Toutes les fractures du poignet ne sont pas identiques ! Parlons de la fracture de Smith.

Vous est-il déjà arrivé de tomber et de vous faire mal au poignet ? Dans ce cas, il arrive parfois de se fracturer un os du poignet. Ces fractures sont particulières et ne se manifestent pas de la même façon chez tout le monde. Aujourd’hui, nous allons parler de la fracture de Smith . Si vous la connaissez, vous pourrez garder votre calme et obtenir rapidement les soins appropriés si cela vous arrive à vous ou à un proche.

Qu'est-ce qu'une fracture de Smith ?

En termes simples, une fracture de Smith est un type particulier de fracture du poignet. Elle survient le plus souvent lors d'une chute avec le poignet fléchi (la main repliée vers le bras) ou suite à un choc violent sur le dos de la main.

Vous vous dites peut-être qu'il existe toutes sortes de noms pour ces fractures, et que cela peut prêter à confusion. C'est vrai. Vous avez probablement déjà entendu parler de la fracture de Smith, également appelée « fracture du radius distal », c'est-à-dire une fracture de l'extrémité distale du radius, le plus gros des deux os de l'avant-bras, situé du côté du pouce.

Tous ces détails sont importants pour que le médecin sache précisément quels os de votre poignet sont fracturés, où ils le sont, comment la fracture a eu lieu et à quoi ressemble l'intérieur de la lésion. Imaginez-les comme les différents niveaux de grossissement d'un microscope, permettant au médecin d'observer la lésion en profondeur. Cependant, le plus important est de montrer votre poignet à un médecin dès que possible.

En quoi est-ce différent des autres fractures du poignet ?

Le type de fracture du poignet dont vous souffrez dépend de la façon dont l'os est cassé et de l'aspect de la fracture. Les fractures de Smith surviennent généralement lors d'une chute avec la main fléchie vers l'intérieur ou lors d'un choc violent sur le dos de la main.

Différence entre la fracture de Smith et la fracture de Colles

Si le médecin vous annonce une fracture de Colles, cela signifie que le fragment d'os fracturé au niveau du poignet (le radius) est déplacé vers l'arrière (dorsalement), c'est-à-dire vers le dos de la main. En revanche, dans une fracture de Smith, c'est l'inverse : le fragment d'os fracturé est déplacé vers l'avant (palmairement), c'est-à-dire vers la paume. Vous comprenez la différence ? C'est la principale différence.

Différence entre la fracture de Smith et la fracture de Barton

Les fractures de Barton sont similaires aux fractures de Smith. Toutes deux peuvent survenir lorsque le bras se plie vers l'intérieur et tombe. Cependant, dans une fracture de Barton, l'os fracturé est incliné vers le haut ou à l'opposé du bras, et l'articulation est également touchée.

Qui est le plus susceptible de développer une fracture de Smith ?

En réalité, n'importe qui peut subir une fracture de Smith, car celles-ci sont souvent causées par un accident ou un coup violent.

Mais il existe un facteur de risque important : l’ ostéoporose.Si vous souffrez d'ostéoporose, vos os sont plus fragiles et plus susceptibles de se fracturer. Bien que cela puisse arriver à n'importe qui, le risque est environ quatre fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes. De plus, les personnes de plus de 50 ans présentent un risque accru de développer de l'ostéoporose.

Cette affection est-elle fréquente ?

Les fractures du poignet représentent en moyenne 20 % de toutes les fractures prises en charge aux urgences. Elles constituent également la deuxième fracture osseuse la plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.

Mais comparées aux autres fractures du poignet, les fractures de Smith sont relativement rares . Elles représentent environ 5 % de toutes les fractures du poignet, soit moins que les fractures de Colles.

Quels sont les symptômes de cela ?

Vous pouvez ressentir des symptômes comme ceux-ci lors d'une fracture de Smith :

• Douleur intense au poignet.
• Un gonflement .
• Sensible au toucher.
• Ne pas pouvoir bouger son poignet sans douleur.
• Ecchymoses autour du poignet, avec éventuellement une coloration bleue/violette.
• Une déformation ou une grosseur inhabituelle est visible au niveau du poignet. C'est comme si la forme de la main avait changé.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Les chutes sont la cause la plus fréquente. La plupart des personnes qui développent une fracture de Smith chutent avec le bras fléchi vers l'intérieur, ce qui provoque un choc au dos du poignet.

De plus, les accidents de voiture, les blessures sportives (par exemple, une chute de vélo ou de skateboard) et d'autres accidents graves peuvent également provoquer des fractures de Smith.

