la dépression .

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Le médecin diagnostiquera la sacro-iliite en procédant à un examen physique et à des examens d'imagerie. Il examinera votre dos, vos hanches et vos jambes.

On vous demande :

• Depuis combien de temps avez-vous cette douleur ?
• Quels types d'activités (par exemple, s'asseoir, marcher, dormir) aggravent la douleur ?
• Ils vous interrogeront également sur vos autres problèmes de santé (par exemple, arthrite, psoriasis). Toutes ces informations contribueront au diagnostic.

Ensuite, votre médecin vous fera faire des exercices pour vérifier votre amplitude de mouvement , c'est-à-dire jusqu'où vous pouvez bouger une articulation sans douleur. Il pourra également vous demander d'appliquer une pression sur vos articulations sacro-iliaques. Si un mouvement, une position ou une pression accentue votre douleur, signalez-le à votre médecin .

Quels types de tests sont effectués pour cela ?

Votre médecin peut utiliser des tests comme ceux-ci pour prendre des photos de vos articulations sacro-iliaques :

• Radiographies du bassin
• Scanner (Tomodensitométrie - scanner CT)
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique - IRM)

Ces examens d'imagerie permettent de visualiser clairement l'enflure et les lésions articulaires. Parfois, des analyses de sang sont également effectuées pour rechercher une inflammation ou une infection dans l'organisme.

Quels sont donc les traitements pour cela ?

La kinésithérapie est l'un des principaux traitements de la sacro-iliite. Un kinésithérapeute vous enseignera des exercices et des étirements spécifiques pour renforcer les muscles autour de vos articulations sacro-iliaques. Correctement exécutés, ces exercices contribuent à réduire la pression exercée sur vos articulations et à les stabiliser. Ils peuvent également améliorer votre amplitude de mouvement.

De plus, le médecin peut également suggérer des médicaments tels que :

• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : Ce sont des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. L’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène en sont des exemples. Toutefois, il est déconseillé de prendre ces médicaments pendant plus de dix jours consécutifs sans consulter un médecin.
• Myorelaxants : Ce sont des médicaments sur ordonnance qui agissent en réduisant la douleur musculaire et en bloquant les signaux de douleur transmis des nerfs au cerveau.
• Corticostéroïdes : Ce sont également des médicaments sur ordonnance puissants qui réduisent l’inflammation et la douleur. Votre médecin peut aussi vous administrer une injection directement dans l’articulation douloureuse. Cela peut apporter un soulagement rapide.

Dans de rares cas, un traitement appelé ablation par radiofréquence (ARF) peut être recommandé pour soulager la douleur. Ce traitement désactive définitivement les nerfs qui transmettent les signaux de douleur au cerveau, supprimant ainsi la sensation de douleur.

Vous pourriez également avoir besoin de consulter un rhumatologue , un médecin spécialisé dans les maladies inflammatoires.

Une intervention chirurgicale sera-t-elle nécessaire ?

La chirurgie est rarement nécessaire pour la sacro-iliite. Un médecin peut envisager une intervention chirurgicale si la kinésithérapie, d'autres médicaments et des traitements comme la radiofréquence ne soulagent pas la douleur de façon durable. Dans ce cas, votre chirurgien peut réaliser une arthrodèse . Cette intervention consiste à insérer des vis chirurgicales pour fixer définitivement l'articulation. Votre chirurgien vous expliquera le type d'intervention nécessaire et le déroulement de votre convalescence.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela de se produire ?

En réalité, il n'existe aucun moyen infaillible de prévenir complètement la sacro-iliite, car les affections sous-jacentes, telles que l'arthrite, sont difficiles à contrôler.

Cependant, vous pouvez faire ce qui suit pour réduire votre risque de développer des maladies comme l'arthrite :

• Évitez de consommer des produits du tabac.
• Pratiquez des exercices à faible impact . Exemples : la marche, la natation.
• Adoptez un régime alimentaire sain et un programme d'exercices physiques qui vous conviennent.

Cette situation va-t-elle durer éternellement ?

Si vous souffrez de sacro-iliite due à une forme d'arthrite inflammatoire, les lésions articulaires peuvent être permanentes. Cependant, chez les femmes qui développent cette affection pendant la grossesse, elle est généralement temporaire et s'améliore souvent après l'accouchement.

De nombreuses personnes parviennent à gérer la pathologie sous-jacente à l'origine de la sacro-iliite grâce à des médicaments et à la kinésithérapie. Si vos symptômes réapparaissent ou s'aggravent, n'hésitez pas à en informer votre médecin.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous souffrez de nouvelles douleurs lombaires ou si la douleur s'aggrave, consultez immédiatement un médecin. De même, si vous êtes déjà traité(e) pour une sacro-iliite, informez votre médecin si votre douleur semble s'intensifier ou si votre traitement est moins efficace qu'auparavant.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Lorsque vous consultez un médecin, vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Ai-je une sacro-iliite, ou simplement une douleur à l'articulation sacro-iliaque, ou y a-t-il une autre cause à ma douleur dorsale ?
• Souffre-je d'arthrite ? Si oui, de quel type ?
• Aurais-je besoin de physiothérapie ?
• Quel genre de médicaments vais-je devoir prendre ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?

La sacro-iliite et la douleur de l'articulation sacro-iliaque sont-elles la même chose ?

Oui, c'est important. On peut ressentir des douleurs à l'articulation sacro-iliaque sans souffrir de sacro-iliite. Les douleurs lombaires sont très fréquentes. De nombreuses personnes ressentent des douleurs à l'articulation sacro-iliaque.

La différence réside dans le fait que la sacro-iliite est une inflammation diagnostiquée avec précision par un médecin. Si la douleur persiste après une semaine environ, il est fortement conseillé de consulter un médecin. Celui-ci pourra vous expliquer la cause de la douleur et comment la prévenir.

Alors, quels sont les points les plus importants à retenir de cette histoire ?

La sacro-iliite est un type de lombalgie causée par l'inflammation des articulations reliant la colonne vertébrale aux hanches. Toute douleur est gênante, surtout lorsqu'elle nous empêche de bouger ou de vaquer à nos occupations habituelles.

La bonne nouvelle, c'est que quelle que soit la cause de votre douleur, un médecin peut vous aider à trouver des solutions pour soulager vos symptômes, comme la kinésithérapie. Même si la kinésithérapie demande des efforts, n'oubliez pas de vous réjouir de chaque petit progrès et d'être fier(ère) de vos efforts. Nous vous souhaitons un prompt rétablissement !

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