Le médecin peut utiliser un terme comme « mécanisme de la blessure » ​​pour décrire la cause de votre fracture du poignet. C'est un terme médical qui permet de mieux comprendre comment vous vous êtes blessé.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

Le seul moyen de confirmer une fracture de Smith est de passer une radiographie . Celle-ci permet au médecin de déterminer précisément les os fracturés, le type de fracture et la position des fragments. Une radiographie est systématiquement réalisée en cas de fracture du poignet.

Outre la confirmation de la fracture du poignet, une radiographie fournit au médecin de nombreuses autres informations importantes. Par exemple, la netteté de la fracture, le nombre de fragments, l'espace entre les os et l'éventuelle atteinte d'autres os.

Parfois, un scanner ou une IRM peuvent être effectués pour confirmer ou exclure des lésions d'autres parties du poignet, telles que les muscles, les tendons et les ligaments.

Les examens nécessaires dépendront de la cause et de la gravité de votre blessure. Si votre fracture du poignet est due à un accident grave, comme un accident de voiture ou une chute d'une échelle, des examens complémentaires pourront être requis.

Quels sont les traitements disponibles ?

Le traitement de votre fracture de Smith dépendra de la gravité de la fracture initiale. Vos os fracturés doivent se consolider et se remettre en place. Il existe plusieurs façons de les maintenir en bonne santé.

L'immobilisation consiste à ne pas bouger la main.

Si votre fracture n'est pas très grave et que les os ne sont pas très éloignés (fracture non déplacée ou peu déplacée), vous n'aurez peut-être besoin que d'une attelle ou d'un plâtre à la main. Une attelle est généralement portée pendant trois à cinq semaines. Un plâtre peut rester en place plus longtemps, généralement de six à huit semaines . Il est possible qu'une nouvelle radiographie soit nécessaire pour vérifier la bonne consolidation de vos os.

Réduction fermée

Pour les fractures plus graves, c'est-à-dire les fractures déplacées, une réduction fermée peut être nécessaire pour remettre les os en place. Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale. Le médecin maintiendra votre main et votre poignet et effectuera des tractions pour réaligner les os fracturés. Pour atténuer la douleur pendant cette procédure, il pourra vous administrer l'un des médicaments suivants :

• Une anesthésie locale n'engourdira que votre poignet et votre main.
• Les sédatifs (médicaments qui provoquent la somnolence) procurent une sensation de détente à tout le corps.
• Vous serez endormi (e) (anesthésie générale) pendant toute la durée de l'intervention.

Après une réduction fermée, votre médecin posera un plâtre ou une attelle sur votre poignet. Vous devrez ensuite consulter un spécialiste pour discuter des options de traitement.

Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale ?

Pour les fractures très graves, c'est-à-dire celles qui ne peuvent être correctement réduites par une réduction fermée, ou pour les fractures instables, une intervention chirurgicale est nécessaire. Votre chirurgien réalignera les os fracturés (réduction ouverte) et placera une plaque et des vis métalliques à l'intérieur de votre poignet pour les maintenir en place (fixation interne).

La convalescence après une intervention chirurgicale est plus longue qu'après d'autres interventions. Après l'opération, vous devrez porter une attelle pour protéger vos os et favoriser leur consolidation. Vous aurez également besoin de séances de kinésithérapie pour retrouver force et mobilité.

Que peut-on faire contre la douleur ?

Il est important de consulter votre médecin avant de prendre tout médicament pour soulager la douleur après un traitement. Les analgésiques en vente libre (comme l'ibuprofène ou le paracétamol) peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation. Utilisez-les exactement comme indiqué par votre médecin.

Comment éviter qu'une telle chose se produise ?

Une fracture du poignet est presque toujours accidentelle. Les chutes étant la principale cause de fractures du poignet, il est important de veiller à ce que votre domicile et votre lieu de travail soient dégagés de tout objet susceptible de provoquer une chute. Faites attention aux câbles, aux coussins et aux jouets qui traînent au sol. Assurez-vous également que les membres de votre famille âgés de plus de 50 ans adoptent de bonnes pratiques pour prévenir les chutes.

Parlez également à votre médecin de l'ostéoporose et des moyens de préserver la solidité de vos os grâce à une alimentation riche en calcium et en vitamine D, à l'exercice physique et à des examens réguliers de la densité osseuse.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La durée de la guérison dépend de la gravité de votre fracture et du traitement reçu. Elle peut varier de quelques mois à plus d'un an .

• Si une attelle ou un plâtre est utilisé : environ six semaines.
• En cas de réduction fermée : si vous ne souhaitez pas subir d’intervention chirurgicale, vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Vous devrez porter une attelle ou un plâtre pendant au moins six à huit semaines.
• Si vous subissez une intervention chirurgicale : la convalescence dure environ un à trois mois. Vous aurez également besoin de quatre à six semaines de rééducation et de kinésithérapie.

Il arrive fréquemment que des personnes souffrent de raideurs et de douleurs au poignet pendant des mois, voire des années, après la guérison d'une fracture. C'est pourquoi il est important de faire les exercices prescrits par votre médecin.

Quand pourrai-je retourner au travail et à l'école ?

Quel que soit le traitement reçu, une fracture de Smith aura des répercussions sur votre vie jusqu'à sa guérison :

• Lire, écrire et utiliser un ordinateur peuvent s'avérer difficiles, surtout si le poignet de votre main dominante est cassé.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous aurez besoin de physiothérapie pour retrouver vos forces.
• Même si une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, votre médecin vous enseignera des exercices pour vous aider à maintenir l'amplitude de mouvement et la souplesse de votre main et de votre poignet.

Le médecin vous expliquera également combien de temps vous serez dans l'incapacité d'aller travailler, d'aller à l'école ou de participer à d'autres activités.

La plupart des personnes peuvent reprendre une activité physique légère (marche, jogging, exercices pour le bas du corps) un à deux mois après le retrait du plâtre ou après une intervention chirurgicale. En revanche, il faut compter entre trois et six mois avant de reprendre une activité physique intense ou un sport de contact.

Quelles autres complications cela peut-il entraîner ?

Une fracture de Smith peut entraîner des complications comme celles-ci, c'est pourquoi il est important de recevoir un traitement approprié :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : Une augmentation de la pression à l’intérieur des muscles de l’avant-bras peut entraîner une fuite de sang dans les tissus, causant des lésions musculaires et nerveuses permanentes. Il s’agit d’une urgence.
• `(Malunion)` : Cela se produit lorsque vos os fracturés ne guérissent pas correctement et sont mal alignés.
• Syndrome du canal carpien : Une fracture du poignet qui ne guérit pas correctement peut entraîner la compression du nerf médian au niveau du poignet, provoquant douleur, engourdissement et faiblesse de la main.
• Infection osseuse (ostéomyélite) : Si vous souffrez d'une fracture ouverte du poignet (lorsque l'os perfore la peau), vous courez un risque plus élevé de développer une infection bactérienne.
• Autres lésions internes : Les fractures peuvent également endommager les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments situés autour de la lésion.
• Arthrite : Avec le temps, de l'arthrite peut se développer dans l'articulation blessée.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous pensez avoir le poignet cassé, consultez un médecin au plus vite . Rendez-vous aux urgences si vous avez eu un accident et présentez les symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Un gonflement.
• Ça fait mal au toucher.
• Vous ne pouvez pas secouer votre poignet.
• Si le poignet paraît étrangement plié et déformé.
• Si vos doigts picotent ou deviennent pâles.

Dites au médecin ou aux secouristes exactement ce qui s'est passé .

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

N'oubliez pas de poser ces questions lors de votre consultation médicale. Ainsi, vous comprendrez tout clairement.

• De quel type de fracture s'agit-il ? Est-ce une fracture de Smith ?
• Devrai-je porter une attelle ou un plâtre ? Pendant combien de temps ?
• Ai-je besoin d'une opération chirurgicale ?
• Aurais-je besoin de physiothérapie ?
• Quand pourrai-je utiliser un poignet cassé ?
• Quand puis-je faire du sport ou de l'exercice ?
• Quand mon poignet sera-t-il complètement guéri ?
• Quelles sont les choses spécifiques que je devrais faire et éviter à la maison ?
• Quand dois-je revoir le médecin ?

Enfin, le plus important (Message à retenir)

Se casser un os est toujours effrayant, surtout en cas d'accident grave. Heureusement, les fractures du poignet, y compris les fractures de Smith, se soignent. Avec un traitement adapté et les conseils d'un médecin, la plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités habituelles.

Si vous pensez avoir une fracture de Smith ou toute autre fracture du poignet, ne perdez pas de temps et faites-vous examiner dès que possible.Si vous présentez des facteurs de risque particuliers, comme l'ostéoporose, n'oubliez pas de consulter votre médecin pour connaître les moyens de préserver la solidité de vos os et de prévenir les fractures. Votre santé est entre vos mains !

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